Сестринский процесс при заболеваниях периферической нервной системы

1.1. Основные заболевания периферической нервной системы
Нервная система играет ключевую роль в управлении и координации всех функций организма, обеспечивая взаимодействие с окружающей средой. Она подразделяется на центральную и периферическую части, каждая из которых выполняет свои специфические задачи.
Центральная нервная система (ЦНС) включает головной и спинной мозг. Головной мозг, разделённый на полушария, мозжечок и ствол, отвечает за высшие функции (мышление, речь, эмоции), координацию движений и регуляцию жизненно важных процессов, таких как дыхание и сердцебиение. Спинной мозг выполняет роль проводника сигналов между головным мозгом и телом, а также отвечает за выполнение рефлекторных действий.
Периферическая нервная система (ПНС) состоит из черепных и спинномозговых нервов, а также вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов. ПНС обеспечивает передачу сигналов между центральной нервной системой и всеми частями тела, включая мышцы, кожу и внутренние органы.
В основе рефлекторной деятельности лежит рефлекторная дуга – цепь, по которой проходит нервный импульс. Она включает рецепторы, чувствительные нейроны, центральный нервный узел (спинной или головной мозг), двигательные нейроны и эффектор (мышцы или орган). Например, при прикосновении к горячему предмету сигнал от кожи передаётся в спинной мозг, где формируется ответ, и рука автоматически отдёргивается.
Таким образом, нервная система объединяет в единое целое функции организма, регулирует его деятельность и обеспечивает адаптацию к изменениям окружающей среды.
Периферическая нервная система – условно выделяемая часть нервной системы, структуры которой находятся вне головного и спинного мозга, включающая в себя черепно-мозговые нервы, спиномозговые нервы и нервные сплетения. Указанные нервные образования доставляют импульсы из центральной нервной системы (ЦНС) непосредственно к рабочим органам – мышцам и информацию с периферии в ЦНС.
Периферическая нервная система (ПНС) включает нервы, связывающие центральную нервную систему с органами, мышцами и кожей, обеспечивая чувствительность, двигательную активность и автономные функции.
Для классификации заболеваний периферической нервной системы можно опираться на Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Согласно МКБ-10, основные группы заболеваний включают:
1. Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50-G59): сюда входят невралгии и радикулопатии.
2. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы (G60-G64): включая диабетическую полиневропатию и наследственные формы.
3. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц (G70-G73): миастения и синдром Ламберта-Итона.
4. Другие заболевания периферической нервной системы, не вошедшие в предыдущие категории.
Эта классификация утверждена и широко применяется в клинической практике для стандартизации диагностики и лечения подобных патологий. Для получения дополнительной информации о стандартах и порядках лечения можно ознакомиться с документами Минздрава России.
Рассмотрим и другие классификации заболеваний периферической нервной системы:
1. По топографо-анатомическому принципу:
• радикулиты (воспаление корешков);
• фуникулиты (воспаление канатиков);
• плекситы (воспаление сплетений);
• мононевриты (воспаление периферических нервов);
• полиневриты (множественное воспаление периферических нервов).
2. По патогенезу и патоморфологии:
• невриты (радикулиты);
• невропатии (радикулопатии);
• невралгии.
Кроме того, по этиологии заболевания ПНС делятся на воспалительные, травматические, дегенеративные и наследственные, а также обусловленные метаболическими нарушениями или токсическими воздействиями.
1. Невриты и полиневриты
Неврит – воспаление отдельного периферического нерва, сопровождающееся болью, нарушением чувствительности и снижением двигательной функции.
Причины: инфекции, переохлаждение, травмы.
Пример: лицевой неврит, лучевой или локтевой неврит.
Полиневрит – множественное поражение нервов, часто симметричное.
Причины: инфекционные заболевания, интоксикации (например, алкогольная полинейропатия).
2. Полинейропатия характеризуется поражением множества нервов и является одной из наиболее распространённых патологий ПНС.
Причины: диабет (диабетическая полинейропатия), хронические интоксикации, дефицит витаминов группы B.
Симптомы: слабость, онемение конечностей, нарушение координации, болевые ощущения.
3. Радикулопатия – поражение корешков спинномозговых нервов, которое приводит к болевому синдрому, мышечной слабости и снижению чувствительности.
Причины: остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, травмы позвоночника.
Пример: пояснично-крестцовый радикулит.
4. Туннельные синдромы – это поражения нервов в местах их прохождения через узкие анатомические каналы.
Причины: повторяющиеся нагрузки, травмы, отёки.
Пример: синдром запястного канала, локтевой туннельный синдром.
Симптомы: боль, онемение, слабость в зоне иннервации поражённого нерва.
5. Плексопатии – заболевания нервных сплетений (шейного, плечевого, поясничного, крестцового).
Причины: травмы, опухоли, инфекции.
Симптомы: боль, слабость и парезы мышц, иннервируемых сплетением.
6. Миастения – аутоиммунное заболевание, связанное с нарушением передачи нервного импульса к мышцам.
Причины: аутоиммунные процессы, дефицит ацетилхолина.
Симптомы: слабость мышц, утомляемость, ухудшение функций дыхательных и лицевых мышц.
7. Наследственные нейропатии.
Пример: болезнь Шарко — Мари — Тута.
Характеризуется дегенерацией периферических нервов, слабостью и атрофией мышц конечностей.