Контрольная работа по судебной медицине на тему Судебно-медицинская экспертиза трупа

Достоверные признаки смерти от переохлаждения тела.
Летальные исходы вследствие общего переохлаждения организма могут возникать не только в условиях экстремально низких температур, но и при сравнительно умеренных, а иногда даже положительных показате-лях термометра (от –4 до +10°С), особенно если этому сопутствуют повы-шенная влажность атмосферы и значительная скорость ветра. Существен-ную роль в данном процессе играют отягчающие обстоятельства, такие как состояние алкогольной интоксикации и сильное физическое истощение. Временной интервал воздействия холода, способный привести к смерти, варьируется от 2 до 4 часов; если же человек не испытывал серьезного пе-реутомления, этот срок может увеличиваться до 8–12 часов. Длительное пребывание на холоде и постепенный процесс умирания нередко становят-ся причиной обморожений кожных покровов, в первую очередь на неза-щищенных участках тела. Установление факта смерти от переохлаждения в судебно-медицинской практике опирается на комплекс сведений, получен-ных при макро- и микроскопическом анализе. Даже в ходе внешнего осмотра тела часто можно наблюдать характерную «позу зябнущего чело-века», а также так называемую морозную эритему. Данная эритема прояв-ляется синюшно-багровым окрашиванием кожи лица, ушных раковин, ки-стей и резко контрастирует по цвету с прилегающими зонами. Эритема может сопровождаться припуханием кожи и ее отечностью, что свидетель-ствует об отморожении, предшествовавшем смерти. На разрезах таких участков кожа и подкожная жировая клетчатка бывают сочными, набух-шими, из сосудов выступает кровь .
Макроскопические признаки отморожения могут при оттаивании трупа изменяться и приниматься за посмертные. Поэтому микроскопиче-ское исследование является обязательным. К макроскопическим призна-кам, которые могут свидетельствовать о смерти от охлаждения, относят переполнение кровью со свертками фибрина левой половины сердца, аор-ты, крупных и мелких артерий, более светлую окраску крови в левой по-ловине сердца и легких по сравнению с кровью в полых венах и правой половине сердца, светло-красный цвет ткани легких очагового или разли-того характера, мелкопятнистые кровоизлияния в слизистой оболочке же-лудка (пятна Вишневского), точечные кровоизлияния в слизистой оболоч-ке лоханок почек, пестрый рисунок селезенки на разрезах, а также втяну-тые в паховый канал яички (признак Пупарева).
К другим морфологическим признакам, которые не являются харак-терными для смерти от охлаждения, но встречаются при ней чаще, чем при других видах смерти, относятся сочность, полнокровие и отек мягких моз-говых оболочек, полнокровие мозга, скопление в желудочках мозга спин-номозговой жидкости, резкое полнокровие других органов, особенно брюшной полости. Микроскопическому исследованию нужно подвергать кожу из различных участков тела, подозрительных на отморожение. Ку-сочки берут из места наиболее измененного и на границе измененного участка с неизмененной тканью. Кожа должна быть взята с подкожной жи-ровой клетчаткой. Целесообразно также исследование скелетной мускула-туры и внутренних органов .