Особенности сестринской деятельности при ишемической болезни сердца( инфаркт миокарда) в условиях стационара

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой хроническое заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, что чаще всего связано с атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Основной этиологический фактор ИБС — атеросклероз, характеризующийся образованием атероматозных бляшек на внутренней поверхности сосудов, что приводит к их сужению и нарушению кровотока. К дополнительным факторам риска развития ИБС относятся артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, ожирение, гиподинамия и психоэмоциональный стресс [4,5,11].
Инфаркт миокарда, являющийся одной из острых форм ИБС, развивается в результате внезапного прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы, что приводит к его ишемическому некрозу [1]. Основным патогенетическим механизмом инфаркта миокарда является разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки с последующим тромбообразованием и полной или частичной окклюзией коронарной артерии. Нарушение микроциркуляции и несостоятельность компенсаторных механизмов кровообращения усугубляют ишемию, вызывая необратимые изменения в клетках миокарда [1].
Клиническая картина инфаркта миокарда варьирует в зависимости от площади поражения и сопутствующих заболеваний. Основным симптомом является интенсивная загрудинная боль, которая часто иррадиирует в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть или шею [8]. Боль носит длительный, давящий или сжимающий характер и не купируется нитроглицерином. Помимо болевого синдрома, возможны проявления в виде одышки, слабости, головокружения, тахикардии, аритмии и гипотензии [12]. У некоторых пациентов наблюдаются атипичные формы инфаркта, включая безболевую ишемию, что затрудняет диагностику [5].
Таким образом, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда представляют собой сложные патологические процессы, вызванные взаимодействием множества факторов, с характерной клинической картиной, требующей своевременного распознавания и оказания медицинской помощи.
1.2 Роль медицинской сестры в диагностике и лечении инфаркта миокарда
Медицинская сестра играет ключевую роль в диагностике и лечении инфаркта миокарда, обеспечивая своевременное выполнение процедур, поддерживающих жизненно важные функции пациента, и осуществляя контроль за соблюдением назначений врача. Ее деятельность направлена на раннее выявление симптомов, оперативное реагирование в экстренных ситуациях и создание условий для эффективного лечения.
В рамках диагностического процесса медицинская сестра участвует в сборе первичной информации о состоянии пациента, включая фиксацию жалоб, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, уровня насыщения кислородом и снятие электрокардиограммы (ЭКГ). Эти данные играют важную роль в подтверждении диагноза и оценке тяжести состояния. Также сестра обеспечивает правильное выполнение лабораторных исследований, включая забор крови для определения уровней тропонинов, маркеров повреждения миокарда [13].
В процессе лечения медицинская сестра отвечает за выполнение врачебных назначений, включая введение лекарственных препаратов (антикоагулянтов, анальгетиков, антиаритмических средств), установку инфузионных систем, мониторинг состояния пациента в динамике. Она контролирует эффективность терапии, фиксируя изменения в состоянии пациента, и при необходимости своевременно информирует врача о возможных осложнениях [4].
Медицинская сестра активно участвует в организации мероприятий по уходу за пациентом, направленных на предотвращение осложнений. Это включает соблюдение строгого постельного режима, обучение пациента основам самоконтроля (например, регулярный контроль пульса и давления), обеспечение психологической поддержки и создание комфортных условий пребывания [6].
Таким образом, сестринская деятельность является неотъемлемой частью комплексного подхода к диагностике и лечению инфаркта миокарда, от оперативности и качества которой во многом зависит прогноз для пациента.
1.3 Основные принципы сестринского ухода за пациентами с инфарктом миокарда в стационаре
Сестринский уход за пациентами с инфарктом миокарда в стационарных условиях основывается на ряде ключевых принципов, направленных на обеспечение жизненно важных функций, снижение риска осложнений, ускорение процесса восстановления и создание комфортных условий для пациента [1,2].
1. Принцип неотложности и последовательности действий.
В условиях стационара медицинская сестра должна обеспечивать своевременное выполнение всех назначений врача, уделяя особое внимание неотложным мероприятиям, таким как мониторинг гемодинамических показателей, подача кислорода и подготовка к введению препаратов [1,2].
2. Принцип индивидуализации ухода.
Каждый пациент требует персонализированного подхода, который учитывает тяжесть заболевания, наличие сопутствующих патологий, возраст и психологическое состояние. Это позволяет адаптировать план сестринских вмешательств в соответствии с потребностями конкретного пациента [1,2].
3. Принцип непрерывного мониторинга.
Медицинская сестра должна проводить постоянный контроль за состоянием пациента, включая измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, уровня насыщения крови кислородом и динамическое наблюдение за клиническими симптомами. Это необходимо для своевременного выявления ухудшений состояния или осложнений[1,2].
4. Принцип профилактической направленности.
Уход должен быть направлен на предотвращение осложнений, таких как тромбоэмболические события, пневмония и пролежни. Для этого сестра обеспечивает соблюдение режима физической активности, обучение пациента дыхательной гимнастике и меры профилактики застойных явлений[1,2].
5. Принцип обеспечения психологического комфорта.
Инфаркт миокарда часто сопровождается тревожными состояниями и страхом за жизнь, что требует от медицинской сестры проведения мероприятий по психологической поддержке. Важно устанавливать доверительные отношения с пациентом, разъяснять этапы лечения и реабилитации, а также обеспечивать спокойную атмосферу в палате[1,2].
6. Принцип взаимодействия в мультидисциплинарной команде.
Медицинская сестра активно сотрудничает с лечащим врачом, реаниматологом, кардиологом и другими специалистами, обеспечивая выполнение рекомендаций и координацию лечебного процесса[1,2].
7. Принцип соблюдения стандартов сестринского ухода.
Все действия медицинской сестры должны соответствовать современным стандартам и протоколам оказания помощи пациентам с инфарктом миокарда, что включает использование научно обоснованных методов ухода и проведения манипуляций[1,2].
Указанные принципы обеспечивают комплексный и системный подход к уходу за пациентами с инфарктом миокарда, способствуя их скорейшему восстановлению и улучшению качества жизни.
Выводы: в первой главе курсовой работы проведён всесторонний анализ теоретических аспектов сестринской деятельности при уходе за пациентами с инфарктом миокарда в условиях стационара. Рассмотрены этиология, патогенез и клинические проявления ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, с акцентом на их сложность и множественные факторы риска, такие как атеросклероз, артериальная гипертензия и психоэмоциональные нагрузки. Отмечена важная роль медицинской сестры в диагностике и лечении инфаркта миокарда, включающая контроль жизненно важных функций, выполнение назначений врача и профилактику осложнений.
Особое внимание уделено принципам сестринского ухода, которые включают неотложность, индивидуализацию, непрерывный мониторинг, профилактическую направленность и психологическую поддержку. Анализ показывает, что качественное и своевременное выполнение сестринских вмешательств способствует предотвращению осложнений, улучшению состояния пациентов и их реабилитации, что подчёркивает необходимость строгого соблюдения стандартов сестринской помощи.