Фрагмент для ознакомления
2
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти во всем мире, и, по оценкам, ежегодно умирают 17,9 миллиона человек. Сердечно-сосудистые заболевания - это группа заболеваний сердца и сосудов, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, ревматические заболевания сердца и другие патологии. Более четырех пятых смертей от сердечно-сосудистых заболеваний происходят из-за сердечных приступов и инсультов, и одна треть этих смертей преждевременна и происходит у людей в возрасте до 70 лет.
Ишемическая болезнь сердца является очень важной медицинской проблемой, поскольку она характеризуется чрезвычайно высокой распространенностью и смертностью.
Кардиосклероз. Морфологически он представляет собой небольшой участок замещения соединительной ткани сердца. На самом деле, это шрамы. Кардиосклероз развивается на фоне острых заболеваний миокарда (например, после сердечного приступа) или хронической кардиопатологии (например, сопровождающейся атрофией миокарда). Область, замененная рубцовой тканью, не может выполнять свою функцию и может вызвать аритмию, дефекты сердечного клапана и хроническую сердечную недостаточность.
Безболезненная форма ишемической болезни сердца. Временно прерывают сердца. Люди с безболезненной ишемией миокарда имеют очень высокий риск острого инфаркта миокарда или внезапной смерти, потому что они не подозревают о своем заболевании и поэтому не пытаются лечить. Уровень смертности от ишемической болезни сердца в России в три раза выше, чем в Соединенных Штатах. 20% пациентов умирают от ишемической болезни сердца.
Более половины смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы происходят из-за ишемической болезни сердца. Каждые пять мужчин в возрасте 50-59 лет страдают этой патологией, и уровень заболеваемости и смертности растет с каждым годом.
Данные, полученные при анализе структуры смертности трудоспособного возраста в России в 2020 году, сопоставимы с европейскими данными: ишемическая болезнь сердца в общей структуре смертности населения России составляет 13,6% (15,4% у мужчин и 6,8% у женщин) [4]. Ишемическая болезнь сердца традиционно считается заболеванием мужчин среднего возраста. Согласно статистике, женщины в пременопаузе гораздо реже страдают ишемической болезнью сердца, чем мужчины того же возраста. В последние годы заболеваемость ишемической болезнью сердца среди молодежи растет. Это важная социально-экономическая проблема из-за ранней инвалидности и ранней смерти. Пациенты с ишемической болезнью сердца в молодом возрасте отличаются от пожилых людей с точки зрения структуры факторов риска (ФР), клинических проявлений и прогноза заболевания [5-10]. От 85% до 90% пациентов с ИБС в молодом возрасте имеют по крайней мере один традиционный метод развития ССЗ, но их структура отличается от структуры пациентов пожилой группы. Наиболее распространенным заболеванием, связанным с ранним развитием ишемической болезни сердца, является курение. Число людей с ишемической болезнью сердца, которые моложе 45 лет курят, составляет от 60% до 90%. Две другие причины развития ССЗ - диабет и артериальная гипертензия (АГ) - также часто встречаются у молодых пациентов с ишемической болезнью сердца. Частота гиперхолестеринемии у молодых пациентов с ишемической болезнью сердца аналогична частоте у пожилых пациентов. Однако у молодых пациентов с ишемической болезнью сердца наблюдались более низкие средние уровни холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и более высокие уровни триглицеридов (ТГ) [5,11].
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) эффективных методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Операция проводится на работающем сердце, не использует искусственное кровообращение и показана, когда поражения сердечных артерий настолько очевидны, что невозможно использовать другие методы для восстановления кровотока в коронарных артериях. АКШ - это вид хирургического вмешательства, в основном применяемый у пациентов с тяжелой стенокардией, резистентных к медикаментозному лечению. Кроме того, при отсутствии симптомов может быть рекомендовано хирургическое лечение. Возникает безболезненная ишемия миокарда, которая не так опасна. Пациент не может этого почувствовать, но для диагностики можно использовать электрокардиограмму и динамическое наблюдение.
Показания к АКШ также можно определить с помощью коронарографии. Это рентгенологическое исследование, при котором контраст вводится в артерии сердца. Основной разрывается, и в месте повреждения образуется сгусток крови. Он закупоривает коронарные артерии и вызывает инфаркт миокарда. Коронарография позволяет выявить крупногабаритные нарушения (атеросклеротические бляшки) в структуре кровотока и оценить риск острых сердечно-сосудистых событий. Сильное повреждение коронарных артерий требует АКШ сердца. Согласно результатам коронароангиографии, основными показаниями к АКШ являются:
- Просвет любой коронарной артерии сокращается на 75% и более.
- Просвет ствола левой коронарной артерии уменьшен на 50% и более.
Локализация стеноза (нарушение проходимости) также оценивается для коронарных артерий. Чем ближе (ближе к сердцу), тем хуже кровоснабжение миокарда. Если наблюдается, что нормальное является одним из наиболее причиной смерти от ишемических заболеваний является атеросклероз и нарушение целостности атеросклеротических бляшек. Кровеносный сосуд качестве протезов большая подкожная вена или лучевая артерия. Обычно создаются 3 шунта - для самых крупных коронарных артерий: у 20% пациентов в переднюю кровообращение находится дальше, чем сокращается, операция АКШ на сердце будет наиболее успешной. Операция может быть выполнена с помощью сердечно-легочного аппарата. Кроме того, в развитых странах, включая Германию, АКШ все чаще используется на рабочем месте. Суть хирургического вмешательства заключается в создании раствора для движения крови. Для этого создается шунт – дополнительные кровеносные сосуды выходят из аорты и впадают в коронарную артерию – за пределами уровня стеноза.
Преимущества заключаются в следующем: клетки крови не повреждаются, восстановление после АКШ происходит быстрее, а продолжительность операции короче. В этом случае осложнения АКШ на сердце встречаются реже. Потому что в них нет рисков, непосредственно связанных с использованием сердечно-легочных аппаратов. Это отек легких, эмболические поражения кровеносных сосудов в головном мозге или почках, а также гипоксия (переохлаждение) внутренних органов. После хирургического вмешательства пациенту немедленно в течение некоторого времени проводится искусственная вентиляция легких. После возобновления естественного дыхания необходимо предотвратить застой. Для этого пациентам десятки раз в день выдают надувные резиновые мячи.
Показать больше
Фрагмент для ознакомления
3
1. Агеева Л.И., Александрова Г.А., Зайченко Н.М. и др. Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. - М. - З-46 - 2017. - 170 с
2. Акимова Е.В., Каюмова М.М., Гакова Е.И. и др. Ассоциации ишемической болезни сердца с некоторыми психосоциальными факторами риска в мужской популяции 25-64 лет. Кардиология. – 2012 – №12 - С12.
3. Андреенко Е.Ю., Явелов И.С., Лукьянов М.М. и др. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: распространенность и сердечно-сосудистые факторы риска. Кардиология. – 2018 -58 (10):53-8
4. Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Табакокурение — фактор риска бронхолегочных заболеваний. В кн.: Респираторная медицина. Под ред. А.Г.Чучалина. - М.: Литтерра, 2017; Том 1 - С. 543-550.
5. Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Cмертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской федерации и возможные механизмы ее изменения. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2018 - №118 (8) – С.98-103.
6. Брюн Е.А., Бузик О.Ж., Кутушев О.Т., Лыков В.И. Медицинская помощь в отказе от курения. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г.Москвы - N44 – 2012 - 22 с.
7. Брюн Е.А., Бузик О.Ж., Кутушев О.Т., Лыков В.И. Профилактика и лечение табачной зависимости. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г.Москвы - N29, части 1 и 2 – 2016 - 60 с.
8. Кириллов А.Ю., Яворовский А.Г., Выжигина М.А., Комаров Р.Н., Алиев В.А., Багдасаров П.С., Яворовская Д.А., Кушанов Р.С., Ларичева Е.А. Опыт применения высокочастотной вентиляции легких во время кардиохирургических операций с искусственным кровообращением. Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2022 - №19(6) - С.41-47.
9. Крысанов И.С., Крысанова В.С., Ермакова В.Ю. Фармакоэпидемиологический анализ влияния частоты назначения гиполипидемической терапии на смертность от болезней системы кровообращения в регионах Российской Федерации. Качественная Клиническая Практика. – 2022 - №(2) - С.45-54
10. Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю. Зависимость от никотина: диагностика и лечение. Медицина – 2016 - № 3 - с. 164-189.
11. Распространенность ишемической болезни сердца в зависимости от факторов психоэмоционального напряжения среди мужчин зрелого возраста (эпидемиологическое исследование) / Е. В. Акимова, М. Ю. Акимов, М. М. Каюмова, В. В. Гафаров // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – № 1. – С. 25-29.
12. Российское кардиологическое общество. Национальное общество профилактической кардиологии. Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российский кардиологический журнал. – 2017 - №23 (6) – С.7-122.
13. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д. и др. Сочетания ишемической болезни сердца с другими неинфекционными заболеваниями в популяции взрослого населения: ассоциации с возрастом и факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика – 2015 - №14 (4) – С. 44-51.
14. Шальнова С.А., Деев А.Д., Муромцева Г.А. и др. Антропометрические индексы и их связь с ишемической болезнью сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2018 - №17 (3) С.11-6
15. Ширяев А.А. Годовые результаты коронарного шунтирования у пациентов с диффузным поражением коронарных артерий / А.А. Ширяев, Р.С. Акчурин, В.П. Васильев, …, В.Ю. Зайковский [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2021. – Т. 14. – № 5. – С. 413-419.
16. Altun I., Unal Y., Basaran O., Akin F., Emir G.K., Kutlu G., Biteker M. Increased epicardial fat thickness correlates with aortic stiffness and N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels in acute ischemic stroke patients. Tex. Heart Inst. J., - 2016 - Vol. 43, no. 3 - pp. 220-226.
17. Arjamaa O. Physiology of natriuretic peptides: The volume overload hypothesis revisited. World J. Cardiol. – 2014 - Vol. 6, no. 1 - pp. 4-7.
18. Asadi, K. The effect of substance abuse and smoking status on healing time of closed transverse femoral shaft fractures treated with open intramedullary nailing / K. Asadi, M. Mardani-Kivi, A. Aris // Orthopaedic Genius. – 2022. – Vol. 28. – No 3. – P. 333-337
19. Benowitz NL. Clinical pharmacology of nicotine: implications for understanding, preventing, and treating tobacco addiction. Clinical Pharmacology and Therapeutics – 2008 - №83(4) - С.531–541.
20. Bize R, Burnand B., Mueller Y., Rège-Walther M., Camain J-Y, Cornuz J. Biomedical risk assessment as an aid for smoking cessation (Review). The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd. – 2012 - 43 p.
21. Macrophages in epicardial adipose tissue and serum NT-proBNP in patients with stable coronary artery disease / I. V. Kologrivova, T. E. Suslova, O. A. Koshelskaya [et al.] // Medical Immunology (Russia). – 2022. – Vol. 24. – No 2. – P. 389-394
22. Carr JJ, Jacobs DR, Terry JG, et al. Association of coronary artery calcium in adults aged 32 to 46 years with incident coronary heart disease and death. JAMA Cardiol. – 2017 - №2 (4) - P. 391-9
23. Caro-Codón J., Rey J.R., Buño A., Iniesta A.M., Rosillo S.O., Castrejon-Castrejon S., Rodriguez-Sotelo L., Martinez L.A., Marco I., Merino C., Martin-Polo L., Garcia-Veas J.M., Martinez-Cossiani M., Gonzalez-Valle L., Herrero A., López-de-Sa E., Merino J.L. Characterization of NT-proBNP in a large cohort of COVID-19 patients. Eur. J. Heart Fail. – 2021 - Vol. 23 - pp. 456-464.
24. Dib R, Guimarães Pereira JE, Agarwal A, et al. Inhalation versus intravenous anaesthesia for adults undergoing on-pump or off-pump coronary artery bypass grafting: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Anesth. - 2017 - № Aug 40 - pp. 127-38
25. Celik T, Iyisoy A. Premature coronary artery disease in young patients: An uncommon but growing entity. Int J Cardiol. – 2010 - №144 (1) - pp. 131-2
26. Christus T, Shukkur AM, Rashdan I, et al. Coronary Artery Disease in Patients Aged 35 or less — A Different Beast? Heart Views. – 2011 - №12 (1) - pp. 7-11
27. Hawn MT, Houston TK, Campagna EJ, et al. The attributable risk of smoking on surgical complications. Ann Surg – 2011 – 254 - pp. 914–920.
28. Heron M. Deaths: Leading Causes for 2013 // Natl. Vital Stat. Rep. - 2016. - Vol. 65 - No 2. - Р. 65-95
29. Fish-Trotter H., Ferguson J.F., Patel N., Arora P., Allen N.B., Bachmann K.N., Daniels L.B., Reilly M.P., Lima J.A.C., Wang T.J., Gupta D.K. Inflammation and circulating natriuretic peptide levels. Circ. Heart Fail.- , 2020 - Vol. 13 - no. 7
30. Fiordelisi A, Piscitelli P, Trimarco B, et al. The mechanisms of air pollution and particulate matter in cardiovascular diseases. Heart Fail Rev. - 2017 May - № 22 (3) - pp. 337-47
31. Gastaldelli A, Folli F, Maffei S. Impact of tobacco smoking on lipid metabolism, body weight and cardiometabolic risk. Curr Pharm Des – 2010 - №16 - pp. 2526–2530.
32. Gordon P, Flanagan P. Smoking: A risk factor for vascular disease. J Vasc Nurs. - 2016 - № Sep 34 (3) - pp. 79-86.
33. Gruden G., Landi A., Bruno G. Natriuretic peptides, heart, and adipose tissue: new findings and future developments for diabetes research. Diabetes Care – 2014 - Vol. 37, no. 11 - pp. 2899-2908.
34. Kouris G., Hostiuc S., Negoi I. Femoral fractures in road traffic accidents // Rom. J. Leg. Med - 2012. - Vol. 20 - No 4. - P. 279-282.
35. Saxena A, Shan L, Reid C, et al. Impact of smoking status on early and late outcomes after isolated coronary artery bypass graft surgery. J Cardiol. – 2013 - № 61 - pp. 336-41
36. Singh JA, Houston TK, Ponce BA, et al. Smoking is a risk factor for short-term outcomes following primary total hip and total knee replacement in veterans. Arthritis Care Res – 2011 - №63 - pp. 1365– 1374.
37. Shi Y, Warner DO. Pediatric surgery and parental smoking behavior. Anesthesiology – 2011 - №115 - pp. 12–17.
38. Stead LF, Buitrago D, Preciado N, Sanchez G, Hartmann-Boyce J, Lancaster T. Physician advice for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews – 2013 - Issue 5
39. Stead LF, Koilpillai P, Fanshawe TR, Lancaster T. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews – 2016 - Issue 3
40. Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews – 2012 - Issue 11
41. Szulińska M, Piorunek T, Suliburska J, et al. Evaluation of insulin resistance, tumor necrosis factor alpha, and total antioxidant status in obese patients smoking cigarettes. Eur Rev Med Pharmacol Sci. - 2013 Jul - № 17 (14) - pp. 1916-22
42. Townsend N, Wilson L, Bhatnagar P, et al. Cardiovascular disease in Europe: Epidemiological update 2016. Eur Heart J – 2016 - №37 (42) - pp. 3232-45.
43. Tønnesen H. Surgery and smoking at first and second hand: time to act. Anesthesiology – 2011 - №115 - pp. 1–3
44. Turan A, Mascha EJ, Roberman D, et al. Smoking and perioperative outcomes. Anesthesiology – 2011 - №114 - pp. 837–846.
45. Warner DO. Preoperative smoking cessation: the role of the primary care provider. Mayo Clin Proc – 2005 - №80: - pp. 252–258.
46. Wilmot KA, O’Flaherty M, Capewell S, et al. Coronary heart disease mortality declines in the United States from 1979 through 2011: Evidence for stagnation in young adults, especially women. Circulation. – 2015 - №132 (11) - pp. 997-1002
47. Organization WHO. WHO Mortality Database. WHO. URL: http://www.who.int/healthinfo/ mortality_data/en/ (дата обращения: 23.01.2023)
48. The Impact of Smoking on Surgical Outcomes. URL: file:///C:/Users/Family-PC/Desktop/khullar2012.pdf (дата обращения: 23.01.2023)
