Фрагмент для ознакомления
2
ВВЕДЕНИЕ
Нарушение зрительной функции, в соответствии с информацией, представленной Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), встречается у 2,2 миллиардов людей на планете. Данная цифра ежегодно увеличивается, что связано с некоторыми факторами: старением населения (возрастные изменения зрения), а также глобализации. В настоящее время каждый второй человек использует компьютер и мобильный телефон ежедневно, возраст приверженности к гаджетам снижется, например, дети младшей возрастной категории в той или иной степени уже взаимодействуют с техникой.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ О СТИГМАТИЧЕСКИХ (СФЕРИЧЕСКИХ) ЛИНЗАХ
1.1 Классификация очковых линз
Линзы для очков имеют различные типы и характеристики, отражающиеся в их функциональности и комфорте использования.
В зависимости от потребностей, стиля жизни и сферы деятельности выбираются различные типы линз, такие как монофокальные, бифокальные, трифокальные, прогрессивные и торические. Кроме того, можно выбрать линзы с различными особенностями, такими как антибликовое покрытие, затемнение, защита от синего света, фотохромные свойства или защита от различных видов излучений. Оптимальный выбор линз для очков будет зависеть от индивидуальных потребностей и предпочтений, что оценивается в ходе консультации у специалиста.
Монофокальные линзы - линзы являются наиболее распространенным типом рецептурных очков. Эти линзы созданы для оказания помощи людям, которым требуется коррекция определенной зоны зрения: близорукости и дальнозоркости (Рисунок 1).
До 40 лет обычно достаточно одной пары очков для коррекции зрения вдаль, поскольку затем глаз может фокусироваться, обеспечивая четкое зрение на других расстояниях. К очкам с монофокальными линзами легче адаптироваться, чем к бифокальным или трифокальным линзам. В очках для чтения вдаль также легче ходить, поскольку их владелец может видеть, куда ставит ногу, не мешая зонам для чтения. Очки для чтения вдаль - наиболее удобный вариант для длительной работы вблизи, поскольку пользователь имеет четкое зрение вблизи во всех линзах вместо того, чтобы постоянно использовать меньшие по размеру бифокальные или трифокальные зоны для чтения.
1.2 Особенности коррекции зрения стигматическими линзами
Сферическая очковая линза — это линза, передняя и задняя поверхности которой являются частью поверхности сферы, а ось линзы перпендикулярна обеим поверхностям. Другими словами, поверхность линзы имеет одинаковый радиус кривизны по всем меридианам.
Этот конкретный тип линз имеет единственную кривую, проходящую через всю линзу. Следовательно, фокальная часть линзы зависит от расстояния от центральной области линзы. Это может привести к оптическим искажениям (Рисунок 5).
Все сферические линзы делятся на собирающие и рассеивающие в зависимости от направления отклонения лучей после преломления (Рисунки 6, 7).
Чтобы отличить два типа линз, нужно посмотреть на относительную толщину двух частей — центра и краев.
Сходящиеся линзы толще в середине, чем по краям, в то время как расходящиеся линзы толще по краям, чем в середине.
В соответствии с их формой выделяют плосковогнутые, плосковыпуклые, двояковыпуклые, двояковогнутые, выпукло-вогнутые и вогнуто-выпуклые линзы.
К сходящимся линзам относятся те, которые являются двояковыпуклыми (изогнуты наружу с обеих сторон), плосковыпуклыми (плоскими с одной стороны и изогнутыми наружу с другой стороны) и выпукло-вогнутыми (сильнее изогнуты внутрь с одной стороны и наружу с другой). К расходящимся линзам относятся те, которые являются двояковогнутыми (загнуты внутрь с обеих сторон), плосковогнутыми (плоскими с одной стороны и загнутыми внутрь с другой стороны) и вогнуто-выпуклыми (загнуты внутрь с одной стороны и выгнуты наружу с другой стороны менее сильно) (Рисунок 8).
Цель коррекции аметропии заключается в создании условий для точного совмещения фокуса оптической системы глаза с сетчаткой. Наиболее часто для достижения этой цели применяют дополнительную оптическую систему, устанавливаемую перед глазом (очки или контактные линзы). Другой метод заключается в изменении преломляющей силы одного из элементов оптической системы глаза (роговицы или хрусталика) с использованием различных хирургических методов.
Очки являются древнейшим и наиболее доступным способом коррекции ошибок зрения, а также для коррекции пресбиопии и бинокулярного зрения (косоглазия, диплопии). Для исправления сферической аметропии и пресбиопии применяются сферические очки, а для коррекции бинокулярного зрения могут быть использованы призматические стигматические линзы. Сферические линзы помогают исправить аномалии рефракции, такие как близорукость и дальнозоркость, которые приводят к тому, что свет фокусируется перед или за сетчаткой. Линза возвращает фокусную точку обратно к поверхности сетчатки.
Офтальмологические линзы имеют множество преимуществ, таких как отсутствие осложнений и возможность настройки силы коррекции. В то же время, использование очков может быть неэффективным при больших значениях анизометропии и слишком сильных линз. Это может привести к ограниченному полю зрения и невозможности достижения максимальной четкости изображения при сильной близорукости или дальнозоркости.
Дальнозоркость, также известная как гиперметропия, - это неспособность четко видеть близкие объекты, в то время как удаленные объекты могут быть видны четко. Глаз с гиперметропией не собирает достаточное количество лучей света от близкого объекта, чтобы они смогли сойтись на сетчатке. Менее разбегающиеся лучи света от удаленного объекта могут быть сведены вместе для получения четкого изображения.
Так как дальнозоркий глаз находится под сходящими лучами света, исправление дальнозоркости заключается в использовании перед глазом собирающей очковой линзы. Это увеличивает силу слабого глаза (Рисунок 9).
Другой метод - собирающая очковая линза создает изображение дальше от глаза, чем сам объект. Для определения необходимой силы коррекции зрения необходимо знать ближнюю точку человека, т.е. расстояние, на котором он видит четко. Таким образом, изображение, формируемое очковой линзой, должно находиться на этом расстоянии или дальше, чтобы дальнозоркий человек мог видеть его четко.
Миопия, или близорукость, — это неспособность ясно видеть удаленные объекты, в то время как близкие предметы ясны. Глаз сводит почти параллельные лучи от удаленного объекта, и лучи пересекаются перед сетчаткой. Более расходящиеся лучи от близкого объекта сходятся на сетчатке, образуя четкое изображение. Расстояние до самого дальнего объекта, который можно ясно видеть, называется дальней точкой глаза.
СФЕРА + ЦИЛИНДР = ОБЩАЯ МОЩНОСТЬ
Если есть дополнительная сила для мультифокальной линзы, вы не собираетесь включать это число в общую мощность. Также обратите внимание, что, если в вашем рецепте указано «SPH» или «SPHERE» в разделе «Цилиндр», это означает, что у пациента нет астигматизма в этом глазу, и это должно учитываться как 0,00 в вашей формуле.
Приведем несколько примеров расчёта параметров необходимой линзы по формуле.
Правый глаз: (-2,00) плюс (-1,00), что равно -3,00 общей мощности
Левый глаз: (-2,50) плюс (-1,50), что равно -4,00 общей мощности
Если рецепт имеет положительную (+) силу ЦИЛИНДРА, как в приведенном ниже примере, необходимо добавить силу Цилиндр к отрицательной силе Сферы.
Правый глаз: (-3,75) плюс SPH (0,00), что равно -3,75 общей мощности
Левый глаз: (-5,00) плюс (+1,00), что равно -4,00 общей мощности
Затем учитываем общую мощность независимо от того, исходит ли она от правого или левого глаза. В этих двух примерах это будет -4.00 от левого глаза. Из приведенной ниже таблицы можно узнать, какой материал линз лучше всего подходит для рецепта -4,00 (Рисунок 11). Если ваше значение общей мощности находится между двумя вариантами материала линзы, с точки зрения эстетики и веса линзы всегда лучше использовать более тонкую линзу [1].
ГЛАВА 2. ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СТИГМАТИЧЕСКИХ ЛИНЗ. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ В ОБЛАСТИ СТОИМОСТИ ОЧКОВ С СФЕРИЧЕСКИМИ ЛИНЗАМИ
2.1 Технология изготовления очков со стигматическими линзами
Линзы являются важнейшей частью очков и в наибольшей степени обеспечивают оптимальное зрение. Но линзы проходят долгий путь, прежде чем попадают в оправу.
Неудивительно, что производство очковых линз начинается с посещения офтальмолога. Он выпишет рецепт и создаст уникальный профиль зрения. Затем выбирается подходящая линза для очков и производится измерение, чтобы определить, как линза будет располагаться в выбранной оправе. Все эти важные факторы и данные должны быть переданы производителю очковых линз, чтобы они могли изготовить очковые линзы, индивидуальные и оптимизированные именно для конкретного человека.
• Подготовка
В наши дни процесс производства очковых линз в значительной степени автоматизирован. После того, как оптик отправил заказ пациента на линзы, начинается первый этап производства: рассчитывается индивидуальная линза и становятся доступными данные, необходимые для изготовления линз. Каждому производственному заказу присваивается штрих-код, чтобы данные, необходимые для обработки линзы, можно было идентифицировать на каждой станции в режиме реального времени, а затем загрузить на конкретную станцию обработки.
В зависимости от рецепта полуфабрикаты линз подбираются автоматически на складе. Полуфабрикаты линз для левого и правого глаза уже имеют оптическую силу на передней поверхности. Чтобы создать рецепт пользователя, только задняя поверхность обрабатывается с помощью технологии произвольной формы. Полуфабрикаты линз, также известные как «шайбы» из-за их формы, автоматически забираются со склада и укладываются в лоток. Затем начинается путешествие: конвейерные ленты перемещают лоток от одной станции к другой, пока в конечном итоге не будут созданы две очковые линзы.
• Блокировка
Следующий шаг — блокировка. Здесь на поверхность линзы наносится защитное покрытие. Затем полуфабрикат линзы крепится к так называемому «блокировщику». Этот шаг необходим для того, чтобы линзы можно было правильно зажать и обработать в станках.
• Генерация
Как только блокировка завершена, линза формируется, чтобы придать ей желаемую форму и форму. По сути, в течение полутора минут выполняются три разных этапа: линзам придается шероховатость, придается общая форма, а затем с помощью природного алмаза определяются десятки тысяч точек обработки. Этот метод позволяет производителю свободно настраивать оптическую поверхность, то есть произвольную форму.
• Полировка и гравировка
Во время полировки поверхность каждой линзы полируется, а оптические свойства остаются неизменными. Идеальная поверхность важна для нанесения современных покрытий на линзы, которые не отделяются от линзы. Точно расположенная маркировка важна для обеспечения качества и нанесения штампа, который впоследствии помогает при шлифовке и центрировании линз.
• Деблокировка и очистка
Теперь линза деблокирована, т.е. аккуратно снята с блокатора. Поскольку металлический сплав, соединяющий линзу с блокировщиком, плавится при температуре чуть ниже 50°C, его просто погружают в горячую воду. Далее линзы моются примерно так же, как автомобиль на автомойке: щетками, различными чистящими средствами и сверхчистой (т.е. особо хорошо очищенной) водой удаляются следы с линз и готовятся к нанесению покрытий. Затем линзы сушат феном.
• Тонировка
На этом этапе линзы тонируются по запросу. Пластиковые линзы помещаются в партию красителей погружением, а оттенки стеклянных линз наносятся слоями оксида металла.
Для пластиковых линз используются текстильные цвета, не представляющие опасности для здоровья человека и окружающей среды.
• Покрытие
Теперь наступает последний этап производственного процесса, наиболее технологически сложный: нанесение покрытия на очковые линзы. Покрытия делают линзы устойчивыми к царапинам и долговечными, помогают обеспечить кристально чистое зрение в ветреную или ненастную погоду, отталкивают грязь, уменьшают раздражающие отражения и обеспечивают множество функциональных преимуществ, например, когда человек находится за рулем или работает за компьютером. В отличие от своих стеклянных аналогов, пластиковые линзы сами по себе недостаточно устойчивы к царапинам.
Таким образом, для пластиковых линз всегда необходимо подходящее твердое покрытие для защиты от царапин. Он наносится в виде лака на пластиковую линзу в процессе окунания, укрепляя ее. Какой из различных специально подобранных лаков используется, зависит от пластика и толщины линзы. После ультразвуковой очистки добавляется следующее покрытие путем нанесения антибликовых слоев в процессе вакуумного напыления — и мы имеем в виду слои, потому что современный объектив может иметь до девяти. Последний слой покрытия придает линзе чрезвычайно гладкую поверхность, что делает ее особенно устойчивой как к грязи, так и к воде.
2.3 Анализ факторы, влияющих на формирование стоимости очков со стигматическими линзами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За последние несколько десятилетий в области очков и зрения наблюдался стремительный уровень прогресса и технологического развития.
Несмотря на достижения в области контактных линз и хирургии коррекции зрения, очки остаются основным продуктом современной моды. Они являются наиболее распространенной формой оптической коррекции аномалий рефракции. Даже люди с идеальным зрением добавляют в свой гардероб очки без рецепта для защиты от солнца, для работы за компьютером или просто как красивый аксессуар.
Фрагмент для ознакомления
3
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения : Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н : [зарегистрировано в Минюсте России 25.06.2013 N 28882]. – URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_148574/?ysclid=lvxvcvy922631930200/ (дата обращения: 08.05.2024). – Текст: электронный.
2. Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по изготовлению медицинской оптики» : Приказ Минтруда России от 03.11.2016 N 607н : [зарегистрировано в Минюсте России 30.11.2016 N 44496]. – URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_208107/2ff7a8c72de3994f30496a0ccbb1ddafdaddf518/?ysclid=lvxvisoccp533859942/ (дата обращения: 08.05.2024). – Текст: электронный.
3. ГОСТ 24052-80. Оптика очковая. Термины и определения : утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 28 марта 1980 г. № 1408 : введен впервые : дата введения 1981-01-01 / разработан и внесен Минприбором СССР / принят Госстандартом СССР. - М.: ИПК Издательство стандартов, 2001. – 41 с.
4. ГОСТ 31589-2012. Оптика офтальмологическая. Оправы корригирущих очков. Общие технические требования и методы испытаний : утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 1 ноября 2012 г. N 654-ст : введен впервые : дата введения 2015-01-01 / подготовлен Федеральным государственным унитарным предприятием «Всероссийский научно-исследовательский институт стандартизации и сертификации в машиностроении» / внесен Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии. - М.: Стандартинформ, 2013. - 16 с.
5. ГОСТ Р 53950-2010. Оптика офтальмологическая. Линзы очковые нефацетированные готовые. Общие технические условия : утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 23 ноября 2010 г. N 496-ст : введен впервые : дата введения 2012-06-01 / подготовлен Открытым акционерным обществом «ТКС-оптика» совместно с подкомитетом ПК 7 «Офтальмологическая оптика» Технического комитета ТК 296 «Оптика и оптические приборы» / внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 296 «Оптика и оптические приборы». - М.: Стандартинформ, 2011. – 24 с.
6. ГОСТ Р ИСО 13666-2009. Линзы очковые. Термины и определения : утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 9 декабря 2009 г. N 616-ст ст : введен впервые : дата введения 2011-01-01 / подготовлен Открытым акционерным обществом «ТКС – оптика» совместно с подкомитетом ПК 7 «Офтальмологическая оптика и приборы» на основе собственного аутентичного перевода стандарта, указанного в пункте / внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 296 «Оптика и оптические приборы». - М.: Стандартинформ, 2010. - 41 с.
7. ГОСТ Р51193-2009. Оптика офтальмологическая. Очки корригирующие. Общие технические условия : утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 15 декабря 2009 г. N 831-ст : введен впервые : дата введения 2011-01-01 / подготовлен Открытым акционерным обществом «ТКС-оптика» совместно с подкомитетом ПК 7 «Офтальмологическая оптика и приборы» Технического комитета ТК 296 «Оптика и оптические приборы» и Национальной ассоциацией медицинской оптики на основе собственного аутентичного перевода международного стандарта / внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 296 «Оптика и оптические приборы». - М.: Стандартинформ, 2011. – 11 с.
8. Передерий, В. А. Глазные болезни. Полный справочник / В. А. Передерий. — Саратов: Научная книга, 2019. — 701 c. — ISBN 978-5-9758-1850-8. — Текст: электронный // Цифровой образовательный ресурс IPR SMART: [сайт]. — URL: https://www.iprbookshop.ru/80192.html
9. Здоровье ребенка. Большая медицинская энциклопедия /. — Саратов: Научная книга, 2019. — 980 c. — ISBN 978-5-9758-1871-3. — Текст: электронный // Цифровой образовательный ресурс IPR SMART: [сайт]. — URL: https://www.iprbookshop.ru/80199.html
10. Гоголева, Е. М. Прикладная оптика: учебное пособие для СПО / Е. М. Гоголева, Е. П. Фарафонтова; под редакцией В. А. Дерябина. — 2-е изд. — Саратов, Екатеринбург: Профобразование, Уральский федеральный университет, 2019. — 183 c. — ISBN 978-5-4488-0420-5, 978-5-7996-2804-8. — Текст: электронный // Цифровой образовательный ресурс IPR SMART: [сайт]. — URL: https://www.iprbookshop.ru/87849.html
11. Паршаков, А. Н. Физика в задачах. Оптика: учебное пособие для СПО / А. Н. Паршаков. — Саратов: Профобразование, Ай Пи Ар Медиа, 2020. — 146 c. — ISBN 978-5-4488-0728-2, 978-5-4497-0276-0. — Текст: // Цифровой образовательный ресурс IPR SMART: [сайт]. — https://www.iprbookshop.ru/138466.html?replacement=1
12. Киселев, М. Г. Производство оптических деталей, изделий и систем медицинского назначения: учебно-методическое пособие для студентов специальности / М. Г. Киселев [и др.] // «Биотехнические и медицинские аппараты и системы». – Минск: БНТУ, 2011. – 123 с.
13. Болдышев, Д. А. Средства оптической коррекции зрения: учебно-методическое пособие / Д. А. Болдышев, Ю. А. Музыра // Сибирский государственный медицинский университет. – Томск: изд-во СибГМУ, 2009. – 27 с.
14. Жигальская, Т. А. Оптическая система глаза, рефракция и аккомодация: учебное пособие / Т. А. Жигальская, А. А. Крылова, О. И. Кривошеина. – Томск: Изд-во СибГМУ, 2023. – 88 с.
15. Взоров, Н. Е. История очков, или Вооруженный взгляд / Н. Е. Взоров. – Центрполиграф, 2020. – 255 с.
16. Ортокератология: методическое пособие [Электронный ресурс] / Ю.В. Матросова, Е.Ю. Кутимова, О.Л. Фабрикантов, Л.Н. Товмач. – М.: Издательство «Офтальмология», 2022 – 38 с. ил.
17. How eyeglass lenses are manufactured, 2022. – URL: https://www.zeiss.com/vision-care/us/eye-health-and-care/understanding-vision/how-are-eyeglass-lenses-manufactured.html#ninesteps/ (дата обращения: 11.05.2024). – Текст: электронный.
18. Lens / The Editors of Encyclopaedia // Encyclopedia Britannica. - 2 Apr. 2024, – URL: https://www.britannica.com/technology/lens-optics/ (дата обращения: 11.05.2024). – Текст: электронный.
19. Bao J. et al. Spectacle lenses with aspherical lenslets for myopia control vs single-vision spectacle lenses: a randomized clinical trial // JAMA ophthalmology. – 2022. – Т. 140. – №. 5. – С. 472-478.
20. Mimouni M. et al. Factors predicting the need for re-treatment after laser refractive surgery in patients with high astigmatism: a large database analysis // Journal of Refractive Surgery. – 2021. – Т. 37. – №. 6. – С. 366-371.
21. Zhu M. et al. Clinical effect and rotational stability of TICL in the treatment of myopic astigmatism // Journal of Ophthalmology. – 2020. – Т. 2020