Медико - социальная экспертиза при лечении бесплодия, отказе в оказании медицинской помощи и продления больничного

Задача № 1
Гадасова находилась в стационаре по поводу хирургического лечения бесплодия в отделении больницы акушерства и гинекологии г. Катайска, где ей была сделана операция - лапароскопия по поводу спаечного процесса. После операции обнаружилось ухудшение состояния здоровья больной, и с диагнозом мочекаменная болезнь она была переведена в урологическое отделение больницы скорой медицинской помощи. Проведённое антибактериальное лечение не давало ожидаемых результатов, в результате обследования диагноз не подтвердился и был выявлен некроз мочеточника, мочевой перитонит и развитие сепсиса. Поэтому Гадасовой была проведена операция по удалению правого мочеточника и правой почки. Экспертиза, проведённая отделом экспертизы качества медицинской помощи г. Катайска областного фонда ОМС подтвердила многочисленные нарушения в ходе проведения лечения, обусловленные неправильным диагнозом неадекватно проведённой операцией, непрофессионально проведённым лечением.
Гадасова обратилась с иском в суд о возмещении вреда, причинённого её здоровью к больнице акушерства и гинекологии и к больнице скорой медицинской помощи.
Подлежат ли исковые требования Гадасовой удовлетворению?
Кто ещё должен быть привлечён к участию в деле? Будет ли проведена медико - социальная экспертиза? На какие вопросы она должна ответить в конкретном случае?

Ответ:
Согласно п. 5.3 Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 г. Москва "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", целью контроля является предупреждение дефектов медицинской помощи, являющихся результатом несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица; невыполнения и / или неправильного выполнения порядков оказания медицинской помощи и / или стандартов медицинской помощи, медицинских технологий путем анализа наиболее распространенных нарушений по результатам контроля и принятие мер уполномоченными органами.
- имевшихся нарушениях со стороны медицинских работников (неправильные действия либо бездействие, дефекты, недостатки, упущения, ошибки);
- фактическом наличии у пациента повреждения здоровья;
- причинно-следственной связи между 1-м и 2-м;
- выполнении либо невыполнении медицинскими работниками всех необходимых мер для надлежащего оказания медицинской помощи.


Задача № 2
В связи с заболеванием ребёнка в возрасте 5 лет его мать обратилась в детскую поликлинику г. Воронежа. В поликлинике, врач объяснил ей, что поскольку ни она, ни её ребёнок в Воронеже не зарегистрированы (они - беженцы из Донецка), права на получение медицинской помощи в поликлинике ребёнок не имеет. Предложили платное лечение. Пока мать собирала денежные средства, у ребенка развился сепсис, ребенок был экстренно госпитализирован бесплатно.
Правомерен ли отказ в оказании медицинской помощи? Какой вид экспертизы может быть проведен в указанном случае? Правомерны ли действия врача поликлиники?

Ответ:
В соответствии с п.п. 7 п. 1 ст. 8 ФЗ «О беженцах» лицо, признанное беженцем, и прибывшие с ним члены его семьи имеют право на медицинскую и лекарственную помощь наравне с гражданами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
По смыслу статьи 10 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», регламентирующего соответствующие отношения, застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
Беженцы и члены их семей — особая категория застрахованных лиц. Согласно статье 1 ФЗ «О беженцах» беженец — это лицо, которое не является гражданином Российской Федерации и которое в силу вполне обоснованных опасений стать жертвой преследований по признаку расы, вероисповедания, гражданства, национальности, принадлежности к определенной социальной группе или политических убеждений находится вне страны своей гражданской принадлежности и не может пользоваться защитой этой страны или не желает пользоваться такой защитой вследствие таких опасений; или, не имея определенного гражданства и находясь вне страны своего прежнего обычного местожительства в результате подобных событий, не может или не желает вернуться в нее вследствие таких опасений.

Задача № 3
В результате производственной травмы (открытый перелом бедра) Рогов 9 месяцев находился на листке нетрудоспособности. Кости срослись неправильно и была назначена вторая операция. Но лечащий врач отказалась продлевать больничный лист, мотивируя это законодательным запретом (максимальный срок нахождения на листке нетрудоспособности закончился). Врач направила Рогова на медико-социальную экспертизу, поскольку по ее прогнозам Рогову потребуется столько же месяцев на восстановление после второй операции.
Каким, на ваш взгляд, должно быть заключение медико-социальной экспертной комиссии в указанном случае? Подготовьте ответ.

Ответ:
Согласно ст. 7 Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Согласно п. 24 Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" целями проведения медико-социальной экспертизы может являться установление группы инвалидности.