Аутизм. Медицинское и педагогическое воздействие

Введение
Аутизм – это неврологическая дисфункция, основанная на нарушении функции мозга.
Причины этих нарушений мозга разнообразны. Некоторые случаи аутизма – следствия генетических нарушений, в других же случаях причиной являются дисфункции мозга, возникшие в результате осложнений заболевания. Возможно также, что причиной возникновения аутизма является повреждение мозга при беременности или в родах. Пока еще неизвестны истинные причины появления аутизма.
Исследователи в настоящее время более склоняются к рассмотрению проблемы аутизма с точки зрения патологии развития. И сейчас аутизм относится к нарушениям в развитии, а не к психическим болезням, как это было ранее.
Целью данной работы является рассмотрение вопросов медицинского и педагогического воздействия при аутизме.















1 Аутизм: поведенческие реакции
Человек с аутизмом – это человек с «расщепленным» типом личности в триаде: коммуникация, социальное взаимодействие и воображение. Именно здесь наиболее сильное проявление
Одной из отличительных характеристик поведенческих реакций на внешние проявления окружающей среды у детей с аутизмом (F84.0) является агрессия. Данное утверждение опирается на многочисленные исследования в медицинских, психологических, педагогических и социальных науках (А. Р. Батыршина, Б. Нейсон, Н. Б. Емелина, О. З. Хайретдинов, А. Франческа и др.).
В общепринятом понимании, термин агрессия используется «для обозначения разнообразных действий, включающих нападение, враждебность» [ Григоренко, 2018, с. 35]. Мотивацией, при этом, выступают страх, фрустрация, желание запугать, а также, осуществление собственных интересов.
Однако, применяя термин агрессия к детям с аутизмом, мы склонны говорить об агрессии:
как типичной реакции на определённые стимулы, имеющей инстинктивный характер;
как состояния «аффективности» (отклоняющегося аффекта), сопровождающегося негативными эмоциями и поведенческими актами, которые запускаются защитными механизмами психики (Ч. Венар, П. Керинг).
Агрессия в данном случае – это «инструмент выживания и способ достижения результата» (Н. Б. Емелина).
Мы соглашаемся с П. В. Симоновым, который утверждает, что основу агрессивных реакций составляет витальная потребность в защищённости и безопасности, которая имеет два варианта реагирования, проявляющихся как:
1) пассивно-оборонительная реакция – например, спрятаться и затаиться в укромном уголке;
2) активно-оборонительная реакция – например, нападение и активное выражение ярости, раздражения [Симонов, 1981, с. 65].
И первый, и второй варианты реагирования относятся к оборонительному поведению и в большинстве ситуативных случаев являются рефлекторными (по Ч. Дарвину).
Агрессия, которую проявляют дети с аутизмом, в большей степени рассматривается нами с позиции инструментализма (инструментальная агрессия), то есть все агрессивные действия, мы относим:
к категории научения (агрессия, усвоенная в результате подкрепления соответствующих реакций); например, пинки ногами, использование палки для нанесения ударов;
к категории достижения желаемой цели (агрессия, усвоенная в результате положительного опыта применения средств достижения желаемого);
например, получение конфеты после продолжительного битья головой о стену или пол.
Эпизоды, включающие агрессивное поведение детей с аутизмом, номинально можно разделить на четыре группы:
1 группа – эпизоды в социальной среде (общественные многолюдные места, например, торговый центр, площадь, транспортная остановка);
2 группа – эпизоды в домашней среде (в семейной, привычной для ребёнка обстановке);
3 группа – эпизоды в специализированных местах: например, детское образовательное учреждение; кабинет, работающего с ребёнком, специалиста; детская поликлиника;
4 группа – эпизоды в условиях «срочности» (например, при необходимости изменить маршрут, сменить обстановку, поменять одежду).
Почему мы считаем разделение эпизодов агрессии детей с аутизмом целесообразным?
Как показывает субъективный практический опыт работы с детьми данной группы, а также анализ научно-исследовательской литературы, все эпизоды имеют индивидуальные характеристики проявления, которые непосредственно зависят от места и ситуации их возникновения.
К таким характеристикам мы относим: 1) скорость реакции, 2) интенсивность её протекания, 3) продолжительность; 4) количество реактивных действий, 5) алгоритм действий (при первичности реакции и при последующих повторениях), 6) наличие или отсутствие контролирующих факторов, 7) рациональность вмешательства и 8) дополнительные параметры: время суток и фаза луны.
При описании агрессии у детейнормостеников обычно указывается такое поведение, в результате которого отмечается явный физический или моральный ущерб: физическая, вербальная и экспрессивная формы проявления агрессивных реакций.