Сестринская помощь при Бронхиальной астме

2. Легкая персистирующая астма диагностируется, если клинические симптомы возникают чаще одного раза в неделю, но реже одного раза в день. На этой стадии приступы умеренно снижают двигательную активность. Появление симптомов ночью превышает два раза в месяц.
3. Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести проявляется суточными периодами обострений, снижением ОФВ1 до уровня 60-80%. Пациенты жалуются на выраженное снижение качества жизни и частые судороги во время сна. Кроме того, типично ежедневное использование адреномиметиков.
2. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма характеризуется злокачественным течением, при котором у пациента отмечается выраженное ограничение активности, частые дневные и ночные приступы, при этом снижение ОФВ1 достигает 60% и менее от нормы. Эта форма связана с множественными патологиями внутренних органов и первой группой инвалидности.
Другие параметры
Степень тяжести заболевания также определяют в зависимости от эффекта лечения:
• Легкая форма хорошо поддается лечению первого и второго этапа, включающего применение адреномиметиков в случае обострения и низкие дозы глюкокортикоидов;
• Среднетяжелая предполагает местное применение глюкокортикоидов и адреномиметиков пролонгированного действия;
• Тяжелая форма бронхиальной астмы отвечает на четвертый и пятый этапы лечения – высокие дозы гормонов и дополнительные препараты. Эта форма приводит к выраженной декомпенсации функции дыхательной и сердечной систем.
Если продолжительность удушья составляет 12 ч и более и симптомы не купируются применением адреномиметиков, патологию определяют, как астматический статус. Состояние требует специализированной медицинской помощи и реабилитации.


1.2. Клинические проявления, осложнения
В клинической картине бронхиальной астмы во время приступа существует три периода.
Наступает за несколько минут или же часов, а иногда дней до приступа.
При атопической БА: развивается мигрень, вазомоторный ринит, чихание, першение в горле, приступообразный кашель, крапивница, зуд кожи и головная боль.
При инфекционно-аллергической БА чаще всего приступообразный непродуктивный кашель. Этот период обычно является наиболее ярким у пациентов, которые имеют инфекционно-аллергическую природу патологии. Проявляется он непрекращающимся чиханием и обильными выделениями водянистого характера из дыхательных путей
1. Период. Разгар
Приступ удушья-резко выраженная экспираторная одышка на фоне ограничения подвижности грудной клетки. Появляется чувство сжатия загрудины.
Человек с БА занимает вынужденное сидячее положение с опорой на руки (ортопноэ), грудная клетка расширена , бочкообразной формы. Дыхание шумное, хрипы свистящего характера, при перкуссии определяется коробочный звук, при аускультации слабое дыхание, резко удлиненный выдох, сухие свистящие хрипы. Кожа бледная, сухая, цианоз, при выдохе набухают шейные вены, голосовое дрожание ослаблено. Со стороны ССС пульс слабый, учащенный, сердечные тоны приглушены.
Продолжительность приступа в начале заболевания 10-20 минут, при длительном течение до нескольких часов.
2. Период. Обратное развитие.
Может иметь разную продолжительность от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Как правило приступ завершается отхождением мокроты. Слышны влажные хрипы, удушье постепенно проходит, и пациент чувствует общую слабость, жажду и голод.
Кашель - наиболее ранний симптом болезни. Типичным проявлением астматического приступа считается сухой кашель, также характеризуется своей надсадностью. У больного возникает ощущение, что ему что-то мешает прокашляться. К концу приступа кашель приобретает влажный характер, который сопровождается отхождением скудного количества прозрачной мокроты слизистого характера.
Одышка или удушье – относительно ранний симптом заболевания. Она может возникать как в покое, так и в ночное время или же при физических нагрузках. Спровоцировать одышку может как вдыхание загрязненного воздуха, так и комнатная пыль, а также при смене температуры. Главное проявление – это внезапность. Может возникнуть во время физических нагрузок, а также совершенно в спокойном состоянии, при вдыхании воздуха с опасными примесями.
Также, при совокупности всех нижеперечисленных симптомов, можно предположить диагноз бронхиальная астма:
-Частое поверхностное дыхание с удлиненным выдохом;
-Хрипы при дыхании, они сухие по типу свистящих;
-Тахикардия, увеличение количества сокращений сердца до 120-130 ударов в минуту;
-Дистрофические изменения ногтей в виде их выбухания по типу часовых стекол и утолщение пальцевых фаланг по типу барананных палочек;
-Головная боль и головокружение
-Склонность к различным аллергическим реакциям и болезням (ринит, атопический дерматит, экзема)