Деятельность медицинского брата при аварийных ситуациях с кровью

ВВЕДЕНИЕ
Современное сестринское дело – это часть медицинского здравоохранения, специфическая профессиональная деятельность, направленная на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях. Целью сестринского дела является осуществление сестринского процесса. Сестринский процесс – это способ организации и осуществления сестринского ухода за пациентами, направленный на удовлетворение физических, психологических и социальных потребностей человека.
Однако, в работе медицинскй сестры существуют многочисленные риски. Работники здравоохранения находятся в группе риска заражения гемотрансмиссивными инфекциями, в том числе вирусами гепатитов В и С, а также вирусом иммунодефицита человека. Наиболее часто профессиональное заражение медработников этими инфекциями происходит при случайном уколе или порезе острым медицинским инструментом, а также при попадании инфицированной биологической жидкости на слизистые оболочки. Мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников регламентируется Санитарно-эпидемиологическими правилами, которые должны знать все медицинские работники.
Актуальность данной темы обусловлена тем, что медсестре в процедурном кабинете важно соблюдать технику безопасности, знать правильность и последовательность выполняемых манипуляций, а также соблюдать правила асептики и антисептика, потому что все это является неотъемлемым условием профилактики профессионального заражения.
Цель: изучить деятельность медицинского брата при аварийных ситуациях с кровью.
Объект: аварийные ситуации с кровью.
Предмет: тактика медицинского брата при возникновении аварийной ситуации с кровью.
Задачи:
1. Рассмотреть общие правила работы в процедурном кабинете при обращении с биологическими материалами;
2. Изучить действия медицинского брата при аварийной ситуации с кровью;
3.Провести анкетирование медицинских сестер с целью определения уровня знаний по алгоритму действий при возникновении аварийных ситуаций;
4.Разработать рекомендации медицинским сестрам по профилактике возникновения аварийных ситуаций.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Анкетирование;
3.Математические методы обработки информации.
















ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Общие правила работы в процедурном кабинете при обращении с биологическими материалами
При работе в процедурном кабинете медсестра должна соблюдать меры безопасности. Запрещается работать со сломанными или треснувшими шприцами, с изношенными уплотнениями поршня шприцев и другим неисправным инструментом.
Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для работы в кабинете и для выхода из отделения.
В процедурном кабинете может проводиться 4 вида уборок:
1.Предварительная уборка процедурного кабинета
2.Текущая уборка процедурного кабинета
3.Заключительная уборка процедурного кабинета
4.Генеральная уборка процедурного кабинета
Ежедневно перед началом работы персонала необходимо проводить предварительную уборку процедурного кабинета с целью устранения осевшей за ночь пыли. К данному виду уборки относится влажная уборка помещения с применением дезинфицирующих средств. Обрабатываются все поверхности, начиная со стерильных столов и лотков, стен на расстоянии вытянутой руки, мебели и техники, мытья полов дезинфицирующими средствами. После проведения работ по очистке необходимо провести кварцевание воздуха. Деятельность при предварительной уборке можно частично возложить на младший медицинский персонал, частично отнести к задачам среднего медицинского персонала. Младшему медперсоналу разрешается обрабатывать стены, подоконники, радиаторы отопления, ножки медицинской мебели, столы, стулья, ширмы, двери, раковины, краны, полы.
Текущая уборка процедурного кабинета проводится не реже двух раз в день с целью устранения загрязнений, появившихся в процессе работы. Текущая уборка процедурного кабинета включает в себя: обработку столов и лотков дезинфицирующим раствором перед очередным использованием, обработку оборудования – стоек для внутривенного вливания, валиков, жгутов, кушеток.
Заключительная уборка процедурного кабинета проводится для того, чтобы помещение всегда было готово к работе. Проводить данный вид уборки необходимо ежедневно в конце рабочего дня. Как и в случае с предварительной уборкой, заключительную часть можно поручить младшему медицинскому персоналу. Медсестра проверяет готовность оборудования к работе и обрабатывает его дезинфицирующими средствами. Медицинское оборудование и предметы ухода за пациентами также обрабатываются.
Вывоз из помещения отходов класса В осуществляется медсестрами, отходов класса А – младшим медицинским персоналом. Также, они обрабатывают подоконники, радиаторы, москитные сетки, ножки мебели, столы, стулья, стены на расстоянии вытянутой руки, двери, раковины, краны, полы. Заключительная уборка завершается кварцеванием помещения.
Генеральная уборка процедурного кабинета процедурных и перевязочных кабинетов проводится 1 раз в 7 дней, в фиксированный день, по графику работы кабинета.
Медицинский персонал обязан соблюдать правила личной гигиены. Клиническая гигиена – это перечень правил поведения медицинского персонала в условиях стационара. Предназначена для защиты медицинского персонала и пациентов от: внутрибольничных инфекций (в том числе хирургического характера); угрозы распространения инфекции (в том числе за пределы стен клиники). Основным фактором риска передачи возбудителя являются руки и одежда медицинских работников. Наибольшее загрязнение обнаружено на халатах, обуви, брюках и головных уборах. На халатах внутрибольничные возбудители обнаруживаются через несколько часов носки – особенно на рукавах, на уровне бедер и живота.
Поэтому процедурная медицинская сестра обязана строжайшим образом выполнять условия асептики и антисептики:
• прикрывать платком или салфеткой рот во время кашля и чиханья;
• не выходить на работу больным (грипп, ОРВИ и т. д.);
• мыть руки до еды, после посещения туалетной комнаты, после чиханья, сморкания и т. д.;
• тщательно мыть и обрабатывать руки кожным антисептиком перед манипуляциями и после их выполнения;
• тщательно обрабатывать инъекционное и операционное поле антисептическими средствами;
• сохранять стерильность используемого инструментария, растворов, материалов во время выполнения манипуляций и процедур;
• стерильные укладки готовить на одну рабочую смену- 6 ч;
• пинцеты, зажимы, корнцанги, необходимые для захвата стерильных материалов, хранить в стерильных емкостях, заполненных одним из стерилянтов, разрешенных к применению в установленном порядке законом Российской Федерации (уровень заливки растворов в емкости должен быть не более уровня рабочих поверхностей браншей);
• тщательно проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку использованных изделий медицинского назначения, инструментария, предметов ухода и т. д.;
• использованные шарики, салфетки, пеленки и изделия медицинского назначения погружать в 3 % раствор хлорамина (хлорной извести) на 1 ч, или в 0, 03 % раствор нейтрального анолита- на 30 мин;
• тарелку для определения группы крови пациента обрабатывать по ОСТ 42-21-2-85;
• манипуляции и процедуры, при которых есть вероятность разбрызгивания крови, секретов и других биологических жидкостей пациента, медсестра должна выполнять в маске и перчатках из латекса, а иногда - в очках или защитных экранах, т. е. соблюдать универсальные меры предосторожности;
• в случае загрязнения рук кровью следует немедленно провести их дезинфекцию, т. е. обработать тампоном, смоченным 70 % этиловым спиртом или другим средством; вымыть руки с двукратным намыливанием под теплой проточной водой, высушить;
• обеспечивать транспортировку взятой для исследования крови в герметичных контейнерах-холодильниках или использовать бикс; пробирки должны быть плотно закрыты пробками и находиться в штативе, которые устанавливают так, чтобы штатив свободно не перемещался в биксе.
• проводить текущую уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств ежедневно в конце каждой смены и по мере необходимости с использованием бактерицидных ламп;
Не менее чем 1-2 раза в месяц проводят контроль качества текущей дезинфекции.
• В отделениях необходимо иметь два процедурных кабинета, один - для работы с кровью (взятие крови из вены, в/в инъекции), другой - для остальных инъекций (проб).
• При невозможности выполнить данное условие в процедурном кабинете должно быть два инъекционных столика.
Процедурная медицинская сестра обязана обеспечивать инфекционную безопасность пациентов, свою и всего медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения.

1.2. Действия медбрата при аварийной ситуации с кровью
Алгоритм действия медработника при возникновении аварийной ситуации предполагает принятие всех мер по недопущению заражения. Соблюденные правила позволяют не только избежать болезни самому работнику, но и не заразить окружающих и других пациентов.
Потенциально опасное происшествие, связанное с контактом зараженными биоматериалами, — аварийная ситуация при ВИЧ, при угрозе заражения иным вирусом или инфекцией. В работе медработника определение происшествия как аварии возможно, если сотрудник, его одежда, поверхности в помещении контактировали непосредственно с биологическими материалами больного вследствие их неаккуратного сбора, транспортировки, уничтожения.
Действия медбрата в случае возникновение аварийной ситуации:
В случае проколов:
- немедленно снять перчатки;
- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);
- обработать руки 70% спиртом;
- смазать края раны 5% раствором йода;
- при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.
В случае порезов:
- немедленно снять перчатки;
- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, не давить, не тереть);
- обработать руки 70% спиртом;
- смазать края раны 5% раствором йода;
- при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.
При попадании крови или других биологических жидкостей пациента
На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.
На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, не тереть.