Роль медсёстры в профилактике пиелонефрита у детей

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Пиелонефрит — это воспаление почек, вызванное бактериями, в основном условно-патогенной кишечной группы: кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, энтеробактером, реже стафилококком или их ассоциацией. По частоте, с которой заболевание встречается у детей, пиелонефрит делит 2-3-е место с кишечными инфекциями, после ОРВИ. Причем болеют пиелонефритом дети всех возрастов – от новорожденности до конца периода полового созревания.
Чаще пиелонефриту подвержены девочки, поскольку это связано с анатомической особенностью и близостью органов промежности: прямой кишки, мочеиспускательного канала (он короткий и широкий) и вульвы.
Выделяют две причины возникновения заболевания:
Первичный пиелонефрит. Он встречается реже, в 30 % случаев как осложнение другого заболевания воспалительного генеза: вульвита, вульвовагинита, ОРВИ, ангины, кишечной инфекции, отита, пневмонии, туберкулеза, гнойничкового дерматита, глистной инвазии (энтеробиоза), реже — осложнение после вакцинации.
Вторичный пиелонефрит встречается у 70 % пациентов. Бывает тогда, когда у ребенка есть какой-то порок развития со стороны почек и мочевого пузыря, который требует операции: врожденная аномалия развития почек, мочевого пузыря.
По течению пиелонефрит бывает острым и хроническим .
Лечится пиелонефрит долго и индивидуально. Основное лечение — это антибиотики и уросептики. На лечение острого пиелонефрита, как правило, уходит от трех недель до нескольких месяцев. Хронический пиелонефрит, с развитием почечной недостаточности, может лечиться пожизненно, с применением гемодиализа (аппарата искусственной почки) или трансплантацией донорской почки. При лечении назначается диета
- обильное питье, соки не рекомендуются;
- запрещается острое, жирное, соленое, копченое, консервированное, кетчупы, соусы, майонез.
Чтобы не допустить возникновения заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- УЗИ органов мочевой системы детям в возрасте от 3 до 12 месяцев для выявления врожденной аномалии развития;
- общий анализ мочи и общий анализ крови перед плановой вакцинацией;
- тщательный, правильный, ежедневный уход за наружными половыми органами. Мыть половые органы ребенка нужно привычным моющим средством, девочек — спереди назад, по направлению к прямой кишке;
- своевременное выявление и лечение глистной инвазии (энтеробиоза);
- своевременное, квалифицированное лечение любого воспалительного заболевания, осложнением которого может быть пиелонефрита .
Эффективность стационарного лечения зависит не только от работы квалифицированного врача, как принято думать, но и от правильно оказанной пациенту сестринской помощи. Медсестры следят за состоянием больных и стремятся сделать процесс лечения максимально продуктивным и комфортным. Без их участия невозможно обойтись в случае лечения тяжелых заболеваний, особенно таких, как, например, пиелонефрит. Осуществление грамотного сестринского процесса при пиелонефрите является одной из важнейших составляющих эффективного лечения и профилактики у детей.
Цель исследования – изучить и проанализировать роль медсестры в профилактике пиелонефрита у детей.
Задачи исследования:
1) изучить теоретические аспекты пиелонефрита у детей
2) проанализировать роль медсестры в профилактике пиелонефрита у детей.
Объект исследования – пиелонефрит у детей.
Предмет исследования – роль медсестры в профилактике
Работа по структуре состоит из введения, двух глав, заключения и списка используемой литературы.

 
1 Теоретические аспекты пиелонефрита у детей

1.1 Причины, этиология и патогенез

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.
На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др .
Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.
В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:
- Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
- Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
- Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма.
Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:
- Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни.
- Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря.
- Сахарный диабет.
- Заболевания, сокращающие естественную защиту организма.
- Синуситы и тонзиллиты.
- Несоблюдение личной гигиены и др.
У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет .

1.2 Диагностика и клиническая картина

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:
- Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
- Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях
В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:
- Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
- Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь.

Рис.1. Особенности клинической картины пиелонефрита у детей

Проанализируем особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет. У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:
- Высокой (до 40 градусов) температуре
- Судорогах
- Бледности и синюшности кожи
- Снижении массы тела