Сестринский уход за пациентами с хронической сердечной недостаточностью

ВВЕДЕНИЕ
В современном медицинском и социальном контексте, хроническая сердечная недостаточность представляет собой значительную проблему здравоохранения. Хроническая сердечная недостаточность занимает лидирующие позиции среди кардиологических заболеваний по частоте встречаемости, тяжести течения, а также по уровню смертности и инвалидизации населения. Ввиду прогрессирования заболевания и частых обострений, пациенты с хронической сердечной недостаточностью требуют постоянного медицинского наблюдения и качественного сестринского ухода [1].
Исследование сестринского ухода за пациентами с хронической сердечной недостаточностью является высокоактуальной задачей в современной медицине, поскольку данное заболевание остается одним из ведущих факторов морбидности и смертности на глобальном уровне. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что заболеваемость хронической сердечной недостаточностью продолжает расти в связи с увеличением продолжительности жизни населения и повышением частоты хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия [1,2].
Сестринский уход играет ключевую роль в управлении хронической сердечной недостаточности, поскольку качественный уход способен значительно улучшить качество жизни пациентов, минимизировать риск госпитализаций и уменьшить экономическую нагрузку на системы здравоохранения. Особенностью ухода за этой категорией пациентов является необходимость индивидуализации подходов, что включает оценку физического состояния, психоэмоционального статуса, социально-экономических условий жизни пациентов и их способности к самостоятельному управлению своим здоровьем [18].
Также научное изучение сестринского ухода в контексте хронической сердечной недостаточности способствует развитию и апробации новых методик и подходов к уходу, улучшению образовательных программ для медицинских сестер и повышению общей эффективности медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями. Что в свою очередь содействует повышению уровня профессионализма медицинских сестер и укреплению их роли в мультидисциплинарных командах, занимающихся уходом за пациентами с данной патологией.
Целью данной дипломной работы является комплексная оценка эффективности сестринского ухода для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, а также разработка рекомендаций по оптимизации данного вида ухода. Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
1.Изучение и анализ научной литературы по теме хронической сердечной недостаточности и сестринского ухода за такими пациентами.
2.Оценка текущего состояния и потребностей пациентов с хронической сердечной недостаточностью в контексте сестринского ухода.
3.Разработка и апробация комплексной программы сестринского ухода, направленной на улучшение качества жизни и снижение частоты обострений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
4.Оценка эффективности предложенной программы сестринского ухода.
Для достижения поставленных целей в работе используется комплексный методологический подход, включающий анализ и синтез научной литературы по теме исследования, изучение и систематизацию опыта сестринского ухода в медицинских учреждениях.
Объектом исследования являются пациенты с хронической сердечной недостаточностью.
Предметом исследования являются методы и подходы сестринского ухода за данными пациентами.
Практическая значимость работы заключается в разработке и предложении конкретных рекомендаций по улучшению сестринского ухода за пациентами с хронической сердечной недостаточносттью, что может способствовать повышению эффективности лечения, снижению госпитализаций и улучшению качества жизни пациентов.
Таким образом, результаты исследования могут найти применение в практической деятельности медицинских учреждений, специализирующихся на лечении и уходе за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1. Теоретические аспекты хронической сердечной недостаточности
1.1 Эпидемиология хронической сердечной недостаточности
Эпидемиологическая характеристика хронической сердечной недостаточности на глобальном уровне и в Российской Федерации выявляет значительные различия в распространенности и проявлении заболевания, особенно с учетом половозрастных аспектов. Хроническая сердечная недостаточность является одним из ведущих причин морбидности и мортальности в мире, при этом его распространенность увеличивается с возрастом, оказывая значительное влияние на качество жизни и продолжительность жизни пациентов[1].
На мировом уровне, согласно исследованиям и статистике Всемирной организации здравоохранения, хроническая сердечная недостаточность затрагивает около 1-2% взрослого населения, причем эта доля значительно возрастает среди лиц старше 70 лет, достигая 10-20%. Исследования показывают, что мужчины страдают хронической сердечой недостаточностью чаще, чем женщины, в среднем возрасте, однако среди пожилого населения распределение по полу выравнивается, и даже наблюдается тенденция к увеличению частоты хронической сердечной недостаточности среди женщин [1].
В Российской Федерации хроническая сердечная недостаточность также является значимой медицинской и социальной проблемой. По данным российских эпидемиологических исследований, заболевание диагностируется более чем у 5 миллионов человек, что составляет около 3,5% населения страны. Аналогично мировой статистике, в России наблюдается увеличение распространенности хронической сердечной недостаточности с возрастом. При этом, в среднем и пожилом возрасте заболевание чаще регистрируется у мужчин, однако среди лиц старше 60-65 лет увеличивается доля женщин среди пациентов с хронической сердечной недостаточностью, что может быть связано с более высокой общей выживаемостью женщин и особенностями патофизиологии сердечной недостаточности в пожилом возрасте[2,3,4,5].
Половозрастные различия в эпидемиологии хронической сердечной недостаточности имеют важное значение для планирования медицинской помощи и разработки профилактических программ.
Глобальные и национальные эпидемиологические данные по хронической сердечной недостаточности акцентируют внимание на важности мультидисциплинарного подхода к управлению заболеванием, включая медикаментозное лечение, изменение образа жизни, реабилитацию и регулярное медицинское наблюдение, что подчеркивает значимость проводимых исследований в этой области.
Хроническая сердечная недостаточность является мультифакториальным заболеванием, развитие которого обусловлено взаимодействием различных патофизиологических механизмов и этиологических факторов. Факторы риска можно классифицировать на модифицируемые и немодифицируемые, что имеет важное значение для профилактики и разработки стратегий лечения заболевания[6,7,8,9,10]. Немодифицируемые факторы риска.
1.Возраст. Риск развития данной патологии значительно увеличивается с возрастом, особенно после 65 лет, что связано с физиологическими изменениями в сердечно-сосудистой системе и увеличением вероятности наличия других заболеваний, способствующих развитию хронической сердечной недостаточностью.
2.Половозрастная принадлежность. Мужчины болеют чаще в среднем возрасте, но среди лиц старше 60-65 лет увеличивается доля женщин среди пациентов.
3.Генетическая предрасположенность. Семейный анамнез кардиоваскулярных заболеваний может увеличивать риск развития заболевания.
Модифицируемые факторы риска.
1.Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление нагружает сердце, увеличивая риск развития гипертрофии левого желудочка и хронической сердечной недостаточности.
2.Ишемическая болезнь сердца. Нарушение коронарного кровообращения и инфаркт миокарда являются важнейшими причинами развития хронической сердечной недостаточности.
3.Диабет. Сахарный диабет второго типа увеличивает риск развития хронической сердечной недостаточности за счет нарушения метаболизма глюкозы и жиров, а также из-за развития диабетической кардиомиопатии.
4.Ожирение. Избыточная масса тела способствует повышению нагрузки на сердце и развитию метаболических нарушений, способствующих хронической сердечной недостаточности.
5.Курение. Табакокурение способствует развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца, увеличивая риск хронической сердечной недостаточности.
6.Высокий уровень холестерина. Гиперлипидемия является фактором риска развития ИБС, что, в свою очередь, может привести к хронической сердечной недостаточности.
7.Злоупотребление алкоголем. Хроническое употребление алкоголя в больших количествах может привести к алкогольной кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности.
8.Нарушение ритма сердца. Фибрилляция предсердий и другие аритмии могут способствовать развитию хронической сердечной недостаточности.