Фрагмент для ознакомления
1
СОДЕРЖАНИЕ
1. Общая характеристика парасимпатического отдела ВНС. Подробная схема эфферентной части: с локализацией тел нервных клеток, медиаторами, комедиаторами, способами удаления медиатора из синаптической щели, органы-мишени. Физиологическая роль (общее направление эффектов). 2
2. Общая характеристика симпатического отдела ВНС. Подробная схема эфферентной части: с расположением тел нервных клеток, медиаторами, комедиаторами, способами удаления медиатора из синаптической щели, органы-мишени. Физиологическая роль (общее направление эффектов). 5
3. Типы взаимодействия СВНС и ПВНС с примерами 8
4. Найти и описать случаи, когда СНС и ПНС выделяют неканонический медиатор или оказывают неклассический эффект на орган-мишень. 9
5. Иннервация сосудистого русла СНС и ПНС. Медиаторы, рецепторы, вторичные посредники, каскады, конечные эффекты, примеры из жизни. 10
6. Влияние СНС на сердце. Медиаторы, рецепторы, каскады вторичных посредников, конечные эффекты, реализация инотропного и хронотропного эффектов подробно. 12
7. Влияние ПНС на сердце. Медиаторы, рецепторы, вторичные посредники, конечные эффекты, подробно. 14
8. Рефлекторные пути, управляющие деятельностью мочевого пузыря. Подробно рефлекс мочеиспускания. Участие пВНС и сВНС 16
9. Принципы внутриклеточной сигнализации посредством рецепторов. 19
10. G-белки и вторичные посредники (обязательно цАМФ, цГМФ, ИФ3, ДАГ, ионы Са2+). 21
На 1 семинар: 25
1. Формы ПД для разных отделов сердца. Ионные токи (деполяризующие/гиперполяризующие), обеспечивающие каждую фазу ПД. 25
2. Возникновение и распространение возбуждения по сердцу (фронт), скорости проведения по разным отделам (задержка - для чего?) 27
3. Насосная функция сердца. Необходимые условия для эффективной насосной функции сердца. 28
4. Сокращение сердца. Изометрическое: взаимоотношение длины и напряжения. изотоническое сокращение. Понятия преднагрузки и постнагрузки. Сократительная способность сердечной мышцы. Орехова 29
5. Сердечный цикл. Левый сердечный насос (картина на всю доску) и правый сердечный насос с подробными комментариями и конкретными цифрами по человеку. 32
6. Регуляция ударного и минутного объемов. 33
Семинар 2 (по сосудам и рефлексам): 35
1. Сосудистое русло человека включает в себя: аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. Сравнить их по след.признакам: 35
2. Регуляция тонуса сосудов: локальные воздействия, нервная регуляуция, гормональная регуляция. Различия между разными участками сосудистого русла: артериолы, вены и т.д. 36
5. Регуляция артериального давления. Кратковременная и долговременная (рассмотреть рефлексы), 41
6. Центральное венозное давление как показатель состояния кровообращения. Разобрать смысл функциональных кривых сердца и сосудистой системы: сопряжение сердечного выброса с центральным венозным давлением. 43
7. Анатомо-функциональное строение почки. Кровоснабжение почки, капиллярные сети и их значение. Типы нефронов и их строение. Строение стенок канальцев нефрона. Строение плотного пятна. 44
8. Клубочковая фильтрация. Строение почечного клубочка, функции его элементов. Зависимость фильтрации от размера частиц и заряда. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и эффективное фильтрационное давление. Понятие клиренса. Инулиновая и креатининовая проба. Нормальные показатели почечного кровотока и СКФ. 47
9. Реабсорбирующая функция почки. Экскретируемая фракция. Реабсорбция глюкозы, переносчики люминальной и базолатеральной мембран. 50
Семинар 2 53
1 Водные компартменты организма. Состав внутриклеточной жидкости, межклеточной жидкости и плазмы крови. 53
2 Понятия осмоса, осмолярности и осмоляльности. 54
4. Регуляция водного баланса и осмоляльности крови. Измерение концентрации электролитов в крови. Ограничения на примере псевдогипонатриемии. 56
5. Антидиуретический гормон, предсердный натрийуретический гормон. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. 57
6. Механизмы поддержания постоянства почечного кровотока. 58
7. Гормональная регуляция постоянства концентрации ионов. 60
8. Буферные системы и рН крови. Секреция протонов в почке. Почечная регуляция рН. 60
Вопросы к семинару по разделу «Желудочно-кишечный тракт» 63
• 1. Морфофункциональное строение желудочно-кишечного тракта. Вопрос включает себя понимание того, как структура определяет функцию разных отделов желудочно-кишечного тракта. Знать функции следующих отделов ЖКТ: ротовая полость (язык, зубы, три пары слюнных желез), глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстая и прямая кишка. Какую работу производит ЖКТ? Трубка ЖКТ состоит из следующих слоев: слизистая оболочка, подслизистая, мышечная, серозная, эпителий, собственная пластинка слизистой, мышечная пластинка слизистой. Знать функции каждого слоя и их выраженность в разных отделах кишечника. Обратить внимание на клетки, продуцирующие слизь по ходу ЖКТ и секреты – ферменты и регуляторные молекулы. Энтеральная нервная система. 63
• 2. Моторика ЖКТ. Регуляция акта глотания. Регуляция моторики пищевода. Регуляция работы сфинктера пищевода. Нарисовать рефлексы. 67
• 3. Принципиальное строение слюнных желез. Состав и функции слюны. Регуляция слюнообразования и слюноотделения. Как может меняться состав слюны в зависимости от типа пищи? 70
• 5. Переваривание в желудке. Типы желез в желудке: собственные, кардиальные, пилорические. Экзокринные клетки: главные, париетальные, добавочные клетки – знать, где расположены и что секретируют. Эндокринные клетки – ЕС-клетки, ECL- клетки, Р-клетки, G-клетки, D-клетки, D1- клетки продуцируют регуляторные вещества (серотонин, мелатонин, гистмин, бомбезин, гастрин, соматостатин, энкефалин, вазоактивный интестинальный пептид – ВИП). Знать, где расположены, собрать таблицу: клетка, регулятор, который она секретирует, эффекты этого регулятора. 71
• 6. Переваривание в желудке. Секреция соляной кислоты – механизмы – нервная регуляция и регуляция гормонами. Защита желудка от низкого значения рН. Активация пепсина. 73
• 7. Строение поджелудочной железы. Состав и функции секрета поджелудочной железы. Регуляция выработки секрета нервная и гуморальная. 74
• 8. Строение печени. Особенности прохождения крови в печени. Особенности образования желчи. Состав и функции желчи. Судьба желчных кислот и билирубина. Регуляция желчеобразования нервной системой и гормонами. 76
• 9. Переваривание и всасывание в тонком кишечнике. Собственные экзокринные клетки кишечника, где расположены и что продуцирую. Собственные эндокринные клетки кишечника, где расположены и что продуцируют. 77
• 10. Переваривание и всасывание белков, углеводов и жиров в тонком кишечнике. Дальнейшая судьба этих молекул. 78
• 11. Толстый кишечник. Железы толстого кишечника. Какие секреты и зачем толстый кишечник секретирует? Всасывание воды и электролитов в толстом кишечнике. Секреция в толстом кишечнике. Микрофлора толстого кишечника. Регуляция секреции и моторики толстого кишечника ЦНС и гормонами. 79
• 12. Суммировать воду – поступление, секрецию, реабсорбцию, и ионы по протяженности ЖКТ. Диарея. Потеря воды и ионов. 81
• 13. Витамины. тиамин, рибофлавин, витамин РР, фолат, В6, витамин С; Витамины А, D, E, К, витамин В12 – механизмы усвоения. 81
• 14. Моторика трубки ЖКТ, типы перистальтических волн. Регуляция перистальтики ЦНС и гормонами. Рефлекс дефекации. Рвотный рефлекс. 84
Фрагмент для ознакомления
2
1. Общая характеристика парасимпатического отдела ВНС. Подробная схема эфферентной части: с локализацией тел нервных клеток, медиаторами, комедиаторами, способами удаления медиатора из синаптической щели, органы-мишени. Физиологическая роль (общее направление эффектов).
ВНС по положению своих ядер и узлов, а также по характеру влияния на органы подразделяется на:
1 – симпатический отдел (pars sympаthica),
2 – парасимпатический отдел (pars parasympаthica).
Парасимпатический отдел:
- суживает зрачок
- расширяет сосуды
- урежает и ослабляет работу сердца
- усиливает перистальтику кишечника
- возбуждает секрецию желез
- суживает бронхи
- урежает и ослабляет дыхание
- расслабляет сфинктер и сокращает стенку мочевого пузыря
Самый главный парасимпатический нерв – блуждающий (X).
Парасимпатический отдел ВНС имеет центры в ядрах ствола мозга и ядрах крестцовых сегментов спинного мозга. Периферическая часть представлена узлами и волокнами III (глазодвигательного), VII (лицевого), IX (языкоглоточного) и X (блуждающего) черепных нервов, отходящих от ствола мозга, а также тазовыми нервами.
Ядра VII и IX пар черепных нервов входят в состав слюноотделительного центра. Ядра X пары входят в состав центра дыхания, сердечной деятельности и др. жизненно важных центров продолговатого мозга.
В крестцовых сегментах лежат центры мочеиспускания, дефекации и половых функций. В онтогенезе вегетативные структуры формируются из нейробластов, находящихся между крыльной (дорзальной) и основной (вентральной) пластинками нервной трубки. Аксоны нервных клеток выходят в составе передних корешков, образуя преганглионарные волокна ВНС. Из ганглиозных валиков к передним корешкам мигрируют группы нейробластов. Они по бокам от позвоночника образуют ганглии симпатических стволов. К узлам прорастают белые соединительные ветви, а от узлов серые соединительные ветви. Из узлов вдоль нервных волокон перемещаются по направлению к органам нейробласты, которые формируют превертебральные, экстрамуральные и интрамуральные ганглии.
Общая схема эфферентной иннервации представлена на рис. 1. Фармакологические вещества, влияющие на эфферентную иннервацию, действуют в области контактов между окончаниями нервных волокон и клетками (нервные клетки или клетки органов, тканей), на которых они оканчиваются. Такие контакты обозначают термином "синапсы" (synapsis - соединение).
Рис. 1. Схематическое изображение эфферентной иннервации
Во всех синапсах эфферентной иннервации возбуждение передается с помощью химических веществ - медиаторов. Медиаторы выделяются окончаниями нервных волокон и воздействуют на рецепторы клеток. Действие медиатора кратковременно. Следующее возбуждение нервных волокон вызывает выделение новых порций медиатора и т. д.
Постганглионарные симпатические волокна в качестве медиатора выделяют норадреналин, с помощью которого передается возбуждение с симпатических нервных волокон на клетки органов и тканей. Нервные волокна, выделяющие норадреналин, называют адренергическими.
В остальных синапсах эфферентной иннервации передатчиком возбуждения (медиатором) является ацетилхолин. С помощью ацетилхолина передается возбуждение в вегетативных ганглиях (как симпатических, так и парасимпатических), в нервно-мышечных синапсах (контакты двигательных нервных волокон с клетками скелетных мышц) и в синапсах, образованных окончаниями постганглионарных парасимпатических волокон и клетками органов и тканей (см. рис. 1). Нервные волокна, выделяющие ацетилхолин, называют холинергическими.
Вопросы к семинару по разделу «Желудочно-кишечный тракт»
• 1. Морфофункциональное строение желудочно-кишечного тракта. Вопрос включает себя понимание того, как структура определяет функцию разных отделов желудочно-кишечного тракта. Знать функции следующих отделов ЖКТ: ротовая полость (язык, зубы, три пары слюнных желез), глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстая и прямая кишка. Какую работу производит ЖКТ? Трубка ЖКТ состоит из следующих слоев: слизистая оболочка, подслизистая, мышечная, серозная, эпителий, собственная пластинка слизистой, мышечная пластинка слизистой. Знать функции каждого слоя и их выраженность в разных отделах кишечника. Обратить внимание на клетки, продуцирующие слизь по ходу ЖКТ и секреты – ферменты и регуляторные молекулы. Энтеральная нервная система.
К пищеварительной системе относятся органы, осуществляющие механическую и химическую обработку пищевых продуктов, всасывание питательных веществ и воды в кровь или лимфу, формирование и удаление непереваренных остатков пищи.
Пища вначале попадает в ротовую полость, где в процессе пережевывания она не только измельчается, но и перемешивается со слюной, превращается в пищевой комок. Это перемешивание в ротовой полости осуществляется при помощи языка и мышц щек.
Слизистая оболочка ротовой полости содержит чувствительные нервные окончания – рецепторы, с помощью которых воспринимает вкус, температура, консистенция и другие качества пищи. Возбуждение от рецепторов передается в центры продолговатого мозга. В результате чего начинают включаться последовательно в работу слюнные, желудочные и поджелудочная железы, затем происходит глотание пищевого комка через пищевод в желудок.
Глотка - воронкообразный канал, выстланный слизистой оболочкой. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа, на границе между VI и VII шейными позвонками глотка, сужаясь, переходит в пищевод . Из полости рта через глотку в пищевод поступает пища. Кроме того, через нее проходит воздух, поступая из полости носа и изо рта в гортань. В глотке происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей.
Пищевод – цилиндрическая мышечная трубка, расположенная между глоткой и желудком длиной 22-30 см. В верхней части пищевода имеется верхний пищеводный сфинктер, в нижней - нижний пищеводный сфинктер, которые играют роль клапанов, обеспечивающих прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствующих попаданию содержимого желудка в пищевод, глотку, ротовую полость. Пищевод выстлан слизистой оболочкой, в подслизистой основе его находятся многочисленные собственные железы, секрет которых увлажняет пищу во время ее прохождения по пищеводу в желудок. Продвижение пищевого комка по пищеводу происходит за счет волнообразных сокращений его стенки – сокращение отдельных участков чередуется с их расслаблением.
Желудок - это мешкообразное расширение пищеварительного тракта, растяжимый орган, который располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. С пищеводом он соединяется через кардиальное отверстие, а с двенадцатиперстной кишкой - через отверстие привратника. Желудок изнутри покрыт слизистой оболочкой, в которой содержатся железы, вырабатывающие слизь, ферменты и соляную кислоту. Желудок является резервуаром для поглощенной пищи, которая в нем перемешивается и частично переваривается под влиянием желудочного сока.