Фрагмент для ознакомления
2
Чтобы говорить о заболеваниях системы кровообращения, необходимо понимать ее строение. Систему кровообращения можно разделить на артериальную и венозную. В артериальной системе кровь течет от сердца, в венозной – к сердцу. Систему кровообращения можно разделить на макроциркуляторную и микроциркуляторную.
Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца. Из аорты кровь поступает в сонную артерию, снабжающую кровью головной мозг; подключичную артерию, снабжающую кровью руки; почечную артерию; желудок, кишечник, печень, селезенку, поджелудочную железу и органы малого таза, а также в подвздошную и бедренную артерии, снабжающие ноги. От внутренних органов кровь по венам поступает в верхнюю полую вену (собирает кровь из верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь из нижней половины туловища). Полая вена впадает в правое сердце.
В микроциркуляторную систему также входят легочные артерии (хотя они несут венозную кровь). Легочные артерии несут кровь к легким, где кислород концентрируется в артериальной крови. Легочные вены (четыре) несут артериальную кровь к левому сердцу.
Сердце – это полый мышечный орган, состоящий из четырех частей, которые перекачивают кровь. Правое предсердие и правый желудочек образуют правое сердце, левое предсердие и левый желудочек – левое сердце. Богатая кислородом кровь из легких поступает по легочным венам в левое предсердие, затем в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь через верхнюю и нижнюю полую вену поступает в правое предсердие, затем в правый желудочек, через легочную артерию в легкие, где обогащается кислородом и поступает обратно в левое предсердие.
Различают перикард, миокард и эндокард. Сердце расположено в сердечной сумке – перикарде. Сердечная мышца – миокард состоит из нескольких слоёв мышечных волокон, в желудочках их больше чем в предсердиях. Эти волокна, сокращаясь, проталкивают кровь из предсердий в желудочки и из желудочков в сосуды. Внутренние полости сердца и клапаны выстилает эндокард [5].
Митральный клапан (двустворчатый клапан) расположен между левым предсердием и левым желудочком, а трехстворчатый клапан (трехстворчатый клапан) – между правым предсердием и правым желудочком. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой, а легочный клапан – между легочной артерией и правым желудочком.
Кровь поступает из левого и правого предсердий в левый и правый желудочки, митральный и трехстворчатый клапаны открываются, а аортальный и легочный клапаны закрываются. Эта фаза работы сердца называется диастолой. Затем митральный и трехстворчатый клапаны закрываются, желудочки сокращаются, и кровь через открытые аортальный и легочный клапаны поступает в аорту и легочную артерию соответственно. Эта фаза называется систолой, и систола короче диастолы.
Сердце можно охарактеризовать как автономно функционирующее. Сердце генерирует электрические импульсы, которые распространяются по миокарду и вызывают сокращения. Импульсы должны происходить с постоянной частотой, обычно около 50-80 импульсов в минуту. В проводящей системе сердца выделяют синусовый узел (в правом предсердии), от которого нервные волокна идут к атриовентрикулярному узлу (в желудочковой перегородке, стенке между правым и левым желудочками). От АВ-узла нервные волокна идут большими пучками (правая и левая ножка Гиса) и делятся на более мелкие пучки (волокна Пуркинье) в стенке желудочка. Электрические импульсы генерируются в синусовом узле и распространяются по проводящей системе к миокарду.
Как и все органы, сердце нуждается в кислороде. Кислород доставляется по артериям, называемым коронарными артериями. Коронарные артерии (левая и правая) берут начало в самом начале восходящей аорты (там, где аорта выходит из левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делится на нисходящую артерию (также известную как передняя межжелудочковая артерия) и огибающую артерию. От этих артерий отходят такие ветви, как артерия тупого края, диагональные и др. От ствола также может ответвляться так называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии снабжают переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочкового пространства, боковую стенку левого желудочка и левое предсердие. Правая коронарная артерия снабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.
1.2 Характеристика заболеваний сердечно-сосудистой системы
По статистике, сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти во всем мире. На долю инфарктов и инсультов приходится около 30 процентов смертей. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры и по возможности исключить такие провоцирующие болезнь факторы, как ожирение, курение, алкоголь, неправильное питание (употребление жирной пищи) и малоподвижный образ жизни.
Заболевания системы кровообращения могут быть врожденными или приобретенными. О врожденных заболеваниях обычно известно с детства, и люди принимают соответствующие меры, чтобы адаптироваться к болезни и предотвратить обострения. Современная медицина способна значительно увеличить продолжительность жизни «сердечных больных» и позволить им жить с минимальными ограничениями.
Приобретенные болезни сердца носят скрытый характер, развиваются и проявляются практически незаметно. И пациенты обращаются к врачу только при появлении явных симптомов, зачастую в уже запущенных случаях. Поэтому каждый должен знать основные признаки заболеваний сердца.
Термин «артериальная гипертензия» означает синдром, при котором систолическое артериальное давление (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст. Эти пороговые значения АД основаны на результатах рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), продемонстрировавших целесообразность и пользу лечения, направленного на снижение этих уровней артериального давления (АД) у пациентов с «гипертонической болезнью» и «симптоматической артериальной гипертензией».
Термин «гипертоническая болезнь» (ГБ) был предложен Г.Ф. Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия», используемому за рубежом.
Под гипертонической болезнью понимают хроническое заболевание, при котором повышение артериального давления не обусловлено какой-либо видимой причиной, приводящей к развитию вторичной артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь преобладает среди всех форм артериальной гипертензии с распространенностью более 90%. Это заболевание с клиническими и патологическими вариациями.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание миокарда, обусловленное нарушением коронарного кровообращения в результате дисбаланса между кровотоком в коронарных артериях и поступлением кислорода в миокард. В основе ИБС лежит органическое поражение коронарных артерий, в большинстве случаев стенозирующий атеросклероз. Функциональное состояние коронарных артерий (спазм или повышенное напряжение коронарных артерий), которое в конечном итоге соответствует уже существующему нарушению эндотелия коронарных артерий.
Классификация ИБС:
1. Стенокардия
2. Инфаркт миокарда
3. Постинфарктный кардиосклероз
4. Нарушения сердечного ритма
5. Сердечная недостаточность (ишемическая кардиомиопатия)
6.Внезапная кардиальная смерть (первичная остановка кровообращения)
Стенокардия – клиническое проявление транзиторной ишемии миокарда, которая возникает в результате остро наступающего несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой [5].
Морфологической основой стенокардии почти всегда является стеноз, обусловленный атеросклерозом коронарных артерий (95% пациентов). Стенокардия возникает, когда просвет коронарной артерии сужается не менее чем на 50-70% при физической нагрузке или стрессовых условиях. Чем больше степень стеноза коронарной артерии, тем, как правило, тяжелее стенокардия. Тяжесть стенокардии также зависит от расположения и протяженности стеноза, его количества и числа пораженных артерий. Степень стеноза, особенно эксцентрической стенокардии, может меняться в зависимости от изменения тонуса гладкой мускулатуры в местах атеросклеротических бляшек, что проявляется в виде изменения сопротивления физическим нагрузкам. В редких случаях стенокардия может развиваться без видимого стеноза в коронарных артериях, но в таких случаях почти всегда имеется ангиоспазм или дисфункция эндотелия коронарных сосудов.
Фрагмент для ознакомления
3
1. Апресян А. Г. Основы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы: учебно-методическое пособие / А. Г. Апресян, С. Ю. Ермолов, С. Г. Манасян. – Санкт-Петербург: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2022. – 44 с.
2. Беспалова Н. В. Фармакогнозия с основами фитотерапии. МДК.01.01 «Лекарствоведение»: учебник / Н. В. Беспалова, А. Л. Пастушенков. – 2-е изд., испр. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2022. – 364 с.
3. Большой энциклопедический словарь лекарственных растений: учебное пособие / Г. А. Белодубровская, М. Ю. Гончаров, Е. В. Жохова, Л. И. Крупкина; под редакцией Г. П. Яковлева. – 3-е изд. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015. – 759 с.
4. Государственная фармакопея Российской Федерации XIV издание – Текст: электронный. – Режим доступа: https://femb.ru/record/pharmacopea14 – (Дата обращения: 23.04.2024).
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы: учебное пособие / С. Ю. Волкова, Т. Н. Василькова, Л. В. Белокрылова [и др.]. – Тюмень: ТюмГМУ, 2022. – 276 с.
6. Карпук В. В. Фармакогнозия: учеб. пособие / В. В. Карпук. – Минск: БГУ, 2011. – 340 с.
7. Коновалов А. А. Фармакогнозия. Курс лекций / А. А. Коновалов. – 2-е изд., стер. – Санкт-Петербург: Лань, 2023. – 240 с.
8. Лунегов А. М. Фармакогнозия : учебное пособие для вузов / А. М. Лунегов, В. А. Барышев. – Санкт-Петербург: Лань, 2022. – 148 с.
9. Фармакогнозия. Лекарственное сырьё растительного и животного происхождения: учебное пособие / Г. М. Алексеева, Г. А. Белодубровская, К. Ф. Блинова, М. Ю. Гончаров. – 3-е изд. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2013. – 847 с.
10. Фармакогнозия: учебник / И. А. Самылина, Г. П. Яковлев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 976 с.
11. Фармакогнозия: учебник для фармацевтических колледжей и техникумов: для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальности 060301 "Фармация" / Е. В. Жохова [и др.]. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 543 с.
12. Физиология сердечно-сосудистой системы и дыхания: учебно-методическое пособие / составители А. В. Дерюгина, М. А. Шабалин. – Нижний Новгород: ННГУ им. Н. И. Лобачевского, 2021. – 47 с.
13. Фитотерапия. Раздел I: учебное пособие / составитель Е. Н. Оленчук. – пос. Караваево: КГСХА, 2021. – 48 с.
14. Фитотерапия в клинике внутренних болезней: учебное пособие / И. А. Казакова, О. Г. Баранова, И. Б. Руденко [и др.]; под редакцией И. А. Казакова, О. Г. Баранова. – 4-е изд., испр. и доп. – Ижевск: ИГМА, 2020. – 262 с.