Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидимиология. Клиника генерализованных форм. Лечение. Неотложная помощь.

Менингококковая инфекция – это острое антропонозное инфекционное заболевание, которое протекает с различными клиническими проявлениями: от легких форм в виде ринофарингита до тяжелых форм в виде гнойного менингита с последующим поражением других органов и систем.
Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк (Neisseria meningitidis), который представляет собой неподвижную грамотрицательную бактерию формы диплококка, не образующую спор и капсул. Менингококк может образовать экзо- и эндотоксины, последний, который имеет фактор агрессии – липополисахаридный комплекс внутри бактерии. Во внешней среде возбудитель неустойчив: быстро погибает при охлаждении ниже 21℃, а при 50℃ погибает в течении 5 минут. Если использовать различные химические раствора хлорамина, фенола, перекиси водорода, то уничтожение происходит в течение 2-3 минут. [3, c. 15].
В развитии патогенеза данного инфекционного заболевания влияет попадание микроорганизма на слизистые оболочки через верхние дыхательные пути, т.е. воздушно-капельным путем (аэрозольный) происходит инфицирование организма, входные ворота: слизистые оболочки носоглотки и ротоглотки.
Целью данной работы является рассмотрение менингококковой инфекции.

1 Этиология и патогенез, классификация менингококковой инфекции
Менингококк преодолевает защитные процессы иммунной системы и через лимфогенный путь попадает в кровоток, где с током крови запускают процесс генерализации в различных органах и тканях: кожа, суставы, надпочечники, почки, сердце, мозг и др. Генерализация облегчается при сочетании микроорганизма с другой патогенной микрофлорой. Например, стафилококковая инфекция вызывает развитие эндотоксинемии, сопровождая повреждениями эндотелия сосудов, которые приводят к множествам кровоизлияний в тканях, а также к возникновению септических очагов в органах и системах. Чаще заражение детей раннего возраста жизни происходит от родителей, которые являются носителями менингококковой инфекции. Также, вспышки заболевания происходят в скученности детей в помещениях при длительных контактах. [1, c. 6].
Несмотря на то, что болезнь встречается в любом возрасте, независимо от половых признаков, болеют в 90% случаев дети до 3-х лет жизни.
В настоящее время в системе здравоохранения Российской Федерации медицинские работники используют классификацию менингококковой инфекции, предложенную В.И. Покровским в 1976 году. (Табл.1).

Таблица 1. Классификация менингококковой инфекции В.И. Покровским

2 Клиника и диагностика менингококковой инфекции
Инкубационный период от момента заражения до появления симптомов заболевания составляет от 1 до 10 дней (в среднем может быть до 5-7 дней).
Наиболее распространенная форма заболевания (до 85%) является локализованная форма ринофарингита (назофарингита) [4, c. 21].
Инфекционный процесс начинается остро, пациенты жалуются на заложенность носа, насморк, першение и боли в горле при глотании. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильной, головные боли, боли в мышцах, вялость, адинамию и бледность кожных покровов. Присутствует гиперемия миндалин, мягкого нёба, нёбных дужек. Верхние отделы задней глотки покрыты гиперплазированным лимфоидными фолликулами.
Течение благоприятное, температура тела пациента нормализуется через 2-4 дня, а полное клиническое выздоровление наступает на 6-7 день.
При генерализации процесса может развиться менингококкцемия (менингококковый сепсис).