Дипломная работа по медицине на тему СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИШЕСТВИЯХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПО ДАННЫМ РАБОТЫ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГБУЗ НО «ВЫКСУНСКАЯ ЦРБ» В 2014 – 2016гг.

Характеристика, пострадавших в ДТП из числа обратившихся в службу скорой медицинской помощи была изучена по данным материалов ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» в динамике с 2014 по 2016 гг. Было исследовано 1155 первичной медицинской документации.
Проводился анализ, выявлены основные тенденции распространенности показателей дорожно-транспортного травматизма, представлены особенности обстоятельств получения травм, тяжесть последствий ДТП. Источниками информации являлись журналы записей вызовов скорой медицинской помощи.
Уровни и структура обращаемости пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия изучены по данным медицинских осмотров в соответствии с действующей Международной классификацией болезней (МКБ-10) в зависимости от пола, возраста.
Ретроспективно изучались показатели долевого распределения поступления вызовов врачебной бригады в диспетчерскую службу станции скорой неотложной медицинской помощи ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» по поводу дорожно-транспортного травматизма с выделением гендерных различий пострадавших, а также динамика временного промежутка от принятия вызова до завершения оказания медицинской бригадой неотложной помощи.
Изучались показатели общего количество пострадавших, получивших различные травмы вследствие дорожно-транспортных происшествий и обратившихся в станцию скорую медицинской помощи города Выкса за период 2014-2016 гг.
Методы исследования:
1. Информационно-аналитический (анализ научных трудов и публикаций, социально-статистических отчетов и нормативных документов).
2. Социологический (суть которого состояла в проведении анкетирования медицинских работников).
3. Сравнительный и систематический анализ.
4. Статистический анализ.
5. Математический анализ.
6. Выкопировка сведений из медицинской документации (годовые отчеты о работе, карта вызова скорой медицинской помощи).
7. Метод экспертных оценок.
8. Метод математического моделирования (группировка данных, расчет интенсивных и экстенсивных показателей, прогнозирование, организационный эксперимент).



2.2. Анализ структуры и распространенности травматизма при ДТП по данным ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ»

На первом этапе исследования проводился анализ количества ДТП по г. Заволжье в период с 2014- 2016 г. показал следующие результаты (рис.2). Так по статистическим данным в 2014г. ДТП было зарегистрировано 173 случая, за 2015 г.- 199 и 2016 – 203 случаев.


Рис. 2. Динамика количества ДТП за 2014 — 2016 годы (в %)

Как видно из рисунка за три года намечается положительное тенденция увеличения число ДТП в г. Выкса на 5,4%. Однако хочется отметить количество ДТП с участием детей практически не меняется (рис.3).

Рис. 3. Долевая динамика количества ДТП с участием детей (в %)

Как видно из рисунка доля ДТП с участие детей от общего числа в динамике трех лет практически не меняется. Так за период 2014 г. ДТП с участием детей было 19 случаев, в 2015 – 20, в 2016– 21.
Далее приведен анализ количества пострадавших во время ДТП в динамике трех лет. Так в 2014 году пострадало 232 человека, в 2015 – 260 человек и в 2016 – 273 пострадавших. Долевое соотношение пострадавших по годам представлена на рис.4.


Рис. 4. Долевое распределение количества пострадавших в ДТП (в долях единиц)
Был проведен анализ пострадавших в ДТП по гендерному признаку и отдельно количество детей (рис. 5).


Рис. 5. Структура категорий, пострадавших в ДТП (в %)

Как видно из рисунка на 1 месте по количеству пострадавших в ДТП-мужчины (среднее значение – 54%), на втором – женщины (с долевым числом – 36), на третьем месте – дети (10%).
Таким образом, по гендерному признаку среди пострадавших преобладает мужской пол – разница с женским полом составила – 18%. Можно предположить, что хотя женщин в последнее время стало за рулем больше, но все-таки они меньше рискуют, не так предпочитают лихачить и превышать скоростной режим.
Естественно, в ДТП попадают люди различного возраста, начиная от 1
года до 70 лет и старше. Далее был проведён анализ пострадавших при ДТП по возрастным категориям.
Анализ пострадавших в возрасте от 0 до 18 лет представлен на рис. 6.


Рис. 6. Динамика долевого распределения пострадавших в возрасте от 0 до 18 лет (в %)

Как видно из рисунка в динамике трех лет практически во всех возрастных периодах идет положительная динамика к увеличению.
Так в возрасте от 0 до 1 года разница составила 1,5%, в возрасте от 8 до 14 лет – 6,6%, от 15 до 18 лет -8,2%. Единственный возрастной интервал у детей, который имеет отрицательную динамику, это от 2 до 7 лет – разница составила – 2,9%.
Таким образом, можно предположить, что в общей сложности наблюдается число участников ДТП детского возраста, особенно в 15- 18 лет, что можно объяснить переходным возрастом и желанием быть самостоятельными.
Результаты статистических данных демонстрируют возрастание количества пострадавших при ДТП и возрасте от 8 до 18 лет. Это объясняется активной жизнедеятельностью, постоянным общением с друзьями, становлением в социуме.
Далее был проведён анализ пострадавших в ДТП старших возрастных групп (рис. 7).



Рис. 7. Динамика долевого распределения пострадавших в возрасте от 19 до 75 лет (в %)

Как видно из рисунка тенденция к повышению количества пострадавших в ДТП наблюдается в возрастной группе от 26 до 45 лет (разница составила – 4%) и возрасте от 19 до 25 лет ( разница составила – 5%). В остальных возрастных группах наблюдается динамика к уменьшению, так в возрасте от 46 до 60 лет она составляет 6%, от 61 года до 75 лет 2% и старше 75 лет всего 1% (т.е. остается стабильной)
Исходя из выше изложенного, можно сделать вывод, что наибольшее число пострадавших в ДТП приходится на возрастной период от19 до 45 лет, а далее идет прямая зависимость от возраста: чем больше возраст, тем меньше пострадавших. Это можно объяснить тем, что с возрастом ценность здоровья выходит на первый план и люди становятся более осторожными, что способствует уменьшению риска ДТП.
На втором этапе исследования ретроспективно изучались показатели долевого распределения поступления вызовов врачебной бригады в диспетчерскую службу станции скорой неотложной медицинской помощи ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» по поводу дорожно-транспортного травматизма за период с 2014 по 2016 годы (рис. 8).



Рис. 8. Долевое распределение вызовов скорой неотложной медицинской помощи по поводу ДТП в 2014 — 2016 году (в %)

Анализ полученных данных позволяет отметить тенденцию повышения доли вызовов по поводу ДТП. К 2016 году количество вызовов увеличилось до 34,1% по сравнению с 2015 годом (33,7%) и по сравнению с 2014 годом (32,2%).
Следующим определяемым анализом, явилось время прибытия бригады скорой медицинской помощи к пострадавшим в ДТП, оценка времени оказания бригадами медицинской помощи пострадавшим на месте ДТП (рис. 9, 10).


Рис. 9. Динамика временного показателя приезда бригад СМП по ДТП (в мин.)

Результаты исследования демонстрируют уменьшение времени прибытия бригады скорой медицинской помощи на ДТП для оказания помощи на 2 минуты
Как видно из рисунка бригады скорой медицинской помощи стараются сократить время приезда, несмотря на состояние дорог и пробки на городских дорогах.


Рис. 10. Динамика времени оказания скорой медицинской помощи на месте ДТП (в мин.)

Взяв в расчёт данные за 3 года можно увидеть такую тенденцию, что в 2016 году среднее время оказания скорой медицинской помощи на месте пострадавшим в ДТП составило 11 минут, в 2015 и 2014 году - 12 минут.
Время обслуживания пострадавших при ДТП бригадой скорой медицинской помощи во многом зависит от тяжести и количества травм больного, быстрого прогрессирования неотложных состояний.
Согласно результатам данных за 3 года наблюдается увеличение времени госпитализации пострадавших в ЛПУ (рис. 11).