Правовые основы медико-социальной экспертизы (вариант 2)

Вариант 2
Задача № 1
В связи с сердечным приступом у гражданина Рыбакова в службу «Скорой помощи» обратилась его родственница. Дежурная, узнав, что у Рыбакова нет страхового полиса медицинского страхования, отказала в вызове скорой помощи. В результате Рыбакова доставили в городскую больницу на два часа позже первого вызова скорой помощи. У Рыбакова произошел обширный инфаркт, и впоследствии он стал инвалидом 2 группы. Родственница Рыбакова настаивала на проведении экспертизы об установлении причины такого исхода. Экспертиза, проведённая отделом экспертизы качества медицинской помощи города Перми областного фонда ОМС, подтвердила многочисленные нарушения в ходе оказания скорой медицинской помощи, оказания медицинской помощи с задержкой во времени, которая привела к такому результату.
Родственница Рыбакова обратилась с иском в суд о возмещении вреда, причинённого здоровью ее родственнику, к службе «Скорой помощи».
Подлежат ли ее исковые требования удовлетворению?
Кто ещё должен быть привлечён к участию в деле? Будет ли проведена медико - социальная экспертиза? На какие вопросы она должна ответить в конкретном случае?
Решение:
Исковые требования родственницы Рыбакова подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (статьи 2 и 7, часть 1 статьи 20, статья 41 Конституции Российской Федерации ).
В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты соответствующие законодательные акты, направленные на защиту здоровья граждан и возмещение им вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья. Общие положения, регламентирующие условия, порядок, размер возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, содержатся в Гражданском кодексе Российской Федерации (глава 59).
Институт возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина - один из самых важных в обязательственном праве, что обусловлено большой степенью его социальной значимости.
Среди неимущественных благ жизнь и здоровье занимают особое место, являются высшим незаменимым благом, охраняемым многими отраслями права. Основным принципом законодательного регулирования этого блага является принцип гарантированности полной защиты нарушенного права, что предполагает предоставление пострадавшему возможности реализовать свои права в полной мере и наиболее удобным для него образом.
Должная защита прав потерпевшего в рамках действующего гражданского законодательства обеспечивается с помощью обязательств по возмещению вреда, значение которых состоит в том, чтобы устранить имущественные последствия правонарушения, восстановить нарушенную имущественную сферу потерпевшего в прежнее состояние за счет причинителя вреда или иных лиц.
Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Главное, что заложено в данной норме, заключается в установлении обязанности лица, причинившего вред, его возместить, т. е. потерпевший вправе требовать возмещения вреда.
Условиями для наступления ответственности за причинение вреда являются: наличие вреда; противоправное поведение (действие, бездействие) причинителя вреда; причинная
Задача № 2
Гражданин Петров, проживающий в г. Екатеринбурге, находясь в командировке в г. Перми, был избит неизвестными людьми. В связи с переломом костей черепа он обратился в травматологический пункт местной поликлиники, где ему оказали первую помощь (обработали рану, ввели обезболивающее и сняли отёк). Врач травмпункта отказался выдать Петрову направление на госпитализацию, пояснив, что в его поликлинике действительны только те страховые полисы, которые выданы на территории Пермского края, а предъявленный им страховой полис был выдан на территории другого субъекта РФ.
Какой вид экспертизы может быть проведен в указанном случае? Правомерны ли действия врача травмпункта?
Решение:
В соответствии с ч. 1 ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации » застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. Согласно ст. 35 указанного выше закона в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в случаях травмы и некоторых других последствий воздействия внешних причин.
Согласно п. 6.1.2 Прикaза Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» , перелом костей черепа является вредом здоровью, опасным для жизни человека, создающим непосредственно угрозу для жизни. Согласно ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи не допускается, за нарушение данного требования медицинские работники понесут наказание в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласно Приказу Минздравсоцразвития «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица», при переломе костей черепа медицинская помощь оказывается в
Задача № 3
Неосторожное обращение с электропилой стало причиной травмы рабочего лесозаготовительной организации Леснова, который лишился кисти правой руки.
По истечении шести месяцев нахождения на листке нетрудоспособности Леснов был направлен врачами поликлиники для провождения медико-социальной экспертизы. Так как лечение не давало положительного результата, в силу физиологических особенностей организма развился обширный воспалительный процесс, связанный с ампутацией кисти руки.
Каким, на ваш взгляд, должно быть заключение медико-социальной экспертной комиссии в указанном случае? Подготовьте ответ.
Решение:
Установление причинно-следственной связи в случаях проведения экспертиз живых лиц требует от экспертов большой ответственности и сопряжено с некоторыми трудностями, которые могут быть связаны с необходимостью освидетельствования пострадавших, оценке разных исходов травмы – в данном случае - ухудшения состояния Леснова вследствие травмы.
Медико-социальную экспертную комиссию должна интересовать связь изменений состояния здоровья Леснова с ампутацией кисти руки: «Имеется ли причинная связь между полученной травмой, повлекшей ампутацию кисти руки, и развившегося у него обширного воспалительного процесса?», «Имеется ли причинно-следственная связь между ухудшением состояния здоровья Леснова и полученной травмой, или оно вызвано возрастными изменениями Леснова или другими факторами?», «Какова причина обширного воспалительного процесса - вследствие болезни или других индивидуальных особенностей организма Леснова, либо в результате травмы, или в неправильно проведенном лечении?».
При анализе качества лечения должны ставиться такие вопросы: «Имеется ли причинно-следственная связь между тактикой и объемом лечения Леснова и наступившими последствиями в виде обширного воспалительного процесса или состояние здоровья Леснова определено иными причинами: возрастом и наличием у него каких-либо заболеваний и до травмы?» «Имеется ли прямая причинная связь между возникшим у Леснова обширным