Эффективное участие медицинской сестры операционного блока в проведении аппендэктомии

ГБУ «СПбНИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» – это научно-исследовательский институт скорой помощи, который включает в себя учебный, исследовательский и клинический сектор, представляющий собой многопрофильную больницу, которая оказывает услуги населению Российской Федерации в рамках программы ОМС и ДМС .
Кроме того, данное медицинское учреждение оказывает платные услуги в рамках предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, которая является альтернативной и не связана с ситуациями, угрожающими жизни.
На данный момент в ГБУ «СПбНИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» работает около 2100 сотрудников, в том числе :
– 111 научных сотрудников;
– 56 докторов наук, из них –30 профессоров;
– 100 кандидатов наук;
– 513 врачей различных специальностей;
– 830 человек среднего медицинского персонала;
– 330 человек младшего медицинского персонала;
– 4 Лауреата Государственной премии и премии Правительства РФ;
– 20 Заслуженных врачей РФ;
– 17 – отличников здравоохранения;
– 216 специалистов с высшей и первой категорией, а также высокопрофессиональный средний медицинский персонал.
Рассмотрим основные показатели работы ГБУ «СПбНИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» за 2020 год :
– общее число больных, доставленных в отделение экстренной медицинской помощи института – 78 096 человек;
– в профильные отделения и клиники института были госпитализированы 49 284 пациента;
– амбулаторная помощь в полном объеме с формированием лечебных рекомендаций оказана 28 812 пациентам;
– среднегодовая занятость койки составляет 368 дней;
– произведено более 6 млн. лабораторных исследований;
– сделано 431 308 лучевых исследований;
– проведено 20 828 хирургических операций;
– количество различных видов вмешательств в отделении РХМДЛ, включая ВТМП составляет 3 373;
– проведено 740 операций при травмах и заболеваниях позвоночника;
– общее число публикаций в РИНЦ – 1816;
– сделано докладов на конференциях и заседаниях обществ – 291;
– издано 4 монографии;
– в рамках реализации плана совершенствования профессиональных знаний и улучшения отработки практических навыков персонала института и медицинских учреждений СПб за 2020 год прошли обучение: 249 врачей и 134 работника со средним медицинским образованием;
– проведена аккредитация образовательных программ ординатуры по всем специальностям клинической медицины .
Исследование проводилось в 7 хирургическом отделении данного медицинского учреждения.
7 хирургическое отделение является элементом системы неотложной хирургии ГБУ «СПбНИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе».
Рассмотрим основные направления работы отделения :
• эндовидеохирургическое лечение осложненных форм желчно-каменной болезни;
• внедрение комбинированных малоинвазивных вмешательств в лечение больных механической желтухой различного генеза и оценка их результатов;
• реконструктивно-восстановительные операции при повреждениях и стриктурах внепеченочных желчных протоков;
• сравнительный анализ и изучение отдаленных результатов применения различных методов хирургического лечения грыж передней брюшной стенки и пищеводного отверстия диафрагмы;
• разработка алгоритма и тактики лапароскопических операций при перфоративных язвах двенадцатиперстной кишки;
• совершенствование методов диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны;
• применение новых медицинских технологий в хирургии желудка, толстой кишки;
• лапароскопические операции при поражении надпочечников.
В отделении проводятся операции по поводу :
– острого и хронического аппендицита;
– желчнокаменной болезни;
– хронического калькулезного холецистита и его осложнений;
– новообразований органов гепатопанкреатодуоденальной зоны;
– грыж живота;
– острой кишечной непроходимости;
– заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки;
– патологии толстой и прямой кишки.



2.2. Деятельность медицинской сестры при проведении аппендэктомии

Перед началом аппендэктомии медицинская сестра операционного блока проводит, как правильно, местную анестезию. На одну операцию расходуется от 200 до 400 мл 0,25% раствора новокаина. При возникновении технических трудностей применяют общую анестезию, при которой необходимо присутствие анестезиолога и анестезиста.
1. В ходе рассечения кожи и клетчатки производится разрез кожи длиной 8–10 см в правой подвздошной области по направлению, перпендикулярному к линии, соединяющей пупок с перед ней верхней остью правой подвздошной кости. В этот момент хирург производит разрез кожи и подкожной клетчатки, для чего операционная медицинская сестра подает ему острый брюшистый скальпель. Этот скальпель загрязняется при рассечении кожи, поэтому операционная сестра тут же выбрасывает его корнцангом в таз с использованным инструментом. Когда разрез произведен, рану нужно осушить, для этого медицинская сестра подает ассистенту на корнцанге или зажиме марлевый шарик (тупфер), оперирующему хирургу – один за другим кровоостанавливающие зажимы до тех пор, пока не будут захвачены все кровоточащие сосуды .
2. После остановки кровотечения операционная сестра подает 2 салфетки для изоляции операционной раны от кожи – салфетки укладывают по краям разреза и фиксируют по углам зажимами. При лапаротомии больших размеров перед укладыванием салфеток операционная сестра смазывает кожу в окружности раны клеолом с тем, чтобы салфетки приклеились по всей длине разреза и надежно изолировали кожу.