ПРИМЕНЕНИЕ СИСТЕМЫ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА В ПРАКТИКЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Бережливое производство (Lean production) – это концепция управления производственным предприятием, направленная на повышение качества продукции и услуг, сокращение издержек и времени за счет устранения всех видов потерь [4, с. 7].
Основными принципами бережливого производства являются:
- ориентация на потребителя;
- непрерывное совершенствование;
- вовлечение персонала;
- визуализация, поток создания ценности;
- вытягивание, стандартизация и устранение потерь [4, с. 8-9].
Концепция бережливого производства была разработана в 1950-х годах компанией Toyota в Японии и получила широкое распространение в мировой практике.
Основоположником данной концепции считается Тайити Оно, который разработал систему производства Toyota, направленную на устранение всех видов потерь и повышение эффективности производственных процессов [5, с. 6-7].
В 1990-е годы бережливое производство начало активно внедряться в различных отраслях, в том числе и в здравоохранении [8, с. 12].
В последние годы концепция бережливого производства все активнее внедряется в сферу здравоохранения, позволяя оптимизировать рабочие процессы, сократить потери времени и ресурсов, а также повысить качество и доступность медицинской помощи [9, с. 4-5].
Основными направлениями применения бережливого производства в медицинских организациях являются:
- оптимизация потоков пациентов;
сокращение времени ожидания;
- рациональное использование ресурсов;
- стандартизация рабочих процессов;
- вовлечение персонала в процесс непрерывных улучшений [2, с. 15-16].
1.2. Роль медицинской сестры в реализации системы бережливого производства
Медицинская сестра играет ключевую роль в реализации принципов бережливого производства в медицинской организации.
В рамках бережливого производства на медицинскую сестру возлагаются следующие функции:
- выявление и устранение потерь в рабочих процессах;
- оптимизация потоков пациентов;
- рациональное использование ресурсов;
- стандартизация и визуализация рабочих процессов;
- вовлечение коллег в процесс непрерывных улучшений [6, с. 8-9; 10, с. 42-43].
Для реализации своих функций в рамках бережливого производства медицинская сестра использует различные инструменты, такие как: картирование потока создания ценности, 5S, визуальный менеджмент, стандартизация рабочих процессов, система «точно вовремя», система предотвращения ошибок (Poka-Yoke), система предложений по улучшениям [4, с. 18-22; 7, с. 24-27].
Применение инструментов бережливого производства позволяет медицинской сестре оптимизировать свои рабочие процессы, сократить непроизводительные затраты времени, повысить производительность труда и, как следствие, улучшить качество сестринского ухода.
Например, картирование потока создания ценности помогает выявить и устранить потери в процессе оказания сестринской помощи, а система 5S обеспечивает рациональную организацию рабочего пространства [6, с. 10-11; 10, с. 44-45].
Таким образом, внедрение бережливого производства в практику медицинской сестры позволяет оптимизировать ее рабочие процессы, сократить непроизводительные затраты времени и ресурсов, а также повысить качество и доступность сестринской помощи.
1.3. Зарубежный и отечественный опыт внедрения бережливого производства в медицинских организациях
Концепция бережливого производства, зародившаяся в Японии, в последние годы активно внедряется в системы здравоохранения различных стран мира.
Одним из первопроходцев в этом направлении стали Соединенные Штаты Америки, где с начала 2000-х годов бережливое производство начало применяться в ведущих медицинских центрах, таких как Университетский госпиталь Вирджинии, Медицинский центр Вирджинского университета и Медицинский центр Университета Питтсбурга [12, с. 1201-1202].
Опыт внедрения бережливого производства в Великобритании также заслуживает особого внимания.
Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) с 2007 года реализует программу по внедрению бережливых технологий, направленную на повышение эффективности и качества медицинской помощи.
В результате внедрения бережливого производства в NHS были достигнуты значительные результаты, такие как сокращение времени ожидания пациентов, оптимизация использования ресурсов, повышение удовлетворенности пациентов и персонала [12, с. 1202-1203].
В Российской Федерации концепция бережливого производства начала активно внедряться в здравоохранение с 2016 года в рамках реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» [2, с. 5].
В настоящее время бережливые технологии внедряются в различных регионах страны, в том числе в Тюменской, Ивановской, Волгоградской, Челябинской областях, Республике Татарстан и других [3, с. 12-13; 5, с. 8-9; 9, с. 6-7].
Анализ опыта внедрения бережливого производства в российских медицинских организациях показывает, что данная концепция позволяет оптимизировать потоки пациентов, сократить время ожидания, рационально использовать ресурсы, повысить удовлетворенность пациентов и персонала.
В Ивановской области внедрение бережливых технологий в поликлиниках позволило сократить время ожидания пациентов на 30-40%, а в Тюменской области – увеличить производительность труда медицинского персонала на 20-25% [3, с. 13-14; 8, с. 56-57].
Несмотря на положительные результаты внедрения бережливого производства в медицинских организациях, данная концепция сталкивается с рядом проблем и барьеров.
К основным проблемам можно отнести:
- недостаточную вовлеченность персонала;
- сопротивление изменениям;
- недостаток финансовых ресурсов;
- отсутствие необходимых компетенций у руководителей и специалистов;
- сложность адаптации зарубежного опыта к российским реалиям [4, с. 48-49; 7, с. 36-37].