Практикум по когнитивно-поведенческой психотерапии. Модель практической работы в рамках когнитивно-бихевиорального подхода.

Модель практической работы в рамках когнитивно-бихевиорального подхода.
1. Ознакомьтесь с инструкцией к тренингу релаксации по Джекобсону. Проведите собственный сеанс. Опишите ощущения после проведения тренировки:
- получилось ли достичь расслабления,
- были ли трудности и какого характера.
Тренинг расслабления (релаксации) по Джекобсону
В затемненном и в достаточной мере тихом помещении клиенты располагаются в удобных позах в мягких креслах или просто на подстилках на полу. Поза должна исключать необходимость напряжения для удержания тела в той или иной позе. Лучше всего это удается, если клиенты лежат на спине, протянув руки вдоль туловища. Далее мы приводим текст, который в одном и том же медленном темпе, с довольно продолжительными паузами произносит психотерапевт.
Цель тренировки в мышечном расслаблении состоит в том, чтобы путем систематических тренировок научиться произвольно расслаблять важнейшие группы мышц рук, спины, ног, головы и живота. Если вы научитесь самостоятельно расслабляться как «по команде», то во многих ситуациях вы будете меньше нервничать, волноваться, торопиться. Умение произвольно расслабляться позволит вам в дальнейшем избавиться от нерациональных страхов, что поможет концентрироваться на поиске выхода из сложных или стрессовых ситуаций.
Подготовительная часть. Расположитесь, пожалуйста, на ваших ковриках (креслах) максимально удобно. Измените позу, если вы чувствуете какое-либо напряжение, если что-либо вам мешает расслабиться. Если одежда очень давит, расстегните, пожалуйста, застежки или пуговицы. Ваши руки лежат свободно вдоль туловища. Ноги лежат свободно. Теперь закройте глаза и постарайтесь ни о чем не думать. (Если есть возможность - попросить сконцентрироваться исключительно на музыке или звуках природы.)
Позвольте вашим мыслям уйти. Насладитесь тем, что вас сейчас никто не будет беспокоить, вам ничего не нужно делать, вы никуда не спешите, Вы можете полностью насладиться приятным чувством расслабления. Сконцентрируйтесь на мускулах вашего тела, постарайтесь почувствовать каждый мускул и, насколько это получится, дать каждому мускулу расслабиться. Позвольте себе расслабиться и успокоиться.
1 блок тренировки: Расслабление рук. Сейчас, когда вы расслабились, сожмите правый кулак, сжимайте его все сильнее, и сильнее и сосредоточьтесь на напряжении. Держите кулак сжатым, проследите за напряжением в пальцах, кулаке, в мышцах руки, плеча... А теперь расслабьтесь. Дайте пальцам правой руки разогнуться, расслабиться и понаблюдайте за новыми ощущениями, за разницей в ощущениях. Дайте расслаблению распространиться на всю руку, на все тело. Теперь еще раз: сжимаем правый кулак как можно крепче... удерживаем его сжатым, сжимаем как можно сильнее, наблюдаем за чувством напряжения...Теперь оставим это, расслабим пальцы и всю руку, ваши пальцы снова распрямляются, и вы чувствуете различие с предыдущими состоянием...Теперь сделаем то же самое с левым кулаком. Сожмем левый кулак, оставляя все тело расслабленным, сжимаем кулак как можно сильнее, следим за тем, как распространяется напряжение. А теперь расслабьтесь. Насладитесь различием. Повторяем еще раз: сожмите левый кулак как можно сильнее, следите за напряжением. А теперь расслабляемся и чувствуем различие. Сохраните некоторое время это чувство расслабления. Сожмите оба кулака как можно сильнее, оба кулака крепко сжаты, сжимаются сильнее и сильнее. Проследите за своими ощущениями. А теперь расслабьтесь. Расправьте пальцы и прочувствуйте расслабление. Продолжайте расслабление рук и плеч. Расслабляйтесь дальше. Ваши руки теперь теплые и тяжелые. Если вы сейчас сконцентрируетесь на кончиках пальцев правой руки, вы, возможно, почувствуете биение пульса. Теперь согните руки в локтях и напрягите бицепсы. Сильнее и сильнее, почувствуйте напряжение в бицепсах. Выпрямите руки, расслабьте бицепсы и прочувствуйте различие в ощущениях...Еще раз: согните руки и напрягите бицепсы; сохраняйте напряжение и следите за ним...А теперь опустите руки и расслабьтесь; расслабьтесь в максимальной степени, как только можете. Следите внимательно каждый раз за ощущениями, которые возникают, когда вы напрягаетесь и когда вы расслабляетесь. Теперь надавите ладонями на пол (подлокотники) с такой силой, на которую вы только способны. Проследите за напряжением в трицепсах, напрягите руки и удерживайте напряжение. А теперь снова расслабьтесь. Расположите руки свободно и удобно. Дайте распространиться расслаблению. В руках возникает приятное ощущение тяжести. Оно тем сильнее, чем глубже вы расслабляетесь. Еще раз надавите ладонями на пол, так чтобы почувствовать сильное напряжение в трицепсах. Давите сильнее, прочувствуйте напряжение. Теперь расслабьте руки. Концентрируйтесь на расслаблении в руках, положите руки свободно и удобно, расслабляйтесь глубже и глубже. В тот момент, когда вы почувствуете полное расслабление, постарайтесь сделать еще один шажок дальше, добиться еще более полного расслабления. Расслабляйтесь далее. Я сейчас начну считать от 5 до 1. На счет 1 вы напряжете руки, глубоко вздохнете и откроете глаза.5...4...3...2...1... Глубокий вздох, открываем глаза. Вы бодры и свежи.
2 блок тренировки: Расслабление лица, затылка, плеч и спины. Теперь сморщите лоб, поднимите брови как можно выше, так, чтобы на лбу появились горизонтальные морщины. Сохраняйте это напряжение...А теперь расслабьте лоб и дайте ему стать мягким и гладким. Следите за тем, как кожа лба становится мягче по мере того как вы расслабляетесь. Вся кожа головы становится мягче. Теперь сожмите веки как можно сильнее и следите за напряжением. Глубокие морщины образуются возле глаз и на лбу. Прекратите напряжение, позвольте коже опять стать гладкой и мягкой, совсем расслабленной. Теперь сведите глаза к носу, сильнее и сильнее. Следите за напряжением. Теперь расслабьте все мышцы глаз, дайте глазам отдохнуть, следите за чувством расслабления. Сконцентрируйтесь теперь на самих глазах. Поднимите глаза вверх при закрытых веках задержите глаза в этом положении. Теперь поверните глаза налево, а затем направо. Как можно дальше направо. А теперь дайте глазам отдохнуть, расслабьте все мышцы глаз. Ни единый мускул не должен быть в напряжении. Почувствуйте, как спокойны и расслаблены теперь ваши глаза. Сожмите как можно крепче зубы и напрягите мышцы челюстей, следите за напряжением в скулах. Теперь расслабьте мышцы челюстей, разомкните слегка челюсти и губы. Насладитесь расслаблением. Сожмите как можно крепче губы, не сжимая челюстей. Давите как можно сильнее. Теперь снимите напряжение и слегка приоткройте рот. Почувствуйте расслабление в области рта. Расслабьте губы. Проследите за различием в ощущениях напряжения и расслабления. Следите за расслаблением всего лица, лба, кожи головы, глаз, мышц челюстей, языка, горла. Расслабление распространяется все шире и шире. Теперь проследим за мышцами спины. Надавите затылком на пол как можно сильнее и проследите за напряжением. Поверните голову налево и наблюдайте, как меняется напряжение. Теперь поверните голову направо. Расслабьте спину. Пусть голова опять лежит удобно и расслабленно...Поднимите голову и надавите подбородком на грудь, сильнее, сильно. Положите голову опять на подстилку. Дайте расслаблению распространиться дальше и дальше. Поднимите плечи вверх, высоко вверх. Проследите за напряжением. Теперь дайте им упасть на подстилку и наблюдайте за расслаблением. Плечи и спина совершенно расслаблены. Поднимите плечи еще раз вверх, напрягите плечи, поводите ими вперед и назад, сильно напрягая мышцы. Проследите за чувством напряжения в спине и плечах. Дайте плечам опять упасть и расслабьтесь. Дайте расслаблению распространиться на спину. Расслабьте спину и язык, мышцы челюстей и все мышцы лица и проследите, как велико теперь ваше расслабление, как широко оно распространилось. Расслабление все глубже и глубже, и еще глубже...Расслабляйтесь далее. Я сейчас начну считать от 5 до 1. На счет 1 вы напряжете руки, глубоко вздохнете и откроете глаза.5... 4... 3... 2... 1... Глубокий вздох, открываем глаза. Вы бодры и свежи.
3 блок тренировки: Расслабление груди, живота и поясницы Расслабьте все тело, насколько это у вас получится. Проследите за приятным чувством тепла, которое приходит вместе с расслаблением. Вдыхайте и выдыхайте легко и свободно. Проследите, как расслабление усиливается на выдохе. Когда вы выдыхаете, вы чувствуете полное расслабление. Теперь вдохните как можно глубже, наполните легкие и задержите дыхание. Проследите за напряжением. Теперь выдохните, дайте груди расслабиться. Расслабляйтесь дальше, дышите спокойно и легко. Проследите за расслаблением и насладитесь им. Пока все тело расслаблено, наполните легкие еще раз воздухом. Как можно глубже вдохните и задержите вновь дыхание. Теперь выдохните и пронаблюдайте за облегчением. Теперь дышите нормально, расслабьте грудь и дайте расслаблению распространиться дальше в плечи, спину, руки. Просто дайте распространиться расслаблению и насладитесь им. Теперь сосредоточьтесь на мышцах живота. Напрягите пресс, сделайте живот совсем жестким. Проследите за напряжением. И теперь расслабьтесь. Дайте мышцам опять стать мягкими и проследите за различием. Еще раз напрягите мышцы живота, напрягите и удерживайте напряжение. И затем расслабьтесь. Почувствуйте общее удовольствие и спокойствие, которое приходит по мере расслабления мышц. Теперь втяните живот, напрягите его и почувствуйте напряжение. И снова расслабьтесь. Отпустите живот, дышите свободно и почувствуйте, как это приятно. Почувствуйте, как расслабление распространяется с живота на ГРУДЬ. Теперь полностью расслабьте все мышцы живота. Напряжение исчезает, расслабление становится все глубже. Каждый раз, когда вы выдыхаете, проследите за ритмическим расслаблением в легких и в животе. Следите за тем, как с каждым выдохом живот расслабляется все глубже и глубже. Постарайтесь отпустить любое напряжение в вашем теле. Сконцентрируемся на пояснице. Поднимите таз над полом и проследите, как напрягаются мышцы поясницы. Опять опуститесь удобно на подстилку и расслабьте поясницу. Поднимите теперь всю спину и почувствуйте напряжение, которое при этом возникает. Постарайтесь оставаться расслабленными во всех остальных мышцах тела. Концентрируйтесь только на напряженных мышцах спины и поясницы. Снова лягте удобно, расслабьтесь. Расслабьте мышцы поясницы, спины. Дайте расслаблению распространиться на другие мышцы - на живот, грудь, плечи, руки и лицо. Все тело становится расслабленным, более и более, глубже и сильнее... Расслабляйтесь далее. Я сейчас начну считать от 5 до 1. На счет 1 вы напряжете руки, глубоко вздохнете и откроете глаза.5... 4... 3... 2... 1... Глубокий вздох, открываем глаза. Вы бодры и свежи.
4 блок тренировки: Расслабление бедра и голени. Лягте совершенно расслаблено. Теперь напрягите бедра и почувствуйте напряжение в бедрах. Надавите пятками как можно сильнее на пол. Давите сильнее и сильнее, как можно сильнее. Теперь расслабьтесь и проследите за различием в ощущениях. Напрягите колени и мускулы бедра еще раз. Удерживайте напряжение. Расслабьте мышцы и дайте расслаблению распространиться самостоятельно как можно шире. Поднимите ноги вверх, так, чтобы почувствовать напряжение в бедрах. Удерживайте это напряжение. А теперь расслабьтесь. Оставайтесь некоторое время расслабленными. Расслабляйтесь глубже и глубже, пусть расслабление проходит через все тело. Расслабьте ноги, бедра, живот, поясницу. Проследите за чувством тяжести, которое возникает во всем теле, дайте этому чувству распространиться. Проследите за расслаблением в животе, дайте расслаблению идти дальше и дальше. Оно распространяется на грудь, плечи, руки, захватывает предплечья, доходит до кончиков пальцев. Расслабление все глубже. Постарайтесь избавиться от напряжения в голове, глазах. Выдохните и почувствуйте, каким тяжелым стало все ваше тело. Глубоко вдохните и почувствуйте тяжесть, медленно выдохните и почувствуйте, как вы теперь расслаблены. На этой стадии расслабления вы чувствуете, что вам не хочется совершать никаких движений. Почувствуйте, как это тяжело и неприятно — пошевелить правой рукой. Попробуйте пошевелить рукой и почувствуйте, как это неприятно. Разрешите себе не шевелить рукой. Оставайтесь и дальше расслабленными. Проследите за покоем, за тем, как исчезает любое напряжение.
Расслабляйтесь далее. Я сейчас начну считать от 5 до 1. Hа счет 1 мы напряжете руки, глубоко вздохнете и откроете глаза.5... 4... 3... 2... 1... Глубокий вздох, открываем глаза. Вы бодры и свежи, После каждого занятия рекомендуется проводить групповое обсуждение, в котором тренер дает сначала каждому участнику группы высказаться и рассказать о его ощущениях, а затем отвечает на возможные вопросы. Задача тренера в этом обсуждении — подчеркнуть то позитивное, что приобрел каждый участник в упражнении. Успехом считается сформировавшаяся способность участников группы произвольно расслабляться с использованием ключа — отсчета. Конечно, достижение этой цели требует регулярной тренировки
Ответ:
После выполнения тренинга релаксации по методу Джекобсона мне удалось достичь состояния расслабления, особенно после второй и третьей части упражнений, когда внимание было сосредоточено на расслаблении мышц лица, шеи и спины. В начале сеанса ощущались некоторые трудности, особенно при попытке отключить посторонние мысли и сконцентрироваться исключительно на расслаблении мышц. Я думаю, что трудности связаны с тем, что в процессе первой части тренировки приходилось поддерживать сознательную концентрацию на напряжении и расслаблении отдельных групп мышц. На это требовалось больше усилий, чем ожидалось. Однако, по мере выполнения упражнений, начиная с первой части, в процессе чередования напряжения и расслабления мышц рук я заметил постепенное углубление состояния расслабления. Мышцы становились мягче и теплее, ощущалась тяжесть в конечностях. Особенно эффективно это проявилось на этапе работы с трицепсами и ладонями, где разница между напряжением и расслаблением была наиболее ощутимой.
В блоках, касающихся расслабления лица, я заметил, что мышцы лба и глаз реагировали быстрее и глубже расслаблялись после кратковременного напряжения. Это сопровождалось чувством легкости и спокойствия в голове.
Затруднения возникали лишь на этапе расслабления мышц бедер и голеней, поскольку требовалось удерживать внимание на напряжении в этой части тела, что оказалось сложнее из-за накопившегося общего расслабления.
В целом, тренинг был успешным, и после его завершения ощущалась легкость, спокойствие и концентрация. Напряжение, которое присутствовало до начала сеанса, значительно снизилось, что подтверждает эффективность метода Джекобсона в управлении физическим и психоэмоциональным состоянием.

2. Приведите примеры уверенного, неуверенного, агрессивного поведения в рамках указанных ситуаций.
1) В малой группе трудового коллектива, где все, кроме руководителя, имеют равные права, один из членов требует себе особых преимуществ.
Агрессивное: «Ты что себе позволяешь? Ты кто такой, чтобы требовать к себе особого отношения?»
Неуверенное: «…
Уверенное: «…
2) В другой малой группе все единогласно дают негативную оценку поведения кого-то, вы не согласны с ней.
3) Ваш друг настойчиво просит у Вас взаймы деньги и обещает отдать их вовремя. У вас свои планы относительно этих денег.

Ответ:
1. В малой группе трудового коллектива, где все, кроме руководителя, имеют равные права, один из членов требует себе особых преимуществ.
Неуверенное поведение: «Ну... я не уверен, но, может быть, это не совсем справедливо? Возможно, ты не должен просить себе такие преимущества... хотя, может, я ошибаюсь…». Такое поведение демонстрирует сомнение в собственной позиции и страх конфликта.
Уверенное поведение: «Я считаю, что все члены нашей группы должны иметь равные права и обязанности. Просьба о привилегиях может нарушить баланс в коллективе, и это не будет справедливо по отношению к остальным. Я предлагаю обсудить это вместе, чтобы найти решение, которое устроит всех». Это поведение уважительно к собеседнику и утверждает свою точку зрения без агрессии.
2. В другой малой группе все единогласно дают негативную оценку поведения кого-то, вы не согласны с ней.
Неуверенное поведение: «Я, наверное, не очень хорошо понимаю, но мне кажется, что ситуация не настолько однозначная... хотя, возможно, вы правы…». Такой ответ свидетельствует о неуверенности в своей точке зрения и стремлении не противоречить мнению большинства.
Уверенное поведение: «Я понимаю ваше мнение, но у меня другой взгляд на ситуацию. Я считаю, что стоит рассмотреть поведение этого человека с другой стороны, прежде чем делать окончательные выводы. Возможно, есть факторы, которые мы не учитываем…». Этот подход демонстрирует способность выражать свою позицию, уважая мнение остальных.
3. Ваш друг настойчиво просит у вас взаймы деньги и обещает отдать их вовремя. У вас свои планы относительно этих денег.
Неуверенное поведение: «Эм... Я не уверен, но, возможно, я смогу дать тебе немного денег, хотя мне они тоже нужны... Не знаю, правильно ли это...»
Такое поведение показывает колебания и неспособность уверенно выразить свою позицию.