Фрагмент для ознакомления
2
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АД – артериальное давление
ГБН – гемолитическая болезнь новорожденного
ГВ – грудное вскармливание
ДГБ – детская городская больница
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
КОС – кислотно-основное состояние
МО – медицинская организация
МТ – масса тела
НПЖ – неощутимые потери жидкости
ОНМТ – очень низкая масса тела
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
ПНЖК – полиненасыщенная жирная кислота
РДС – респираторный дистресс-синдром
РНК – рибонуклеиновая кислота
РФ – Российская Федерация
СанПиН – санитарные правила и нормы
ТК – тонкая кишка
ЦНС – центральная нервная система
ЭНМТ. – экстремально низкая масса тела
ВВЕДЕНИЕ
Вопрос выхаживания недоношенных детей – приоритетная задача отечественной педиатрической и акушерской службы в целом и неонатологической в частности. Одним из центральных факторов, необходимых для успешного развития и роста недоношенного младенца, является полноценное питание таких детей с первого часа после рождения. Среди всех способов и видов вскармливания таких детей приоритет – вскармливание материнским молоком [О.С. Панина, 2014].
Разработанность темы. О важности вопроса о способах и видах вскармливания детей, особенно недоношенных, говорит то обстоятельство, что с февраля 2009 года в стране существует национальная программа, своего рода руководства, по этому вопросу [23]. Однако проблема продолжается исследоваться и разрабатываться. Исследуются особенности химического состава грудного молока у матерей с недоношенным ребенком [С.Н. Бениова и др., 2013]. Освещается опыт применения обогатителей грудного молока [О.С. Панина, 2014]. Не снят с повестки дня вопрос организации грудного вскармливания в отделении реанимации и недоношенных детей [Л.В. Аболян и др., 2014, Н.А. Аверьянова, и др., 2017, И.А. Беляева и др., 2014]. Вопрос возможности сохранения грудного вскармливания у младенцев первых месяцев жизни [Л.С. Намазова-Баранова и др., 2014, М.С. Ртищева и др., 2014]. Интересуются вопросом влияния видов вскармливания на развитие ретинопатии недоношенных детей [А.В. Дмитриева и др., 2016], нутритивным статусом недоношенных детей [Т.В. Турти и др., 2018].
Тем не менее, актуальность темы сохраняется, что подтверждается многочисленными публикациями по разным аспектам названной проблемы [Г.А. Алямовская и др., 2013, А.А. Баранов и др., 2014, Э.К. Жумалиева, 2018, Т.В. Кочегарова и др., 2015, В.П. Подолякова и др., 2011].
Объект исследования – лечебное питание в отделении недоношенных детей.
Предмет исследования – способы, виды и организация лечебного питания в отделении недоношенных детей.
Цель – определить особенности организации лечебного питания в отделении недоношенных детей.
Исходя из цели исследования, были поставлены следующие основные задачи:
1. Изучение и анализ научно-методической литературы и нормативной документации по теме исследования.
2. Рассмотреть способы, виды и организация лечебного питания в отделении недоношенных детей.
3. Дать клиническую характеристику матерям и детям отделения недоношенных детей.
4. Провести оценку организации питания детей по данным опроса матерей.
Единица наблюдения – мать недоношенного ребенка.
Гипотеза исследования – знания и умения матерей недоношенных детей способствуют улучшению организации лечебного питания недоношенных детей.
За теоретическую основу работы были взяты материалы из периодических изданий научной литературы, монографий, методических указаний.
База исследования – педиатрическое отделение для новорожденных детей № 2 ДГБ № 17 Святителя Николая Чудотворца (г. Санкт-Петербург, ул. Декабристов, 40 литера А).
Методы исследования [Ю.И. Павлов и др., 2012]:
1. Библиографический метод (изучение литературы по проблеме исследования).
2. Социологический метод (анкетирование матерей).
3. Статистический метод (формирование выборки, обработка полученных данных).
4. Аналитический метод (разработка рекомендаций для администрации больницы и руководителей отделения).
Актуальность исследования. Удельный вес рождения недоношенных детей по регионам Российской Федерации (РФ) составляет 6-12% общего количества новорожденных. Из общего количества недоношенных детей, младенцы с низкой массой тела (МТ) оставляют 0,2-0,3%, с очень низкой МТ – 0,13-048%, с экстремально низко МТ – 0,3% (показатель колеблется по регионам страны) [О.С. Панина, 2014]. К сожалению, за все годы Новой России, частота рождения детей с низкой МТ не имеет тенденции к сокращению. Если структурные показатели мало изменяются во времени, то абсолютное количество таких детей увеличивается из-за роста рождаемости в стране. Так, в 2005 году удельный вес недоношенных детей, в общем количестве родившихся составил 6,56%, в 2014 – 5,82%., абсолютное количество родившихся – соответственно 84 605 и 114 980 ребенка [16]. Приведенные цифры свидетельствуют, что тема исследования актуальна. В рамках нашего исследования мы задались вопросом: Какие способы и виды вскармливания недоношенных детей позволяют им выживать?
Фрагмент для ознакомления
3
1. Федеральный закон от 12.06.2008 N 88-ФЗ (ред. от 22.07.201) «Технический регламент на молоко и молочную продукцию» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http:legalacts.ru/doc/federalnyi-zakon-ot-12062008-n-88-fz-tekhnicheskii/, свободный. – Загл. с экране.
2. СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов». Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2001 // Собрание законодательства РФ. – 2000. – N 31. – Ст.3295.
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документов о рождении и порядке его выдачи» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://rg.ru/2012/03/23/kriterii-rozhd-dokhtml, свободный. – Загл. с экране.
4. Аболян, Л.В. Организация грудного вскармливания в отделениях для недоношенных детей / Л.В. Аболян, С.А. Полянская, С.В. Новикова [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2014. – Т.13. – N 1. – С.10-17.
5. Аверьянова, Н.И. Организация вскармливания недоношенных детей в реанимационном отделении / Н.И. Аверьянова, О.А. Гришин, С.О. Гришина // V Пичуговские чтения. Актуальные проблемы современной педиатрии. Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 95-летию пермской педиатрической школы, 2017. – С.135-140.
6. Александрович, Ю.С. Интенсивная терапия новорожденных: руководство для врачей / Ю.С. Александрович, К.В. Пшениснов. – СПб.: Изд-во «Н-Л», 2013. – 90 с.
7. Алямовская, Г.А. Особенности физического развития глубоко недоношенных детей на первом году жизни / Г.А. Алямовская, Е.С. Кешишян, Е.С. Сахарова // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т.6. – Вып.6. – С. 6-14.
8. Баранов, А.А. Неонатальный стационар II этап «Мать и дитя» как медико-организационная технология совершенствования системы медицинской помощи новорожденным / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, И.А. Беляева [и др.] // Российский педиатрический журнал. – 2014. – Т.17. – N 6. – С.16-22.
9. Беляева, И.А. Профилактические аспекты вскармливания недоношенных детей грудным молоком / И.А. Беляева, Т.В. Турти, М.Д. Митиш [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2014. – Т.11. – N 2. – С.41-46.
10. Бениова, С.Н. Особенности пищевой ценности и химического состава грудного молока у женщин с преждевременными родами в Приморском крае / С.Н. Бениова, Н.В. Руденка, Д.С. Маслов [и др.] // Гигиена и санитария. – 2013. –N 3. – С.71-74.
11. Волянюк, Е.В. Параметры физического развития недоношенных детей и современные подходы к нутритивной поддержке на амбулаторном этапе /Е.В. Волянюк //Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т.7. – Вып. 6. – С.17-20.
12. Вскармливание недоношенных детей [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://studfiles.net/preview/6008553/page:16/, свободный. – Загл с экрана.
13. Дмитриева, А.В. Вид вскармливания глубоко недоношенных детей в раннем постнатальном периоде как фактор риска развития пороговых стадий ретинопатии недоношенных / А.В. Дмитриева, М.С. Петрачкова, Э.И. Сайдашева [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2016. – Т.8. – N 1. – С.67-71.
14. Жумалиева, Э.К. Роль социальных факторов в рождении недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела / Э.К. Жумалиева // Бюллетень науки и практики (научный журнал). – 2018. – Т.4. – N 2. – C.57-62 []. – Режим доступа: http://bulletennauki.com, свободный. – Загл с экрана.
15. Зауэр, П.Дж.Дж. Вскармливание недоношенного ребенка / П.Дж.Дж. Зауэр // Педиатр. – 2015. – Т. VI. – N 2. – С.4-11.
16. Здравоохранение в России. 2015: Стат. сб. / Росстат. – М., 2015. – 174 с.
17. Иванова, О.А. Исследование эмоционально-ценностного и поведенческого компонентов Я-концепции личности матерей недоношенных детей / О.А. Иванова, В.А. Куташов, Л.И. Ипполитова // Центральный научный вестник. – 2016. – Т.1. – N 1. – С.20-22.
18. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении: методическое письмо / ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии им. акд. В.И. Кулакова / А.Г. Антонов, О.А.Борисевич, А.С. Бурковой [и др.]. Под ред. Е.Н. Байбариной, Д.Н. Дегтярева, В.И. Широковой. – М.,2013. – 38 с.
19. Кислякова, Е.А. Изменение психологического статусы женщины в связи с рождением глубоко недоношенного ребенка / Е.А. Кислякова // Смоленский медицинский альманах. – 2016. – N 4. – С.151-154.
20. Кочергаева, Т.В. Оптимизация тактики выхаживания недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении /Т.В. Кочергаева, И.В. Козлова, И.В. Дмитриева [и др.] // Управление качеством медицинской помощи. 2015. – N 1-2. – С.52-57.
21. Лукоянова, О.Л. Информированность родителей, медицинских работников и консультантов по грудному вскармливанию в вопросах донорства грудного молока: результаты опроса / О.Л. Лукоянова, Т.Э. Боровик, И.А. Беляева [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2016. – Т.15. – N 6. – С.610-618.
22. Намазова-Баранова, Л.С. Современные возможности сохранения естественного вскармливания у детей первых месяцев жизни, имеющих нарушения в состоянии здоровья / Л.С. Намазова-Баранова, Т.В. Турти, И.А. Беляева [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2014. – Т.11. – N 3. – С.70-74.
23. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Утвержден на XVI Съезде педиатров России (февраль 2009 г.) / А.А. Баранов, В.А. Тутельян. – Режим доступа: NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll1, свободный. – Загл. с экране.
24. Павлов, Ю.И. Особенности подготовки и организации научных исследований в сестринском деле / Ю.И. Павлов, А.А. Холопов // Гл. мед. сестра. – 2012. – № 3. – С. 100-110.
25. Павлов, Ю.И. Сестринские исследования: планирование, формирование выборочной совокупности и подбор методик / Ю.И. Павлов, А.А. Холопов // Гл. мед. сестра. – 2012. – № 4. – С. 116-124.
26. Панина, О.С. Опыт применения обогатителя грудного молока при вскармливании детей с очень низкой массой тела при рождении / О.С. Панина // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2014. – Т.10. – N 4. – С.623-626.
27. Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям: метод. письмо зам. министра здравоохранения РФ от 21.04.2010 года N 15-4/10/2-3204 / А.Г. Антонов, Д.Н. Дегтярев, О.В. Ионов [и др.]. – М., 2010. – 44 с.
28. Плаксина, А.Н. Оценка питания недоношенных детей по данным анкетирования родителей / А.Н. Плаксина, Е.А. Коток, О.Ю. Пономарева // Электронный научный журнал «Системная интеграция в здравоохранении». – 2015. – N 2(26). – С.43-52 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.sys-int.ru, свободный. – Загл. с экрана.
29. Подоляка, В.Л. Показатели выхаживания недоношенных новорожденных в условиях городского специализированного центра / В.Л. Подоляка, Л.А. Левченко // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2011. – Т.12. – N 2. – С.194-196.
30. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий / под ред. В.З. Кучеренко. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 256 с.
31. Ртищева, М.С. Социально-психологическое исследование материнских установок на процесс грудного вскармливания недоношенных детей / М.С. Ртищева, С.Б. Лазуренко, И.А. Беляева // Педиатрическая фармакология. – 2014. – Т.11. – N 5. – С.98-103.
32. Турти, Т.В. Состояние нутритивного статуса, физического и психомоторного развития недоношенных детей: наблюдательное проспективное сравнительное исследование / Т.В. Турти, А.А. Горбачева, О.Л. Лукоянова // Педиатрическая фармакология. – 2018. – Т.15. – N 1. – С.50-57.
33. Яцышина, Е.Е. Недоношенный ребенок [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.nmclinika.ru/cjntent/nedonoshennyi_rebenok.html, свободный. – Загл. с экрана.
