Глава 2. Особенности формирования коммуникации между медсестрой и пациентом в программе ускоренного выздоровления на предоперационном этапе

Отделение детской гинекологии находится на втором этаже хирургического корпуса и включает в себя: 2 поста, распределенных по оказанию медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», чистая половина (18 коек), гнойная половина (12 коек); 30 палат, раздаточную, сестринскую, чистую и гнойную перевязочную, операционный блок, ординаторскую, палату реанимации и интенсивной терапии, кабинет переливания крови, 2 процедурных кабинета, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет ультразвуковой диагностики, сестринскую, комнату отдыха, хозяйственные комнаты. Кроме этого имеются две палаты повышенной комфортности- большой и малый люксы.
Гинекологическое отделение нашей больницы располагает лучшими методами диагностики и лечения всех гинекологических заболеваний у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Отмечу и широкое использование новейшими медицинскими технологиями: лапароскопией, гистероскопией, вагиноскопией, вакуум-аспирацией (для проведения аборта в ранних сроках).
Отделение оснащено всеми необходимыми оборудованиями: кольпоскопом, вагиноскопом фирмы «Richard Wolf», эндоскопической стойкой фирмы «Richard Wolf», гистерорезектоскопом «Richard Wolf». При необходимости. Кроме того, широко используется вся диагностическая база больницы.
Врачами детского гинекологического отделения постоянно оказывается практическая организационно-методическая и консультативная помощь детским и подростковым гинекологам медицинским организациям региона в оказании гинекологической лечебно-профилактической помощи.
Приоритетными направлениями работы отделения являются лечение различных нарушений менструальной функции (аменореи, олигоменореи, дисфункциональных маточных кровотечений, дисменореи (альгоменореи); лечение нарушений полового развития (задержки полового развития, отсутствие полового развития, преждевременное половое развитие, адреногенитальный синдром, дисгенезия гонад),лечение воспалительных заболеваний наружных и внутренних гениталий, врожденных аномалий развития гениталий, различных форм эндометриоза, лапароскопическое удаление эндометриоидных очагов.
Также в функции отделения входят лечение и ранняя диагностика опухолей и опухолевидных образований гениталий: ранняя диагностика и профилактика; лечение патологии шейки матки: криодеструкцией и хирургическим лазером.
Лечение синдрома хронических тазовых болей, травм гениталий также являются задачами отделения детской гинекологии.
В случае неизбежности оперативного лечения заболеваний в области гинекологии предпочитают высокотехнологичные, малотравматичные и органосохраняющие операции с использованием уникальной методики, опыт и современные материалы.
Эндоскопическим доступом пользуются при проведении операции на перекрутах, разрывах, кровоизлияниях опухолей и опухолевидных образований гениталий, и их осложнения. Проводятся пластические операции при врожденных аномалиях развития гениталий.
Гистероскопия оперативное вмешательство при различных внутриматочных патологиях: дисменореи, патологиях эндометрического слоя матки, ВАР полости матки, рецидивирующих маточных кровотечениях.
Проходимость маточных труб восстанавливаются с помощью лапароскопических операций, направленных на устранение спаечного процесса в области придатков (сальпингоовариолизис, сальпингостоматопластика и др.)
Стерилизация инструментария и белья производится в автоклавной на 1 этаже. Для экстренных случаев имеется сухожаровой шкаф и параформалиновая камера. Процедурные оборудованы сухожаровыми шкафами. Реанимационные палаты, операционный блок оборудованы подачей кислорода, имеется горячее и холодное водоснабжение Медицинским инструментарием, инфузионно- трансфузионными средствами, медикаментами отделение обеспечивается без перебоев в достаточном количестве.
При обследовании больных применяются лабораторные методы исследования анализов крови и мочи, УЗИ, ФГДС и рентгенологические методы и др..
Все операции детям проводятся под наркозом. Отделение обеспечено дыхательными аппаратами в достаточном количестве.
Всего количество коек в отделении – 30 коек.
Количество выписанных больных травматологического профиля за 2021 год – 329, количество умерших больных – 0. Количество койко-дней, проведенных больными – 2855. Средний койко-день, проведенный больными профиля – 8,8. Занятость койки в году-357. Оборот койки– 41. Летальность среди пациентов травматологического профиля – 0%.
Таблица 1 – Штатные нормативы детского гинекологического отделения


Таблица 2 – Оснащение отделения








Количество проведенных операций – 348, из них 115 –экстренных, 233 – плановых. Хирургическая активность – 100%. Количество послеоперационных койко-дней – 8. В оснащении – 1 передвижной цифровой рентген-аппарат.
Операционный блок
В состав операционного блока входят малая и большая операционные, предоперационная, материальная, сестринская, душевая, коридор. Оснащение медикаментами, оборудованием, инструментарием удовлетворительное.
Оснащение операционного блока:
- операционный стол – 2 шт;
- сухожаровые шкафы ГП-40-03 - 3 шт;
- кварцевый облучатель ОБН – 150 – 7 шт;
- облучатель- настенный рециркулятор ОРУБ-03–КРОНТ – 1шт;
- камера УФ бактериацидная для хранения стерильных мед. инстр. – 2 шт;
- светильники потолочные 2 шт;
- рентген-дуга – 1 шт;
- необходимые инструментарии (нейрохирургический набор, интрамодулярный набор для остеосинтеза шейки бедра, хирургический набор, травматологический набор) и др.

Рис. 1 Схема малой операционной детской гинекологии
Отделение имеет чистую и гнойную перевязочную, оснащенные необходимым медицинским оборудованием, инструментарием.
Палата реанимации и интенсивной терапии
Палата реанимации и интенсивной терапии является структурным подразделением отделения.
Расположена на втором этаже хирургического корпуса. Состоит из реанимационных зала и палаты, кабинета врача, сестринской, комнаты хранения наркотических средств и психотропных веществ, санитарной комнаты, санузла для медработников, комнаты хранения белья и хозяйственного инвентаря.
Рассчитана на 3 койки.
Медицинская помощь по профилю «Анестезиология и реаниматология» оказывается круглосуточно, на основе стандартов медицинской помощи.
Штаты и кадры анестезиолого-реанимационной службы. Число врачебных должностей штатных - 3,50, занятых - 3,0. 3 физ.лиц. Укомплектованность – 85,7%. Число должностей среднего медперсонала штатных - 7,0, занятых - 7,0. 7 физ.лиц. Укомплектованность – 100%. Все специалисты имеют сертификаты.