Значение сестринской педагогики в вопросах ухода за пациентами с аллергическими реакциями

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Аллергические заболевания стали серьезной проблемой для человечества, и, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, в XXI веке заболеваемость аллергическими болезнями будет лидировать в структуре общей заболеваемости. Ежегодно около 35% населения планеты обращается за медицинской помощью в связи с клиническими симптомами аллергии. Аллергические заболевания – это реальная проблема общественного здравоохранения, которая в последнее десятилетие привлекает все большее внимание медицинского сообщества.
За последние три-четыре десятилетия во всем мире отмечается рост аллергических заболеваний, таких как атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма, как среди взрослых, так и среди детей. В настоящее время каждый третий ребенок страдает от аллергии, а каждый десятый – от астмы. Самое тревожное, что начало аллергических заболеваний приходится на младенческий возраст.
По данным многолетних клинико-эпидемиологических исследований, проведенных за последние несколько десятилетий, распространенность аллергических заболеваний в различных регионах России составляет 15-35%, а бронхиальной астмы - 5-15%. Особое значение среди факторов, провоцирующих аллергические заболевания, имеет стремительное ухудшение состояния окружающей среды, особенно в результате глобальных экологических катастроф, острых и хронических стрессов, интенсивное развитие всех видов производства без должного соблюдения мер по охране окружающей среды, применение антибиотиков, особенно тех, которые могут депонироваться в организме. Неконтролируемое и повсеместное использование веществ; широкое применение косметики и синтетических смол; тщательное применение мер дезинфекции и стерилизации в повседневной жизни.
В связи с широкой распространенностью аллергических заболеваний все большее значение приобретает вопрос профилактики аллергических заболеваний, в которой важная роль отводится медицинским сестрам.
Цель: изучить значение сестринской педагогики в вопросах ухода за пациентами с аллергическими реакциями.
Задачи:
1.Рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию аллергических заболеваний;
2.Изучить клиническую картину и лечебно-диагностическую тактику при аллергических заболеваниях;
3.Проанализировать статистические данные встречаемости аллергических заболеваний за 3 года в Надымском районе;
4.Изучить сестринский уход при аллергических заболеваниях;
5.Ознакомиться с медицинской педагогикой при аллергических заболеваниях.
Объект: пациенты с аллергическими реакциями.
Предмет: сестринская педагогика при аллергических заболеваниях.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Анализ статистических данных;
3.Математические методы обработки информации.


ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Этиология, патогенез, классификация аллергических заболеваний
Аллергия - типичная патологическая форма иммунологической реактивности, характеризующаяся нарушенным гиперергическим иммунным ответом, что сопровождается повреждением структуры и функции собственных клеток, тканей и органов при повторном столкновении сенсибилизированного организма с антигенными веществами. В отличие от других патологических процессов аллергические реакции не играют защитной роли, так как развиваются как на биологически опасные агенты, так и на безопасные.
Этиология
Аллергены – антигены, контакт с которыми приводит к развитию аллергических реакций.
Классификация аллергенов по происхождению:
1. Экзоаллергены:
бытовые (в данному виду аллергенов относят домашнюю пыль, моющие и косметические средства и др .);
эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и др.);
лекарственные препараты (антибактериальные препараты, сыворотки, вакцины);
пищевые (мясо, яйца, орехи, рыба, цитрусовые и т.д.);
пыльцевые (пыльца цветов, трав, деревьев);
профессиональные (краска, лаки, латекс и т.д.).
2. Эндоаллергены:
первичные (естественные) – ткани хрусталика, щитовидной железы, серое вещество мозга, яички;
вторичные (приобретенные).
В развитии аллергических реакций выделяют три стадии:
1. Стадия иммунных реакций (иммунологическая). Она начинается с первого контакта организма с аллергеном и заключается в развитии иммунного ответа с образованием в организме аллергических антител и их накоплением. Высокий уровень (титр) антител вырабатывается в среднем на 5-12 день. В результате организм становится сенсибилизированным или гиперчувствительным к определенному аллергену. При повторном попадании специфического аллергена в организм образуются Aг-Aт-комплексы, что вызывает следующую стадию аллергической реакции.
2. Стадия биохимических реакций (патохимическая). Ее суть заключается в высвобождении готовых и образовании новых биологически активных веществ (медиаторов аллергии) в результате сложных биохимических процессов, запускаемых Aг-Aт-комплексами. Для каждого типа реакции существуют свои виды биологически активных веществ в зависимости от клеток, участвующих в реакции.
3.Стадия клинических проявлений (патофизиологическая). Это ответ клеток, органов и тканей организма на повреждение, вызванное медиаторами, образовавшимися на предыдущем этапе, с появлением изменений в органах-мишенях (аллергическое воспаление), что и определяет клинические проявления аллергии.

1.2. Клиническая картина аллергических заболеваний
Нами были рассмотрены наиболее распространенные формы аллергических реакций: 
Атопический дерматит (эндогенная экзема) – это хронически рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается мучительным зудом и появлением экзематозных и лихеноидных высыпаний. Атопический дерматит является самым ранним и наиболее распространенным проявлением гиперчувствительности к аллергенам окружающей среды и составляет 80-85% случаев аллергии у детей младшего возраста. Как правило, атопический дерматит у детей появляется на первом году жизни, с периодическими обострениями и временной ремиссией кожных симптомов до подросткового возраста, и может сохраняться во взрослом возрасте. Распространенность атопического дерматита у детей неуклонно растет, составляя от 10-15% у детей до 5 лет до 15-20% у детей школьного возраста.
Атопический дерматит проявляется сухостью, усилением раздражения кожи и сильным зудом. Протекает периодами обострений и ремиссий. Острая стадия проявляется эритемой, папулами, шелушением и отеком кожи, образованием участков эрозий, мокнутием и корками. Появление вторичной инфекции приводит к развитию гнойничковых поражений. Хроническая стадия атопического дерматита характеризуется утолщением кожи (лихенизацией), выраженностью кожного рисунка, трещинами на подошвах стоп и ладонях, расчесами, повышенной пигментацией кожи век. В хронической стадии развиваются типичные симптомы атопического дерматита: множественные глубокие морщины на нижних веках, ослабление и истончение волос на затылке, блестящие ногти с острыми краями из-за постоянного расчесывания кожи, отечность и гиперемия подошв стоп, трещины, шелушение.
Бронхиальная астма – это хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым страдают все, независимо от пола и возраста. Тот факт, что за последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой неуклонно растет, делает бронхиальную астму не только болезнью, но и социальной проблемой, на борьбу с которой направлены максимальные усилия.
К сенсибилизирующим факторам окружающей среды относятся ингаляционные аллергены, пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические вещества и лекарственные препараты. К ингаляционным аллергенам, способным вызвать бронхиальную астму, относятся домашняя пыль, шерсть животных, пыльца цветущих растений и др. В 4-6% случаев пищевая аллергия приводит к развитию бронхиальной астмы. Пищевая аллергия обычно возникает на фоне непереносимости белка животного происхождения или заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, гастрита, энтерита, панкреатита).
Триггерами бронхиальной астмы являются вирусы, вызывающие грипп, парагрипп и ОРВИ, бактериальные инфекции (стрептококки, стафилококки, пневмококки, клебсиеллы, хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую оболочку бронхов). Бронхиальная астма проявляется симптомами экспираторной одышки, хрипов, приступообразного кашля, эпизодами удушья.
Синдром Гейнера возникает у детей первых месяцев жизни и характеризуется не-IgE-опосредованным иммунным ответом на белки коровьего молока. Клинически это проявляется хрипами, одышкой, кашлем, рецидивирующими инфильтратами в легких, гемосидерозом легких, анемией, рецидивирующей пневмонией, задержкой роста. Возможны ринит, легочное сердце, рецидивирующий отит, а также различные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.
К не-IgE-опосредованным аллергиям относят сывороточную болезнь, связанную с продукцией определенных изотипов IgG, а также аллергический альвеолит, развивающийся при хроническом вдыхании пыли, содержащей высокие концентрации антигенов некоторых грибов и белка птичьего помета.
Анафилактический шок является серьезным, опасным для жизни заболеванием, которое развивается при контакте организма с определенными чужеродными веществами (антигенами). Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых сочетание антигена с антителами вызывает выброс в кровоток ряда биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина). Эти вещества вызывают повышение проницаемости сосудов, нарушение кровообращения в мелких сосудах, спазмы мышц внутренних органов и ряд других нарушений.