Ситуационные задачи. Химопсин. Гипергликемия. Гипоксия

Ситуационная задача№1
Химопсин — ферментный препарат животного происхождения, представляет собой аморфную смесь ферментов, получаемую из автолизированных поджелудочных желез крупного рогатого скота. Химопсин расщепляет некротические ткани, не воздействуя при этом на живые благодаря наличию в них специфического антифермента -ингибитора, повреждённая ткань при этом быстрее отделяется от здоровой, разжижается и удаляется из очага.
Применяется только наружно и для ингаляций, в хирургии на гнойные раневые поверхности, отоларингологии, офтальмологии.
Противопоказания: нельзя применять химопсин парентерально. Возможны аллергические реакции.

1.Аналогом каких ферментов поджелудочной железы является химопсин? На какие химические связи он действует согласно сведениям в инструкции? Укажите класс фермента Какую функцию выполняет аналогичный фермент трипсин в организме человека?
1.Химопсин является аналогом ферментов поджелудочной железы, таких как химотрипсин и эластаза. Он действует на пептидные связи в белках, расщепляя их на более мелкие фрагменты. Класс фермента - протеаза. Аналогичный фермент трипсин в организме человека выполняет функцию расщепления белков в пищеварительном тракте.

2. Как Вы объясните, что химопсин нельзя применять для ингаляций и парентерально? Можно ли при изготовлении использовать термическую стерилизацию препарата? Объясните. Какая известна зависимость активности ферментов от температуры?
2. Химопсин нельзя применять для ингаляций и парентерально, так как это может вызвать аллергические реакции и повреждение здоровых тканей. Термическая стерилизация препарата не подходит, так как высокие температуры могут привести к денатурации ферментов и снижению их активности. Активность ферментов зависит от температуры, и существует оптимальная температура, при которой активность фермента максимальна.

3.Если трипсин попадает в кровь, он разрушается в печени. А какие белки синтезирует печень для выделения в кровь? Какие белки называются «белки острой фазы воспаления»
3.Печень синтезирует тканевые и сывороточные белки: все альбумины, большинство (75-90%) α-глобулинов, 50% β-глобулинов (фибриноген, протромбин, проконвертин, проакцелерин) и немного γ-глобулинов (клетки Купфера).В печени образуется много тканевых ферментов, которые имеют диагностическое значение: ЛДГ, АСТ, АЛТ, транскетолаза, глутаматдегидрогеназа, холинэстераза, щелочная фосфотаза. Синтезирует ферменты плазмы крови: ЛХАТ, ЛПЛ, пептидный гормон ангиотензиноген.Печень синтезирует специфические азотсодержащие соединения: холин, креатин.
Белки острой фазы – это плазменные протеины, образующиеся преимущественно в печени и обладающие как прямым, так и опосредованным бактерицидным и/или бактериостатическим действием. Кроме того, они являются хемоатрактантами, неспецифическими опсонинами и ингибиторами первичной альтерации. Эти белки относят к надежным маркёрам острого воспаления.
Белки острой фазы, концентрация которых в плазме увеличивается, называются позитивными белками острой фазы (фибриноген, сывороточный амилоид А и Р, С-реактивный белок), а концентрация которых уменьшается называются негативными белками острой фазы (преальбумин, альбумин, трансферин).
Содержание различных белков острой фазы в течение воспаления как минимум изменяется на 25% в ту или иную сторону.
Концентрация большинства позитивных белков острой фазы увеличивается на 50% и несколько выше, но уровни некоторых из них (например, сывороточного амилоида А (САА), С-реактивного белка (СРБ), сывороточного амилоида Р (САР) вырастают в 1000 раз.
Содержание так называемых негативных белков острой фазы уменьшается в плазме на протяжении процесса воспаления, чтобы позволить печени увеличить синтез индуцированных белков острой фазы.

4. Содержатся ли белки в норме в моче в заметных количествах? Какие вещества мочи относятся к «патологическим»? Их диагностическое значение определения в моче?
4. В нормальной моче белок содержится в минимальных количествах, которые не обнаруживаются обычными качественными реакциями. Верхняя граница нормы – 0,033 г/л. Протеинурия (альбуминурия) – появление белка в моче выше 0,033 г/л, при которых лабораторные пробы на белок становятся положительными. Экстраренальная протеинурия (ложная) – наблюдается за счет примеси выделении из мочеполовой системы. Количество белка незначительно – до 0,1 г/л. Ренальные (почечные) протеинурии: а) функциональные (временные) – причиной появления белка является увеличение размера пор почечного фильтра при мышечных нагрузках, переохлаждении, лихорадке, стрессовых состояниях. Б) органические почечные протеинурии – наблюдаются при повышенной проницаемости почечного фильтра при гломерулонефритах, инфекционных и токсичных поражениях паренхимы почек, нефросклерозах и т.д., при снижении реабсорбции белка в почечных канальцах – при амилоидозе. При заболевании почек количество белка может быть от 0,033 г/л до 10 – 15 г/л, иногда выше. Протеинурия может быть как почечного, так и внепочечного генеза. Почечная протеинурия наступает при пиелонефрите, амилоидозе, нефрите, эклампсии, нефролитиазе, при этом количество белка обычно превышает 1-3 г/л и чаще всего сочетается с наличием в моче гиалиновых