«Сердечно-сосудистая система»

 
1. Значение сердечно-сосудистой системы для жизнедеятельности организма
Существование человеческого организма возможно только при условии непрерывного поступления в ткани тела из внешней среды питательных веществ, кислорода и воды, которые попадают в организм через желудочно-кишечный тракт и легкие, а также выведения продуктов обмена веществ (углекислый газ, мочевина и др. через органы выделения – почки, легкие, кожу).
В процессе циркуляции крови по сосудам вещества, которые поступают в организм, либо удаляются из него, транспортируются к различным органам.
Кровь доставляет к клеткам и тканям необходимые для регуляции их жизнедеятельности гормоны; током крови также переносятся антитела, иммунокомпетентные клетки и фагоциты, уничтожающие инородные вещества, микробы и вирусы.
Общее количество крови в организме взрослого человека составляет примерно 7% от веса его тела, по объему – это 5–6 л.
Одна из функций системы кровообращения представляет собой обмен тепла в организме (функция терморегуляции). Тепло перераспределяется между органами, характеризующимися значительным теплообразованием и органами, наиболее подверженными постоянному охлаждению (кожа, органы дыхания и др.).
Значение сердечно-сосудистой системы заключается в обеспечении постоянной циркуляции крови по замкнутой системе сосудов. Клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) образуются в кроветворных органах – красном костном мозге, тимусе (вилочковой железе), селезенке, лимфатических узлах. Этот процесс получил название кроветворение, за счет него осуществляется физиологическая регенерация крови – замена старых, отмирающих клеток крови новыми.
Образование большей части клеток крови происходит в красном костном мозге, общий объем которого у взрослого составляет 1500 см3. Он заполняет пространство между костными перекладинами губчатого вещества всех костей. Размножение В-лимфоцитов происходит в костном мозге, но дифференцировка их осуществляется в лимфоидной ткани; Т-лимфоциты образуются в тимусе.
Кровообращением обеспечиваются все процессы метаболизма в организме человека и поэтому кровообращение представляет собой компонентом различных функциональных систем, определяющих гомеостаз. Выполняя одну из главных функций – транспортную – сердечно-сосудистая система обеспечивает ритмичное протекание физиологических и биохимических процессов в организме человека.
По кровеносным сосудам к тканям и органам транспортируются все необходимые вещества (кислород, белки, углеводы, витамины, минеральные соли) и удаляются углекислый газ и продукты обмена веществ.
Сердечно-сосудистая система в содружестве с нервной и гуморальной системами играет важную роль в обеспечении целостности организма, выполняя регуляторную и защитную функции.
Основным назначением сердечно-сосудистой системы является обеспече¬ние процесса кровообращения, т.е. постоянной циркуляции крови в замкну¬той системе сердце-сосуды. Движущая сила кровотока представлена энергией, задаваемой сердцем потоку крови в сосудах, а также градиент давления, представляющий собой разницу давления между различными отделами сосудис¬того русла: движение крови осуществляется от области высокого давления в область низкого давления. Поэтому из аорты, среднее давление в которой состав¬ляет 100 мм рт.ст., ток крови осуществляется через систему магистральных арте¬рий, давление в которых составляет примерно 80 мм рт.ст., и артериол с давлением 40-60 мм рт.ст. в капилляры (15-25 мм рт.ст.), откуда поступает в венулы (12-15 мм рт.ст.), веноз¬ные коллекторы (3-5 мм рт.ст.) и полые вены (1-3 мм рт.ст.).
Центральное венозное давление или давление в правом предсердии составляет около 0 мм рт.ст. В легочной артерии, в которой находится венозная кровь, кровяное давление составляет 18-25 мм рт.ст., в легоч¬ной вене оно равно 3-4 мм рт.ст. и в левом предсердии составляет 2-3 мм рт.ст.
Постоянное движение крови в сосудах обеспечивает основные функции системы кровообращения:
1) транспорт необходимых для обеспечения функций клеток организма ве¬ществ;
2) транспорт к клеткам организма химических веществ, которые участвуют в регуляции их обмена;
3) удаление из клеток переработанных в них веществ (мета¬болитов);
4) гуморальная функция, т.е. осуществляемая через жидкость связь органов и тканей между собой;
5) транспорт к тканям и клеткам антител, фагоцитов;
6) удаление продуктов метаболизма из организма;
7) функция терморегуляции и теплообмена.
Следовательно, основное значение системы кровооб¬ращения состоит в обеспечении нутритивной (питательной) функ¬ции. При этом к тканям доставляются не только питательные ве¬щества, но также кислород, биологически активные вещества, в том числе гормоны, вода, соли, а из тканей выводятся углекислый газ и другие продукты обмена веществ в них.
После открытия английским ученым У.Гарвеем постоянного кровообращения в сердечно-сосудистой системе и опубликования им в 1628 году соответствующих доказательств в книге "Анатомическое исследо¬вание о движении сердца и крови у животных" стало ясно, что кро-воток в организме теплокровных осуществляется по системе двух замкнутых кругов кровообращения.
Малый (или легочный) круг кровообращения осуществляет прямой контакт с внешней средой, а большой обеспечивает контакт с орга¬нами и тканями.
Это выделение в сердечно-сосудистой системе двух кругов кровообращения сохранилось до настоящего времени и было дополнено лишь анатомическим выделением в системе сосудистого русла арте¬рий, артериол, капилляров, венул, вен.
 
2. Строение и работа сердца. Движение крови по сосудам
Форма сердца у разных людей различна. Форму сердца определяет возраст, пол, телосложение, состояние здоровья и другие факторы. В упрощенных моделях форму сердца описывают как сферу, эллипсоиды, фигуры пересечения эллиптического параболоида и трехосного эллипсоида. Мера вытянутости (фактор) формы представляет собой соотношение наибольшего продольного и поперечного линейного размера сердца. Гиперстенический тип телосложения характеризуется отношением, близким к единице, для астенического характерно соотношение, близкое к 1,5. Длина сердца взрослого человека составляет от 10 до 15 см (чаще 12-13 см), ширина в основании примерно 8-11 см (наиболее частая 9-10 см) и передне-задний размер составляет 5-8,5 см (преимущественно 6,5-7 см).
В среднем масса сердца составляет у мужчин 332 г (от 274 до 385 г), у женщин примерно 253 г (от 203 до 302 г)
Сердце является полым органом с двумя перегородками из мышечной ткани и перепонками, вертикальной и горизонтальной, составляющими четыре различных отдела сердца: септальная вертикальная перегородка сердца, которая разделяет сердце на правую и левую части, у здорового человека не сообщающиеся; горизонтальная перегородка, напротив, отделяет две верхние камеры – предсердия от нижних, которые называются желудочками. Этих перегородки имеют отверстия, через которые происходит сообщение предсердий с желудочками. Таким образом выделяют четыре полости сердца: левый и правый желудочки, а также левое и правое предсердия.
В правое предсердие впадают полые вены, в левое предсердие легочные вены. Из правого желудочка и левого желудочка соответственно выходят легочная артерия (легочный ствол) и восходящая аорта.
Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения, левый желудочек и правое предсердие – большой круг.
Сердце располагается в нижней части переднего средостения, его передняя поверхность на большем протяжении прикрыта легкими с участками впадения полых и легочных вен, а также выходящими аортой и лёгочным стволом. Полость перикарда, окружающая сердце, содержит небольшое количество серозной жидкости.
Имеется необходимость поддержания движения крови в одном направлении, чтобы предотвратить переполнение сердца кровью, которая перед этим поступила из сердца в артерии. Направление тока крови в одном направлении регулируется клапанами, которые открываются и закрываются в соответствующий момент, пропуская кровь или препятствуя ее движению. Клапан между левым предсердием и левым желудочком называется митральный клапан или двухстворчатый клапан, так как состоит из двух створок. Клапан между правым предсердием и правым желудочком носит название трикуспидальный (трехстворчатый) клапан, в его составе выделяют три створки. В месте отхождения аорты имеется аортальный клапан, клапаны имеются также в устье легочной артерии. Они контролируют движение крови из обоих желудочков и предотвращает регургитацию крови.
Основными особенностями сердечной мышцы являются: автоматия, возбудимость, сократимость, проводимость.
Автоматия представляет собой способность сердечной мышцы к ритмическому сокращению миокарда под влиянием возникающих в нем самом импульсов. В составе сердечной поперечнополосатой мышечной ткани имеются типичные сократительные мышечные клетки – кардиомиоциты.
Возникновение возбудимости сердечной мышцы происходит под воздействием химических, электрических, термических и других