Дипломная работа по Медицина на тему Обертывание как один из процедур профилактические коррекции тела

Введение

Актуальность темы. Избыточная масса тела и ожирение является одной из ключевых проблем 21 века и входит в число неинфекционных заболеваний, которые приводят к росту заболеваемости и смертности, потери трудоспособности и инвалидизации.
Избыточная масса тела в молодом возрасте является фактором, обусловливающим высокую вероятность возникновения ожирения, преждевременной смерти и инвалидизации во взрослом возрасте. Вместе с тем, кроме повышенного риска в дальнейшей жизни, молодые люди с избыточной массой тела и ожирением подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, диабету II типа, проблемам опорно-двигательного аппарата, пищеварительной, дыхательной системы, имеют психологические сложности, которые влияют на качество жизни.
Основной причиной возникновения избыточной массы тела и ожирения является нарушение энергетического равновесия между потребляемыми и затраченными калориями, то есть, чрезмерное употребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов и низкий уровень физической активности, связанный с малоподвижным образом жизни современной молодежи.
Ряд авторов подчеркивают важность своевременной коррекции избыточной массы тела у женщин молодого возраста, как главный фактор профилактики развития ожирения и ряда заболеваний в более зрелом возрасте.
В настоящее время есть много программ коррекции избыточной массы тела и ожирения, которые включают диетотерапию, физические нагрузки и прочее. Большинство из них ориентированы на взрослое население и не имеют клинико-функционального обоснования по интенсивности, продолжительности и кратности физических нагрузок. Коррекция избыточной массы тела среди женщин молодого возраста имеет свои особенности и требует более углубленной детализации. Многие хотят затронуть лишь аспекты внешнего вида и фигуры, не задумываясь о глубинных причинах ожирения. При этом, ряд косметологических процедур может во многом способствовать нормализации веса, коррекции внешнего вида, нормализации кровообращения и лимфодинамики. Среди таких средств удобством выделяется обертывание – понятная и привлекательная процедура.
Однако, работа по коррекции тела должна осуществляться комплексно. Косметические методы должны занимать значительное место в коррекции тела, именно поэтому, дальнейшее изучение состояния проблемы, профилактики, лечения избыточной массы тела и ожирения среди женщин молодого возраста является актуальным.
Цель исследования: выявить эффективность физической реабилитации женщин молодого возраста с ожирением на основании комплексного подхода с применением обертывания.
Объект исследования: физическая реабилитация женщин молодого возраста.
Предмет исследования: методика коррекции тела с применением обертывания.
Гипотеза исследования: мы предполагаем, что комплексный подход к физической реабилитации молодых женщин с ожирением первой степени, осуществляемый в виде диетотерапии, физических нагрузок и обертываний позволит провести эффективную коррекцию избыточной массы тела.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть понятие об избыточной массе тела и ожирении, оценить состояние проблемы в мире и России и привести основные понятия и критерии диагностики.
2. Указать основные причины возникновения избыточной массы тела и ожирения у женщин молодого возраста
3. Организовать и провести экспериментальную работу по физической реабилитации при коррекции тела женщин молодого возраста с ожирением на основании комплексного подхода с применением обертывания и оценить ее эффективность.
 
Глава 1. Теоретические основы применения обертывания как средства профилактической коррекции тела

1.1 Избыточная масса тела и ожирение, состояние проблемы в мире и России, основные понятия и критерии диагностики

По данным ВОЗ избыточная масса тела и ожирение - это патологические жировые отложения, которые могут нанести вред здоровью.
М.М. Гинзбург и Н.Н. Крюков приводят следующее определение: Ожирение - это хроническое заболевание обмена веществ, которое проявляется избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующим при обычном течении, имеет определенный круг осложнений и обладает высокой вероятностью рецидива после курса лечения [17].
В литературе встречается информация, что ожирение конкретно указывает на избыточное количество жира в организме, а избыточная масса указывает на увеличение веса тела за счет мышц, жира и воды. Однако, эти два патологические состояния взаимосвязаны между собой и их можно рассматривать как последовательные стадии одного процесса [9, 7, 21].
Оценка массы тела человека проводится несколькими методами. Французский антрополог Поль Брока около ста лет назад предложил формулу для расчета так называемой «идеальной» массы тела, при которой организм находится в оптимальных условиях, она выглядит следующим образом:
Мт = рост (в см) - 100, если рост <165 см, 105, если рост 165-175 см, или 110, если рост> 175 см.
Формула идеальной массы тела Лоренцо
Мт = (рост в см - 100) - (рост в см - 150) / 2 /
В 1835 году бельгийский ученый Адольф Кетле для оценки индивидуального физического развития предложил использовать массо-ростовой индекс или индекс массы тела (ИМТ) - отношение массы тела в килограммах к росту тела, взятого в квадрате в метрах и в настоящее время этот показатель является самым распространенным при определении избыточной массы тела и ожирения. Международной группой по ожирению ВОЗ в 1997 году была предложена классификация в зависимости от ИМТ.
Согласно ВОЗ нормой следует считать ИМТ в пределах 18,5-24,9 кг / м2, показатель ИМТ в пределах 25,0-29,9 кг / м2 нужно расценивать как избыточный вес, а ИМТ> 30 кг / м2 как ожирение. ИМТ является общепринятым критерием оценки избыточной массы тела и ожирения, но есть отдельные случаи, когда ИМТ не является достоверным для детей, лиц в возрасте> 65 лет, спортсменов и лиц с избыточным развитием мышечной системы, беременных женщин. Научные работы демонстрируют существенную связь между ростом ИМТ и риском возникновения таких неинфекционных заболеваний, как болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, инсульт), сахарный диабет, болезни костно-мышечного аппарата (деформирующий остеоартроз), онкологические заболевания (молочной железы, толстого кишечника, репродуктивных органов). Установленная зависимость между относительным риском смертности и величиной ИМТ [10]. Клинически доказано, что риск развития заболеваний значительно возрастает с увеличением ИМТ для мужчин> 27,8 кг / м2 а для женщин> 28 3 кг / м2 [21].
В 1995 году Lean M. и др. предложили использовать окружность талии для идентификации избыточной массы тела и ожирения, поскольку было замечено, что риск развития заболеваний также существенно зависит от топографии отложения жировой ткани в организме. В зависимости от того, где сконцентрирован избыток жировой ткани в организме различают центральный и периферический типа ожирения. При центральном типе ожирения, или его еще называют верхний тип ожирения, ожирение по типу яблока, наблюдается накопление жировой ткани в верхней половине туловища, на передней брюшной стенке, брюшной полости (висцеральный жир), спине. Центральный тип ожирения является неблагоприятным, поскольку тесно коррелирует с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом (СД) II тип и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) [27].
Если жировая ткань сосредоточена в области ягодиц и бедер, то такой тип ожирения называется ягодично-бедренный или по типу груши.
Наиболее распространенным показателем, который используют в качестве оценки избыточной массы тела и ожирения является ИМТ. Однако, жир, а не масса тела является основным фактором риска заболеваемости и смертности. Клинически доказано, что увеличение содержания жира в организме для мужчин более 25%, для женщин более 32% существенно повышает риск возникновения заболеваний, но данный вопрос требует более детального изучения.
Количественная величина жировой массы характеризует степень ожирения, определения данного показателя является важным, поскольку ИМТ не всегда является показательным для определения избыточной массы тела и ожирения [29]. В зависимости от целей и задач исследования принято рассматривать двух-, трех-, четырех- и многокомпонентные модели состава тела. По двухкомпонентной модели, тело человека состоит из без жировой массы тела (БМТ) или т.п. массы тела - мышцы, кости, внутренние органы, связки, сухожилия) и жировая масса тела (ЖМТ) - масса жировой ткани. Трехкомпонентная модель состоит из общей воды организма, ЖМТ и сухой массы тела без жира. Четырехкомпонентная модель включает в себя ЖМТ, общую воду организма, минеральную массу тела, массу остатка. Многокомпонентные модели включают в себя пять уровней организации биологической модели, от элементного до уровня организма в целом. Золотым стандартом в исследовании состава тела является гидростатическое (подводное) взвешивание, но этот метод является трудоемким и неудобным, требует специального оборудования, поэтому используется в исследовательских целях [36].
На практике чаще используют метод измерения кожных складок, он является практическим, простым и доступным. Измеряют подкожно жировые складки и с помощью формул вычисляют содержание жировой ткани. Для более точного измерения кожных складок применяют калипер. Биоимпедансный анализатор состава тела - современный прибор, который измеряет электрические сигналы при их прохождении через жировую, мышечную ткани и воду, благодаря тому, что проводимость этих тканей разная, ему удается подсчитать процентное содержание каждой из них в организме. Правильное использование данного метода позволяет быстро и достаточно просто оценить компонентный состав тела. Также можно использовать компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, денситометрия, плетизмографию, но эти методы являются менее доступными [36].
Оптимальные значения содержания жировой ткани в организме составляют для мужчин 10-25%, для женщин 18-30%. Минимальное содержание жира в организме для мужчин 5% для женщин 12% поскольку жировая ткань является энергетическим запасом, принимает участие в эндокринных процессах, входит в состав мембраны клетки и другие [38].
За последние годы жировой ткани стали уделять много внимания и расценивают ее не просто, как депо жировых клеток и энергетических субстратов, а как эндокринный орган [43]. Еще в 1999 году академик Панков О. П. исследуя секрецию лептина, обосновал представление о жировой ткани, как о эндокринном органе. Исследования последних десятилетий убедительно подтвердили, что жировая ткань принимает активное участие в метаболизме организма, начиная от аппетита и до утилизации нутриентов на молекулярном уровне, производит большое количество гормоноподобных веществ, медиаторов, цитокинов, хемокинов, которые действуют на местном и системном уровнях [43].