ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это опасное для жизни заболевание легких, которое препятствует нормальному дыханию. ХОБЛ является одной из основных причин смерти во всем мире, и, в отличие от многих других заболеваний, ее эпидемиологический уровень продолжает расти. В настоящее время это заболевание практически в равной степени поражает мужчин и женщин, что отчасти связано с ростом курения среди женщин.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ХОБЛ страдают 210 миллионов человек. На долю ХОБЛ приходится 5,1% смертности в мире. Почти 90% смертей от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. ХОБЛ является четвертой ведущей причиной смерти в мире и глобальной проблемой общественного здравоохранения.
По данным различных ученых, этим заболеванием страдают от 4-6% до 10-25% взрослых, и его распространенность неуклонно растет. Прогресс смертности особенно заметен среди женщин в возрасте 55 лет и старше и мужчин в возрасте 75 лет и старше: ожидается, что к 2030 году от ХОБЛ ежегодно будут умирать более 6 миллионов человек во всем мире.
Основными факторами риска являются курение, загрязнение воздуха в помещении и на улице, а также воздействие пыли и химических веществ на рабочем месте. Социально-экономические последствия ХОБЛ значительны и оказывают большое влияние на общество и жизнь пациентов, поэтому важным моментом исследований является профилактика и своевременное выявление факторов риска, адекватность назначенного лечения и предотвращение прогрессирования заболевания.
Цель: изучить факторы риска хронической обструктивной болезни легких.
Задачи:
1. Рассмотреть этиологию, патогенез и факторы риска ХОБЛ;
2. Изучить классификацию и клиническую картину ХОБЛ;
3. Проанализировать лечебно-диагностическую тактику при ХОБЛ;
4.Ознакомиться с профилактикой ХОБЛ;
5.Провести анкетирование пациентов с ХОБЛ;
6.Разработать рекомендации пациентам по профилактике хронической обструктивной болезни легких.
Объект: Хроническая обструктивная болезнь легких.
Предмет: Факторы риска ХОБЛ.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Анализ медицинской документации;
3.Анкетирование;
4.Маематические методы обработки информации.
Гипотеза: мы предполагаем, что у пациентов с ХОБЛ имеются эндогенные и экзогенные факторы риска (курение, наследственность, аллергически отягощенный анамнез, профессиональные вредности).
Теоретическая значимость: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается одной из важнейших проблем современной пульмонологии, которая приводит к инвалидизации пациентов и снижению качества жизни. В развитии ХОБЛ триггером являются факторы риска (курение, наследственность, аллергически отягощенный анамнез, профессиональные вредности).
Практическая значимость: Проведенное исследование позволит выявить факторы риска у пациентов с ХОБЛ с целью проведения с ними профилактической беседы.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. ХОБЛ, этиология, патогенез
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это заболевание, которое набирает обороты и поднимается в рейтинге причин смерти людей в возрасте 45 лет и старше. В настоящее время она занимает четвертое место среди основных причин смерти во всем мире, а по прогнозам ВОЗ, к 2030 году ХОБЛ станет третьей основной причиной смерти во всем мире. Это заболевание имеет особенно тесную связь с курением, причем основные симптомы появляются через 20 лет после начала курения. Заболевание может протекать бессимптомно, без клинических симптомов в течение длительного времени, но, если его не лечить, обструкция дыхательных путей может прогрессировать незаметно и стать необратимой, что приведет к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни. По этой причине тема ХОБЛ представляется особенно актуальной в наши дни. [9]
Важно отметить, что ХОБЛ – это прежде всего хроническое заболевание, и ранняя диагностика имеет решающее значение, поскольку состояние имеет тенденцию к прогрессированию. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это хроническое воспалительное заболевание, которое приводит к сужению просвета бронхов и затруднению дыхания. Эмфизема возникает в легких. Это состояние, при котором эластичность легких (то есть способность сжиматься и расширяться при дыхании) снижается. Легкие находятся в состоянии постоянного вдоха, и даже при выдохе в них остается так много воздуха, что нормальный газообмен невозможен, что приводит к дыхательной недостаточности.
В 90-95% случаях ХОБЛ связано курению. Другие факторы (около 5 %) включают профессиональные вредности (вдыхание вредных газов и частиц), частые респираторные инфекции, сопутствующие бронхолегочные заболевания и экологическую обстановку. Одной из редких причин является дефицит альфа1–антитрипсина, который образуется в тканях печени и защищает легкие от повреждений эластазой.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – профессиональное заболевание шахтеров, железнодорожников, строителей, работающих с цементом, работников целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности, а также сельскохозяйственных рабочих, занимающихся переработкой хлопка и зерна.
Факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность вызывают хроническое воспалительное поражение внутренней оболочки бронхов, ведущее к нарушению местного бронхиального иммунитета. Заболевание начинается с обструкции слизью мелких дыхательных путей, за которой следует перибронхиальный фиброз (утолщение соединительной ткани) и воспаление, формирующие обструкцию.
При сформировавшейся патологии бронхитический компонент включает следующие особенности:
- Гиперплазия желез слизистой оболочки;
- Воспаление и отек слизистой оболочки;
- Бронхоспазм и обструкция дыхательных путей, вызванная гиперсекрецией, приводит к сужению дыхательных путей и увеличению сопротивления дыхательных путей.
Эмфизематозный компонент приводит к разрушению терминальной части дыхательных путей, альвеолярной стенки и поддерживающих структур, создавая значительно увеличенное воздушные пространство. Отсутствие тканевого каркаса дыхательных путей делает дыхательные пути еще более узкими, поскольку динамическое сужение чаще происходит во время выдоха, вызывая экспираторный коллапс бронхов.
Разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны также влияет на процесс газообмена в легких, снижая их диффузионную способность. В результате снижается оксигенация и альвеолярная вентиляция. В зонах гипоперфузии возникает гипервентиляция, при этом увеличивается вентиляция мертвого пространства и нарушается выведение углекислого газа. Площадь альвеолярно-капиллярной поверхности уменьшается, но, когда эти нарушения не очевидны, их может быть достаточно для газообмена в состоянии покоя. Однако во время физической нагрузки, когда потребность в кислороде возрастает, недостаточные резервы газообменных аппаратов могут привести к гипоксемии.
Развитие гипоксемии у пациентов с длительной хронической обструктивной болезнью легких связано с рядом адаптивных реакций. Повреждение альвеолярно-капиллярного аппарата приводит к повышению давления в легочной артерии. Чтобы преодолеть это повышение давления в легочной артерии, правый желудочек сердца должен создавать большее давление, что приводит к увеличению и дилатации правого желудочка – возникает правожелудочковая сердечная недостаточность. Хроническая гипоксемия также может вызвать увеличение количества эритроцитов в крови, что повышает вязкость крови и усугубляет правожелудочковую недостаточность. [4]
1.2. Факторы риска ХОБЛ
ХОБЛ является результатом сложного взаимодействия эндогенных (генетических, эпигенетических) и экзогенных факторов риска; согласно Глобальному докладу о заболеваниях легких, к факторам, влияющим на возникновение и прогрессирование ХОБЛ, относятся курение сигарет, воздействие вредных частиц и профессиональных вредностей, возраст, пол, развитие легких, гиперреактивность дыхательных путей и бронхиальная астма, хронический бронхит и генетика.
1.2.1. Курение
Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что курение является важнейшим фактором риска развития ХОБЛ. Кроме того, пассивное курение также может способствовать развитию респираторных симптомов и ХОБЛ.
- Курсовая работа
- Дипломная работа
- Контрольная работа
- Реферат
- Отчет по практике
- Магистерская работа
- Статья
- Эссе
- Научно-исследовательская работа
- Доклад
- Глава диплома
- Ответы на билеты
- Презентация
- Монография
- Дипломная работа MBA
- ВКР
- Компьютерный набор текста
- Речь к диплому
- Тезисный план
- Чертёж
- Диаграммы, таблицы
- ВАК
- Перевод
- Научная статья
- Бизнес план
- Лабораторная работа
- Рецензия
- Решение задач
- Диссертация
- Доработка заказа клиента
- Аспирантский реферат
