Психология развития и психолого-педагогическое сопровождение абилитации детей с расстройствами аутистического спектра в раннем детстве

Введение

Актуальность исследования. В последние годы наблюдается увеличение числа детей, имеющих проявления аутизма или расстройства аутистического спектра. Ещё в 2000 году считалось, что распространенность этого заболевания составляет 5-26 случаев на 10 000 детского населения. Считается, что тенденция к росту сохранится и в будущем. В связи с этим, достаточно остро стоит вопрос о коррекционной работе с данной категорией детей.
Аутизм предстаёт всё более значимой социальной проблемой, касающейся самых разных детей. В связи с этим в настоящее время говорят уже не только о детском аутизме, но и о широком круге расстройств аутистического спектра.
Симптомы РАС начинаются в раннем возрасте и обычно характеризуются трудностями в общении и социальном взаимодействии, а также отсталостью психического и когнитивного развития из-за неравномерности интеллектуального развития и стереотипных моделей поведения.
Включение детей с РАС в образовательное пространство обновило решение проблем педагогической поддержки детей этой категории. Следует признать отсутствие современных программ и методических материалов, уточняющих цели, этапы, содержание коррекционно-педагогического процесса и сложности развивающей работы с детьми данной категории. Также научные исследования и анализ педагогического опыта обучения детей с РАС показывают, что в силу своей неоднородности данная группа детей нуждается в максимальной индивидуализации форм, методов, деятельности и содержания.
Без специализированной помощи до 95-97% детей с расстройствами аутистического спектра становятся тяжелыми психическими инвалидами. Связь аутичного ребенка с близким человеком и с социумом в целом нарушена грубо, и иным образом, не так как у других детей с ограниченными возможностями здоровья. В тоже время, в случае раннего начала коррекционной работы с помощью адекватных методов, создания специальных условий, удается повысить уровень жизни ребенка с расстройствами аутистического спектра и его семьи, добиться существенного повышения уровня социальной адаптации и снижения процента инвалидизации детей.
Современный практический опыт работы с детьми с РАС показывает, что необходимо разрабатывать и внедрять различные образовательные модели, позволяющие в полной мере осознать право на получение качественных и адекватных возможностей для данной категории детей посредством создания системы психолого-педагогической абилитации.
Цель исследования: рассмотреть особенности психологии развития и психолого-педагогическое сопровождение абилитации детей раннего возраста с расстройством аутистического спектра.
Объект исследования: психолого-педагогические проблемы ребенка раннего возраста с расстройствами аутистического спектра.
Предмет исследования: психолого-педагогическое сопровождение детей раннего возраста с расстройствами аутистического спектра.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть понятие об аутизме в психолого-педагогической литературе;
2. Представить особенности развития детей раннего возраста с расстройством аутистического спектра;
3. Рассмотреть сущность понятия «психолого-педагогическая абилитация» детей с расстройством аутистического спектра;
4. Выделить основные направления психолого-педагогической абилитации детей раннего возраста с расстройством аутистического спектра.
Методы исследования: анализ психолого-педагогической, нормативной, периодической литературы по проблеме исследования.
Теоретико-методологической основой исследования являются психолого- педагогические проблемы раннего детского аутизма и его диагностики (К.С. Лебединская, О.С. Никольская, Е.Р. Баенская, И.И. Мамайчук и др.).
Практическая значимость результатов исследования определяется возможностью использования представленных результатов дальнейшем изучении темы.
Структура работы: работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

 
Глава 1. Теоретические аспекты проблемы изучения психологии развития детей раннего возраста с расстройством аутистического спектра

1.1. Понятие об аутизме в психолого-педагогических исследованиях

Историческое развитие представлений об аутизме как социального явления позволило выявить характерные черты и признаки детей, страдающих аутизмом.
Термин «аутизм» был введен известным швейцарским психиатром Е. Блейлером в начале XX века. Изначально под аутизмом понималось отгороженность от мира, уход в себя [5, с. 54].
Первые исследования с детьми-аутизмами были проведены французским исследователем Дж. М. Итар. Автор проводил исследования с двенадцатилетним мальчиком, проживающим в лесах Аверона. В связи с этим мальчик получил прозвище «дикий мальчик из Аверона». наблюдая за поведением ребенка и его особенностями, Дж. М. Итар назвал его состояние «интеллектуальным мутизмом». При этом автор отмечал, что для аутизма характерно только недоразвитие речи, но при этом когнитивные способности у ребенка сохранны. Позднее Дж. М. Итар провел еще несколько десятков наблюдений за детьми и обобщил свои наблюдения в книге «Мутизм, вызванный поражением интеллектуальных функций». Данная книга явилось первым документальным исследованием проблем детей с аутизмом [7, с. 15].
Уже в середине 19 века проблемами детей с аутизмом стал заниматься американский клиницист Л. Каннер. Именно им был выделен термин «синдром раннего детского аутизма» и отмеченным им же особый клинический синдром с типичным нарушением психического развития. Л. Каннер к симптомам аутизма относил: задержку речевого развития, стереотипные модели поведения ребенка, раннее наличие расстройств в развитии. Проведенные Л. Каннер исследования долгое время были основополагающими и являлись основой для диагностической работы при ранней диагностики аутизма [7, с. 16].
На основе своих наблюдений Л. Каннер сформулировал признаки и критерии, наличие которых у ребенка свидетельствует о аутистическом расстройстве:
- полное отсутствие эмоционального восприятия ребенком других людей;
- стереотипность поведения и не желанием ребенка менять привычное состояние поведения;
- склонность к постоянному удержанию в руках одного предмета;
- глубокое поражением речи или ее отсутствие [8].
Исследования, проведенные Л. Каннером, в настоящее время остаются фундаментальными и используются в работе в работе специалистов с детьми с аутизмом.
Практически в тоже время аналогичными с Л. Каннером результаты были получены в ходе наблюдений австрийским педиатром Г. Аспергером. В своих исследованиях понятие «аутизм» автор связывал с понятием «аутистическая психопатия» [8, с. 19].
Таким образом, к основополагающим симптомам, свидетельствующим об аутизме, относят проблемы в коммуникативной деятельности, нарушение социализации, преобладание стереотипного поведения и интеллектуальные нарушения. Стоит отметить, что последний критерий не является обязательным и часто не включается в процедуру диагностики. Ранее нарушения в интеллектуальной деятельности проводились на основе различных исследований, например, для детей с аутизмом, не имеющих интеллектуальных нарушений, использовался термин «высокофункциональные аутисты» и работа проводилась по исследованиям Л. Каннера (синдром Каннера), в противном случае – дети с аутизмом, имеющие интеллектуальные нарушениям получали классификацию «низкофункциональные аутисты» и работа велась по исследованиям Г. Аспергера (синдром Аспергера) [14, с. 54].
В настоящее время подобные понятия были вытеснены и заменены понятием «расстройство аутистического спектра».
Вопросами определения аутизма в отечественной психиатрии занимались С.С. Мнухин, В.М. Башина, В.П. Осипов, В.Е. Каган, В.В. Ковалев и др.
Среди работ психологов и педагогов наибольшее распространение получили труды В.В. Лебединского, К.С. Лебединской, М.К. Бардышевской [2], О.С. Никольской [20], Е.Р. Баенской, М.М. Либлинг.
Следует особо отметить, что согласно действующей классификации нарушений МБК-11 в отношении «расстройства аутистического спектра», значительно упразднены критерии данного диагноза. Отличительные особенности МБК-11- МБк-К-10 представлены в таблице 1.
Таблица 1 – Различия в диагнозе «расстройство аутистического спектра» согласно МБК-10 и МБК-11 [7]
МБК-10 МБК-11
Особенности
понятия
«расстройство аутистического спектра» «аутизм»
Критерии нарушения социального взаимодействия, нарушения коммуникации и стереотипность поведения. дефицит в способности инициировать и поддерживать социальное взаимодействие и социальную связь, ограниченные, повторяющиеся и негибкие модели поведения и интересов.

Таким образом, можно сделать вывод, что в основе диагностики аутизма согласно МБК-11 основополагающими критериями являются коммуникативные навыки у детей.
В настоящее время, согласно работам многих ученых, аутизм относится к группе широко первазивных нарушений развития.
По классификации К. Гилберта и Т. Питерса в расстройства аутистического спектра входят: классический аутизм или синдром Каннера, синдром Аспергера, детское первазивное (дезинтегративное) расстройство, другие, похожие на аутизм заболевания, аутичные состояния [15].
О.С. Никольская предложила классифицировать детский аутизм по характеру взаимодействия с внешней средой и степени нарушений (Рисунок 1).

Рисунок 1 – Классификация раннего аутизма согласно О.С. Никольской [14]
Исследования показывают, что эти группы детей с расстройствами аутистического спектра различаются по характеру и степени первичных нарушений, вторичных и третичных дизонтогенетических образований, в том числе гиперкомпенсации. Однако все дети с расстройствами аутистического спектра имеют особенности развития, обусловленные специфической природой расстройства.
Первое время дети с РАС проходило обучение только в специализированных учреждениях, либо же в домашних условиях. Но в конце XX века в связи с введением инклюзивного образования, появилась практика обучения таких детей в условиях общеобразовательных организациях. Но такая организация обучения детей с РАС привела к ряду проблем. В первую очередь, это связано с самим ребёнком, который лишался возможности нормальной социализации и получения образования наравне со сверстниками. Эти трудности обусловлены особенностями психического развития. У детей с РАС возникают трудности в общении со сверстниками, все это вызывает чувство одиночества у ребенка или, в худшем случае, провоцирует буллинг с стороны нормотипичных детей.
Таким образом, анализ многочисленный научных трудов показал, что на сегодняшний день накоплен большой опыт медицинской и психологической информации об особенностях детей с РАС. Выявлены признаки и критерии диагностики развития аутизма у детей, обобщение группы по степени проявления аутизма. Обоснованы трудности в обучении детей с РАС и пути их предотвращения.