Роль фельдшера в оказании медико-санитарной помощи пациентам с гипертонической болезнью

Гипертоническая болезнь (гипертония) – это хроническое заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем артериального давления (АД) в кровеносных сосудах. Нормальное артериальное давление составляет примерно 120 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) для верхнего (систолического) давления и 80 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) давления. Гипертония обычно диагностируется, когда артериальное давление повышается до 130/80 мм рт. ст. или выше.
Гипертония может развиваться как самостоятельное заболевание (первичная или существенная гипертония), так и быть следствием других медицинских состояний (вторичная гипертония), таких как заболевания почек, гормональные нарушения или прием некоторых лекарственных препаратов.
Гипертоническая болезнь является серьезным фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, аневризма аорты, аритмии, а также для развития хронических заболеваний, таких как хроническая почечная недостаточность [5,7].
Гипертоническая болезнь имеет многофакторный характер происхождения.
Среди основных факторов, способствующих ее развитию, можно выделить:
1. Генетическая предрасположенность: наследственность играет важную роль в возникновении гипертонии. У людей, у которых есть близкие родственники с артериальной гипертонией, риск развития этого заболевания выше.
2. Стиль жизни: неправильное питание (избыток соли, жиров, калорий, недостаток фруктов и овощей), недостаточная физическая активность, употребление алкоголя, курение и стресс являются важными факторами риска.
3. Факторы окружающей среды: повышенное содержание натрия в пище, загрязнение окружающей среды, а также социально-экономические факторы могут способствовать развитию гипертонии [12, 14].
Механизмы развития гипертонической болезни связаны с нарушениями регуляции артериального давления и функционированием сосудистой системы.
Основные патофизиологические механизмы включают:
1. Увеличение периферического сопротивления сосудов: сужение артериол приводит к увеличению сопротивления кровотока, что повышает артериальное давление.
2. Изменения в объеме циркулирующей крови: увеличение объема крови в кровеносных сосудах, вызванное задержкой натрия и воды, может привести к увеличению давления.
3. Дисфункция эндотелия: нарушения функции сосудистого эндотелия могут приводить к увеличению сосудистого тонуса и развитию артериальной гипертонии [11].
Гипертоническая болезнь классифицируется на основе уровня артериального давления (АД) и наличия органных повреждений.
Стандартная классификация включает следующие стадии и формы:
1. Предгипертония:
• Верхнее (систолическое) давление: 120-139 мм рт. ст.
• Нижнее (диастолическое) давление: 80-89 мм рт. ст.
• Предгипертония является предшествующим состоянием перед развитием гипертонической болезни и является сигналом для начала мероприятий по контролю давления и предотвращению ее прогрессирования.
2. Гипертония 1 степени (легкая гипертония):
• Верхнее (систолическое) давление: 140-159 мм рт. ст.
• Нижнее (диастолическое) давление: 90-99 мм рт. ст.
• Гипертония 1 степени требует медицинского вмешательства и контроля для предотвращения развития серьезных осложнений.
3. Гипертония 2 степени (умеренная гипертония):
• Верхнее (систолическое) давление: 160-179 мм рт. ст.
• Нижнее (диастолическое) давление: 100-109 мм рт. ст.
• Гипертония 2 степени требует более активного лечения и медицинского наблюдения, так как она связана с более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
4. Гипертония 3 степени (тяжелая гипертония):
• Верхнее (систолическое) давление: 180 мм рт. ст. и выше.
• Нижнее (диастолическое) давление: 110 мм рт. ст. и выше.
• Гипертония 3 степени требует немедленного медицинского вмешательства и контроля, так как она представляет серьезную угрозу для здоровья пациента и может привести к осложнениям, таким как инфаркт миокарда или инсульт [1].
Выделение 3 стадий гипертонической болезни основано на наличии поражения органов-мишеней (ПОМ), ассоциированных клинических состояний (АКС), сахарного диабета и хронической болезни почек. Стадия АГ не зависит от уровня АД.
Выделяются 3 стадии гипертонической болезни.
Стадия I – отсутствие ПОМ и АКС, возможное наличие факторов риска
Стадия II подразумевает наличие бессимптомного поражения органов мишеней, связанного с гипертонической болезнью и/или хронической болезни почек С3 (СКФ 30-59 мл/мин), и/или сахарный диабет без поражения органов-мишеней и предполагает отсутствие АКС.
Стадия III определяется наличием АКС, в том числе хроническая болезнь почек С4–С5 стадии, и/или сахарный диабет с поражением органов-мишеней [3].
Гипертоническая болезнь часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями на ранних стадиях, что может затруднять ее диагностику.