Обеспечение экономической безопасности в сфере здравоохранения

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность выбранной темы исследования обусловлена рядом следующих обстоятельств. В современной российской экономикенаблюдается ряд негативных тенденций, развивающихся в контексте волатильности мировых цен на энергоносители, экономических санкций со стороны США и их союзников. Существенным является обусловленное пандемией Covid-19 снижение в 2020 г. внутреннего спроса, вызванное падением реальных доходов населения и критическим ростом безработицы. В кризисных условияхвозрастает актуальность темы обеспечения экономической безопасности социальной сферы.
Безусловно, обеспечение экономической безопасности экономических субъектов является приоритетной задачей функционирования предприятий любой формы организации, решение которой включает не только устранение угроз появления кризисных явлений, но и поддержание устойчивого и максимально эффективного развития, а также формирование экономически безопасной траектории развития хозяйствующих субъектов. Очевидно, что главная цель – получение прибыли, действия хозяйствующих субъектов будут исходить из минимизации и оптимизации издержек, включая уклонение от социальной ответственности. Однако, при рассмотрении вызовов и угроз на национальном уровне, национальные интересы и приоритеты соответствующей системы экономической безопасности государства исходят из примата социального прогресса, что не характерно для чистого бизнес-подхода.
В этой связи, проблемы экономической безопасности в сфере здравоохранения, его социально-экономической эффективности, обостряющиеся в условиях экономического кризиса и бюджетного дефицита, проявляются в настоящее время в динамике снижения бюджетных расходов на здравоохранении и росте денежных объемов оказания платных медицинских услуг на фоне снижения доходов большинства групп населения.
Медицинские услуги как вид предпринимательской деятельности – относительно новый сектор современной рыночной экономики в России. В ходе развития рынка услуг в стране вместе с сокращением числа государственных и муниципальных организаций и ростом платежеспособного спроса появились организации частной и корпоративной форм собственности, занимающиеся оказанием медицинской помощи, а также производящие и реализующие товары медицинского назначения. Работа на рынке медицинских услуг в условиях растущей конкуренции требует от руководителя учреждений здравоохранения уверенных экономико-управленческих знаний. Одновременно с этим, насущные потребности развития страны определяют, что медицинские учреждения и организации, являясь экономическими агентами в российской системе экономической безопасности неизбежно участвуют не только в генерации доходов, но и в социально-ориентированных процессах для обеспечения национальных интересов.
Одно из важнейших мест в каждом современном медицинском учреждении занимает организация его экономической безопасности, без обеспечения которой оно просто не может функционировать. Необходимо также выявлять и исследовать новые факторы, формирующие угрозы для социально-экономического развития учреждений здравоохранения и генерировать предложения по обеспечению оперативного реагирования на них. Все это определяет актуальность темы данного исследования.
Экономическая безопасность является состоянием, образуемым при эффективном использовании ресурсов как страны, так и конкретного учреждения здравоохранения, направленных на предотвращения угроз и обеспечение устойчивости и стабильности функционирования организации в настоящее время и в будущем.
Проблема обеспечения экономической безопасности системы здравоохранения и ее отдельных подсистем осознается и исследуется российскими учеными параллельно с развитием рыночного механизма здравоохранения, возникновением у учреждений здравоохранения возможностей заниматься внебюджетными видами деятельности, предоставлять ассортимент платных медицинских услуг и составлять конкуренцию коммерческим структурам на рынке здравоохранения. Анализ литературных источников позволяет сделать вывод о том, что проблема экономической безопасности учреждений отечественного здравоохранения на сегодня разработана недостаточно.
Проблематика социально-экономической эффективности здравоохранения рассматривается в работах М.В. Авксеньтевой, П.А. Воробьева, Г.Н. Голухова, С.Н. Горбунова, Ф.Н. Кадырова, ЮП. Лисицына, В.А, Медика, Б.А. Райзберга, Д.В. Рейхарта, В.И. Стародубова, А.В. Тихомирова, В.В. Уйбы, Р.У. Хабриева, В.А. Черешнева, И.М. Шеймана, Ю.В. Шиленко, О.П. Щепина, А.С. Юрьева и других.
Теоретическая основа исследования состоит из нормативно-правовых актов, статистических материалов, трудов ведущих отечественных и зарубежных ученых, посвященных изучению проблем экономической безопасности, таких как: Абрютина М.С., Бакунов А.А., Безуглая Н.С., Богомолов В. А., Бухвальд Е.М., Варнакова Г.Ф., Волкова Т.А., Волкова С.А., Гордиенко, Д.В. Григорук, Дворядкина, Е.Б., Демьяненко Г. Е. Елизарова А. С., Ендовицкая А.В., Ерохина Н.Н., Иванюта Т.Н., Козаченко А.В.
Цель исследования – разработать мероприятия по укреплению экономической безопасности на примере
Исходя из поставленной цели, можно сформулировать следующие задачи исследования:
1) исследовать теоретические аспекты экономической безопасности организации в сфере здравоохранения;
2) проанализировать и дать оценку уровня экономической безопасности организации в сфере здравоохранения;
3) рассмотреть угрозы экономической безопасности в ООО «Медисанавест» и направления их нейтрализации;
4) предложить мероприятия по укреплению экономической безопасности.
Объект исследования – учреждение здравоохранения.
Предмет исследования – система обеспечения экономической безопасности учреждения здравоохранения.
В ходе исследования использовались различные методы научного познания: наблюдение, группировка, обобщение, формализация, исторический метод, систематизация, экономический и финансовый анализ, синтез, сравнение, экономико-математические и экономико-статистические методы, метод интегрального анализа, индексный метод и другие.
Теоретическая значимость исследования состоит в совершенствовании отдельных положений в области стратегий обеспечения экономической безопасности учреждений здравоохранения.
Практическая значимость результатов исследования: предложенное мероприятие по созданию финансово-экономической службы может быть использовано в деятельности учреждений здравоохранения.










ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
1.1. Теория и методология обеспечения экономической безопасности

В настоящее время учеными выделяется несколько уровней исследования проблем экономической безопасности сферы здравоохранения. На макроэкономическом уровне сфера здравоохранения и оказываемые в ней медицинские услуги рассматриваются в качестве одного из важнейших элементов социальной инфраструктуры, обеспечивающей безопасность государстваи общества за счет сохранения и развития человеческого потенциала. Основополагающими программными документами, в которых развит такой подход – законодательство и нормативные правовые акты в сфере стратегического планирования и реализации национальных программ и проектов. В Стратегии национальной безопасности, утвержденной Указом Президента РФ, здравоохранение выделяется в качестве одного из стратегических национальных приоритетов, которые обеспечивают долгосрочный национальный интерес, такой как «повышение качества жизни, укрепление здоровья населения, обеспечение стабильного демографического развития страны». Выделены факторы, оказывающие в настоящее время отрицательное влияние на национальную безопасность в сфере здоровья населения и здравоохранения.
Мезо- и микроэкономические уровни экономической безопасности здравоохранения и обеспечивающих их отраслей можно подразделить на следующие основные направления:
• инфраструктурных организаций здравоохранения – фармацевтическая промышленность, рынок лекарственных средств и изделий медицинского назначения
• обеспечение безопасности медицинских организаций.
«Стратегия национальной безопасности»ставит здравоохранение в один ряд стратегических приоритетов вместе с обороной страны. Тем самым, развитие здравоохранения одновременно обеспечивают достижение нескольких долгосрочных национальных интересов, таких как организация повышения уровня и качества жизни населения, укрепление уровня здоровья населения, определение стабильности демографического развития страны. С точки зрения укрепления национальной безопасности следует признать, что обеспечение укрепления уровня здоровья населения и организация развития отрасли здравоохранения могут служить в качестве важного стратегического направления. В целях его воплощения в жизнь в России вырабатывается и формируется государственная политика в области развития отрасли здравоохранения и охране уровня здоровья граждан, основные цели которой представлены на рисунке 1.

Рисунок 1 – Стратегические цели государственной политики в сфере охраны здоровья и развития здравоохранения, определенные в Стратегии национальной безопасности Российской Федерации [8, с.123]

«Стратегия национальной безопасности» перечисляет спектр основных угроз и факторов, способных оказать отрицательное воздействие на уровень национальной безопасности в отрасли здоровья населения и отрасли здравоохранения.
К угрозам относятся:
- возникновение эпидемий и пандемий;
- массовое распространение таких заболеваний, как онкологические, сердечно-сосудистые, эндокринологические, ВИЧ-инфекции, туберкулез, наркомания и алкоголизм;
- увеличение случаев травм и отравлений;
- доступность психоактивных и психотропных веществ для незаконного потребления;
- снижение компетенции и знаний врачебного персонала;
- утрата управления отраслями, приводящие к перегрузкам системы здравоохранения;
- социальная апатия.
К факторам можно, в первую очередь, отнести:
 наличие определенного уровня несовершенства нормативно-правовых источников, регулирующих отрасль здравоохранения и существующую систему медицинского страхования;
 наличие недостаточного уровня доступности медицинской услуги, нереализованных государственных гарантий по их предоставлению;
 недостаточное финансирование высокотехнологичных отраслей медицинских видов помощи. Ряд основных перечисленных в Стратегии направлений для обеспечения национальной безопасности в области охраны здоровья населения, можно сгруппировать в основные блоки:
 обеспечение совершенствования по управлению системами медицинского обслуживания;
 организацию процесса развития по основным видам медицинской помощи;
 организация создания и обозначение основных принципов внедрения инновационных технологий в процессы оказания медицинских видов помощи;
- деформация и несправедливость в уровнях оплаты труда между регионами и внутри медицинского сообщества;
- деградация управления системой здравоохранения ввиду прихода кадровых ошибок органов власти и управления.
Определение уровня социального эффекта, который обычно производится системами здравоохранения является достаточным при обеспечении уровня национальной безопасности здоровья населения, может возникать как результат экономического вида деятельности производителя товаров и услуг в сфере здравоохранения, а также при определении уровня регулирующих воздействий государства. В настоящее время предлагают использовать основные концепции при организации исследования уровня экономической безопасности в сфере здравоохранения, отражающих содержание и структурную организацию (Рис. 2). Согласно рассмотрению данных категорий может учитываться и отражаться особенности двойственности сферы здравоохранения в качестве сферы государственного финансирования, а также отрасли, которые финансируется за счет своей деятельности на конкурентном рынке.

Рисунок 2 – Концептуальный подход к трактовке категории «содержание экономической безопасности здравоохранения»

К основным критериям обеспечения экономической безопасности в сфере здравоохранения в настоящее время относят:
1) снижение к минимуму ущерба государства, которое выступает как плательщик в отношении населения, производителя медицинского товара и услуги и пациента;
2) получение максимума по уровню социальной эффективности как результата деятельности компаний, производящих медицинские товары и услуги;
3) получение большей экономической эффективности в результат вложения единицы показателя в сферу здравоохранения в отношении единицы отдачи из сферы здравоохранения.
Термин «экономическая безопасность предприятия» обычно отождествляется с уровнем определенной защищенности по всем научно-техническим, технологическим, производственным и кадровым показателям деятельности предприятия от всех видов прямых (активных) или косвенных (пассивных) экономических угроз.
Примером могут быть угрозы, возникающие в результате неэффективного проведения научно-промышленной политики государства или при формировании факторов неблагоприятной внешней среды, и определенного уровня способностей их к воспроизводственным процессам.
Л.М. Куликовым выделяется, что экономическая безопасность предприятия является таким состоянием корпоративного ресурса, включая капитал, персонал, информацию, технологию и технику, оборудование и права, предпринимательских возможностей, при которых можно гарантировать максимальную эффективность их использования при обеспечении стабильности функционирования и уровня динамичности научно-технического и социального развития, при предотвращении ряда внутренних и внешних угроз, влияний и воздействий на предприятие.
О.Т. Лебедевым под экономической безопасностью предприятия понимается такое состояние эффективности использования их ресурса и