Дипломная работа по медицине на тему проведение лабораторных исследований показателя гемоглобина в крови и контроля качества на базе клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ НО городская клиническая больница №5 г. нижнего новгорода

Введение

Актуальность темы исследования. Кровь состоит из жидкой части — плазмы, а также клеток (форменных элементов), концентрация которых может существенно меняться при различных патологических состояниях. Расшифровка клинического анализа крови позволяет судить о возможном наличии или отсутствии воспаления, интоксикации организма, дегидратации (обезвоживании), кровотечениях, онкологических заболеваниях, болезнях кроветворной системы и т. д. Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.
Общий анализ крови является одним из важнейших клинических исследований, которое проводится при большинстве заболеваний, а также в рамках профилактического обследования (диспансеризации). При диагностике заболеваний крови данному тесту отводится ведущая роль.
Перед анализом крови не допускается прием напитков, содержащих алкоголь, а также чая, кофе и соков.
Традиционно забор крови проводят из безымянного пальца, проколов кожу стерильным скарификатором на глубину в 2-3 мм. Первую каплю обычно удаляют с помощью ватного тампона, затем набирают кровь для определения уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов, следующую порцию – для установления количества белых и красных кровяных телец. Мазки для микроскопии делают с помощью стекол.
Лабораторное исследование предполагает:
- определение количества различных форменных элементов (клеток);
- установление основных параметров клеток крови (размер, вид и пр.);
- измерение уровня (концентрации) гемоглобина;
- определение лейкоцитарной формулы;
- определение гематокрита.
Гемоглобин (HGB) – это «дыхательный пигмент» — соединение железа и протеина, которое отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям. Гемоглобин играет важную роль в организме человека. Гемоглобин состоит из белка и железа, придающего эритроцитам красный цвет (гема – железо и глобин – белок). Этот белок играет важную роль в клеточном дыхании и переносе кислорода. Это жизненно необходимый элемент крови, от которого зависит нормальная деятельность всех органов и система. Дыхание – это основа жизни. Человек вдыхает воздух, кислород попадает в легкие, а уже оттуда его нужно транспортировать ко всем клеткам и тканям организма. Именно этим и занимается гемоглобин. Он отвечает за внутреннее и внутриклеточное дыхание.
Существуют определенные нормы относительно содержания этого белка в крови в различные периоды жизни, а также того, как обозначается гемоглобин в анализах. Отслеживать уровень гемоглобина в крови необходимо, чтобы избежать различных заболеваний.
Причинами низкого уровня гемоглобина могут являться:
- гиповитаминоз по витамину В12, обусловленный нарушением его усвоения (характерен для пациентов, страдающих атрофической формой гастрита и для лиц пожилого и старческого возраста);
- отсутствие в рационе продуктов животного происхождения (вегетарианская диета);
- период беременности и лактации;
- регулярная кровопотеря (в т. ч. физиологическая при месячных).
Повышение данного показателя также является поводом для беспокойства. Высокий гемоглобин отмечается у злостных курильщиков, а также при большом количестве мяса в рационе и несоблюдении питьевого режима (недостаточном потреблении жидкости).
Поэтому так важно проведение лабораторных исследований показателя гемоглобина в крови.
Цель исследования – рассмотреть и проанализировать проведение лабораторных исследований показателя гемоглобина в крови и контроля качества на базе клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ НО городская клиническая больница №5 г. Нижнего Новгорода.
Задачи исследования:
1) изучить физиологическую роль гемоглобина в организме человека;
2) рассмотреть гемоглобинцианидный метод определения гемоглобина и метод определения гемоглобина на гематологических анализаторах;
3) выявить клинико-диагностическое значение гемоглобина в норме и при патологии;
4) проанализировать проведение лабораторных исследований показателя гемоглобина в крови и контроля качества на базе клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ НО городская клиническая больница №5 г. Нижнего Новгорода.
Предмет исследования - проведение лабораторных исследований показателя гемоглобина в крови и контроля качества.
Объект – диагностическая лаборатория ГБУЗ НО городская клиническая больница №5 г. Нижнего Новгорода.
Работа по структуре состоит из введения, двух глав основного текста, заключения и списка литературы.

 
1 Теоретическая часть

1.1 Физиологическая роль гемоглобина в организме человека

Гемоглобин представляет собой сложный белок, в состав которого входит простой белок глобин и железосодержащий компонент — гема. Гемоглобин находится в красных клетках крови, основная роль гемоглобина в организме человека — это доставка кислорода в органам и тканям, а также обратная доставка углекислого газа. Железо, которое требуется для формирования гемм, попадает в организм из продуктов с животным белком. [1]
В нормальном состоянии в мужской крови концентрация гемоглобина больше, чем в женской- 135 — 160 г на лит и 120 — 140 г на литр крови соответственно. [1] Отличительная черта гемоглобина — это его сильная способность присоединения углекислого газа по сравнению с присоединением кислорода. Данное свойство делает очень опасным для людей угарный газ -даже при несильное концентрации в воздухе большая часть частиц гемоглобина будет соединяться именно с ним и не присоединять кислород.
Основная роль гемоглобина во всех живых организмах — участие в газообменных процессах, которые непрерывно происходят в клетках. Для гемоглобина свойственно притягивать как частицы углекислого газа, так и атомы кислорода, однако углекислый газ к этому белку притягивается в гораздо больших количествах. Таким образом, при повышенной концентрации углекислого газа гемоглобин притянет его столько, что возможности для транспортировки кислорода просто не останется: в этом случае происходит отравление организма.