особенности физической культуры для детей с избыточной массой тела

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Проблема ожирения сегодня – одна из наиболее существенных на территории нашей страны в педиатрии. Так, по данным Министерства здравоохранения Российской Федерации общее число случаев ожирения в 2016 году среди детей 0-17 лет достигло в стране отметки в 1 519 540 случаев. Из них 122 262 случая пришлось на возраст 15-17 лет, т.е. 8,0% всех зарегистрированных детей с ожирением. Ухудшение статистики по ожирению отмечается на протяжении как минимум 2011-2016 годов. Так, в 2011 году от ожирения страдало 319 473 ребенка, в 2012 году – 334 126 детей, в 2013 году – 351 526 детей, в 2014 году – 378 241 ребенок, в 2015 году – 1 429 907 ребенок. Иными словами в период с 2011 по 2016 год число детей с ожирением выросло на 1 200 067 человек, т.е. рост составил 475,6% .
Эти цифры красноречивее любых слов говорят о том, что необходимо принимать как можно более срочные меры по выявлению детей с предрасположенностью к ожирению, профилактике ожирения, лечению тех случае, которые уже состоялись. Это тем важнее, чем больше исследователей говорит о вреде ожирения для сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, репродуктивной, выделительной, опорно-двигательной систем ребенка.
Как следствие, одним из самых важных направлений в современной медицине, реабилитологии является лечение детей с ожирением. Для этого применяются разные методы, в том числе средства физической культуры. Поскольку при ожирении детский организм несет высокую нагрузку, в частности страдает опорно-двигательный аппарат, перегружены органы дыхания, сердечно-сосудистая система, подход к организации физической культуры при данном заболевании отличается от работы с нормотипичными детьми. В целом можно говорить о том, что к таким детям применяются принципы лечебной физической культуры.
Таким образом, актуальность темы исследования состоит в том, что в России сегодня отмечается рост числа детей с ожирением, которое приносит большой вред молодому организму, снижает качеств жизни детей, делает необходимыми мероприятия по выявлению, лечению ожирения в детской среде, профилактике данного заболевания.
Цель исследования состоит в изучении современных подходов к проведению занятий по лечебной физической культуре у детей с ожирением.
Задачи исследования:
1. Охарактеризовать этиологию, патогенез, привести классификацию и клиническую картину у детей с ожирением.
2. Изучить особенности диагностики, лечения и профилактики ожирения в детском возрасте.
3. Определить основные особенности проведения занятий по лечебной физической культуре у детей с ожирением.
Объект исследования: дети с ожирением.
Предмет исследования: лечебная физическая культура у детей с ожирением.
Методы исследования: анализ литературы по проблеме исследования.





ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОЖИРЕНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
1.1. Классификация, этиология, патогенез, клиническая картина ожирения
Под ожирением понимается избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и других местах его депонирования в организме ребенка, что приводит к увеличению массу тела на 10% и более от средних показательней нормальной величины .
Классификация различных форм ожирения проводится по этиологическому принципу. При этом выделяются следующие группы и типы ожирения:
1. Алиментарно-конституциональное, экзогенно-конституциональное ожирение, или первичное ожирение (рис. 1). Обычно развивается в раннем возрасте, но может проявиться у подростков. Распределение подкожной жировой клетчатки отличается равномерностью, избыток массы тела редко превышает 50%. Дети опережают своих сверстников в физическом развитии, имеют нормальный интеллект, физически активны. В период полового созревания для девочек характерно прогрессирующее ожирение, для мальчиков – регресс заболевания.
− Гиноидное ожирение (нижний тип, ягодично-бедренное).
− Андроидное ожирение (верхний тип, абдоминальное, висцеральное).
− С выраженными нарушениями пищевого поведения.
− Пубертатно-юношеское ожирение .
2. Симптоматическое, или симптоматическое ожирение. Часто это врожденные формы ожирения, которые диагностируются либо при рождении, либо в раннем возрасте.
− С установленным генетическим дефектом.
− Церебральное.
− Сформировавшееся на фоне психических патологий.
− Сформировавшееся как следствие эндокринных нарушений .

Рисунок 1. Конституционально-экзогенное ожирение II степени у девочки 12 лет слева и гипоталамическое ожирение III степени у мальчика 12 лет справа
Патогенез ожирения в полной мере не изучен. Из известных на данном этапе факторов патогенеза ожирения выделяются:
− Генетическая предрасположенность – 25-70 %. Предполагается, что ожирение наследуется вместе с такими патологиями как сахарный диабет II типа. Отмечается, что большую роль в реализации наследственного потенциала при ожирении играет образ жизни человека.
− Возраст. Ряд авторов показывает, что дети в возрасте 12-17 лет чаще страдают от ожирения, чем дети боле младшего возраста .
− Алиментарные факторы – избыточная калорийность пищи с большим количеством жиров и алкоголя преимущественно в вечернее время. Часто развитие ожирения провоцирует переход от традиционного к западному типу питания.
− Нарушение пищевого поведения, связанное с семейными и национальными стереотипами по приему пищи, передающимися из поколения в поколение. Причинами отклонений в пищевом поведении могут быть нарушения в обмене серотонина и рецепции эндорфина, делая потребление пищи допингом .
− Гиперфагическая реакция на стресс – избыточный прием пищи в ответ на чрезмерное раздражение организма.
− Гиподинамия.
− Эндокринные нарушения со стороны поджелудочной железы (изменение секреции инсулина), гипофиза (нарушение секреции соматотропина), гипоталамо-гипофизарно-половой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, гипоталамо-гипофизарно-тироидной систем .
Клиническая картина при ожирении вариативна и зависит как от степени ожирения, так и от общего физического состояния человека. Среди наиболее частых клинических признаков выделяются: