Методика организации различных видов деятельности, общения и обучения детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата

1. Формы нарушений функций опорно-двигательного аппарата

Выделяют следующие виды патологии опорно-двигательного аппарата.
1. Заболевания нервной системы:
- детский церебральный паралич;
- полиомиелит.
2. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата:
- врожденный вывих бедра;
- кривошея;
- косолапость и другие деформации стоп;
- аномалии развития позвоночника (сколиоз);
- недоразвитие и дефекты конечностей;
- аномалии развития пальцев кисти;
- артрогрипоз (врожденная деформация).
3. Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата:
- травматические повреждения спинного, головного мозга и конечностей;
- полиартрит;
- заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит);
- системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит). [7]
По степени выраженности нарушений двигательных функций и развития двигательных навыков дети делятся на три группы.
В первую группу входят дети с тяжелыми нарушениями. У некоторых из них не сформированы навыки ходьбы, хватания и удержания предметов, самообслуживания, другие с трудом передвигаются с помощью ортопедических приспособлений, и навыки самообслуживания у них сформированы частично.
Во вторую группу входят дети со средней степенью двигательных нарушений. Большинство из этих детей могут передвигаться самостоятельно, хотя и на ограниченное расстояние. У них навыки самообслуживания не полностью автоматизированы.
В третью группу входят дети с легкими двигательными нарушениями — они передвигаются самостоятельно, имеют навыки самообслуживания, но выполняют некоторые движения неправильно [2].
 
2. Речевые нарушения у детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата

Для детей с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата (ОДА) характерны: астенические проявления (повышенная утомляемость, истощаемость психических процессов), дисгармоничный характер нарушений отдельных психических функций, сниженный запас знаний и представлений об окружающем мире, который ограничен рамками социально-бытовой сферы. Чаще всего это обусловлено вынужденной изоляцией, ограничением контактов ребенка со сверстниками и взрослыми из-за затруднений в передвижении (или неподвижности) [8].
Сочетанная патология зрения, слуха, эмоционально-волевой сферы, мышечно-суставного чувства существенно влияет на восприятие в целом, ограничивает объем информации, затрудняет интеллектуальную деятельность. У детей с ОДА выделяют различные формы речевых нарушений. Дизартрия регистрируется примерно в 86% случаев, алалия — у 7% детей, заикание — у 2%, дислалия — у 3%, и только у 2% детей речевое развитие соответствует возрастной норме.
Среди общего числа детей с НОДА необходимо выделить группу детей с ДЦП, в структуре дефекта которых речевые нарушения составляют более 90%. Характер речевых нарушений, степень их выраженности зависят от локализации и тяжести поражения мозга. В их основе лежит не только поражение отдельных участков коры больших полушарий головного мозга, но и их позднее формирование или недоразвитие. Уровень развития речи во многом зависит от состояния интеллекта[2].
При сохранном интеллекте отмечается положительная динамика развития речи, высокая эффективность логопедической работы. Большое влияние на задержку развития речи при ДЦП оказывает так называемый «коммуникативный вакуум», ограничение социальных контактов, что приводит к низкой общей осведомленности. Отрицательное влияние на развитие речи оказывают также педагогические ошибки, в частности чрезмерная опека, в результате которой у ребенка не формируется потребность в речевом общении.
Между речевыми и двигательными нарушениями у детей с ДЦП существует стойкая связь. Отмечена определенная связь между выраженностью артикуляционно-двигательных нарушений и функцией руки. Ограничение подвижности мышц артикуляционного аппарата является основным проявлением пареза или паралича этих мышц. Патологические тонические рефлексы приводят к повышению тонуса мышц языка, затруднению дыхания, голосообразованию, нарушению подвижности языка и губ, гиперкинезам, атаксии, синкинезиям, слюнотечению. В результате речь детей становится невнятной и невнятной. При тяжелом поражении центральной нервной системы становится невозможной двигательная реализация речи, у детей возникает анартрия — полное отсутствие звукопроизношения в результате паралича речедвигательных мышц.