Биохимические анализы и их значение для здоровья человека

ВВЕДЕНИЕ

Современную клиническую диагностику невозможно представить без оценки общего и патологического состояния пациента при помощи биохимического анализа крови. Данный вид анализов применяется повсеместно, как в практике постановки диагноза и назначения лечения, так и в профилактических целях для оценки общего состояния организма.
Биохимический анализ крови рекомендуется сдавать хотя бы один раз в год, потому что своевременная фиксация изменения биохимических параметров может предотвратить развитие заболеваний и выявления патологий на ранних стадиях, на которых заболевание хорошо поддается лечению, а метаболические состояния коррекции, часто даже немедикаментозной.
Методы лабораторной диагностики совершенствуются с каждым днем. Ежегодно выходит несколько тысяч статей на тему появления и валидации новых методик лабораторной диагностики. Появляются новые научные знания относительно влияния различных факторов на полученные результаты. Актуальность моей работы состоит в том, что повсеместная модернизация и стандартизация контрольно-диагностических лабораторий приводит к необходимости четкого понимания различия и преимуществ одних методов по сравнению с другими.
Целью моей работы является составление сравнительной характеристики фотометрических методов, применяемых при биохимических анализах в контрольно-диагностической лаборатории.
Исходя из поставленной цели мною последовательно решались следующие задачи:
1. Изучить общие вопросы и понятия, а также современные тенденции развития клинической биохимии;
2. Подробно рассмотреть вопросы биохимического анализа крови расширенного профиля;
3. Проанализировать исследуемые вещества с точки зрения биохимического значения для организма, причины повышения или понижения уровня параметров, диагностическую ценность результатов анализа;
4. Рассмотреть вопрос наиболее часто используемых фотометрических методов анализа;
5. Провести сравнительный анализ фотометрических методов в лабораторной диагностике.
Курсовая работа состоит из введения, 3 разделов, заключения и списка литературы.



















I. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ БИОХИМИИ
1.1 Общие вопросы и понятия, современные тенденции развития клинической биохимии
Медицинская биохимия - это преимущественно экспериментально-теоретическая наука, которая с помощью биохимических методов на уровне молекул, клеточных органелл, клеток, органов и организма в целом, их взаимосвязи изучает этиологию, патогенез, течение заболевания, особенности процесса выздоровления и реабилитации. Медицинская биохимия обосновывает свои выводы на результатах модельных экспериментов на животных и клинико-экспериментальных исследований.
Клиническая биохимия - это клинико-диагностическая наука, в задачи которой входят разработка и использование стандартных методов диагностики, контроля над течением заболевания с позиции биохимии. Клиническая биохимия позволяет существенно облегчить научно-обоснованную постановку диагноза, выбор лечения и методов предупреждения заболевания.
Предметом изучения медицинской биохимии являются, биохимические механизмы развития патологических процессов, взаимосвязь и взаимовлияние нарушений метаболизма в организме человека при заболеваниях.
Задачи медицинской биохимии:
1. Исследование химического состава организма, органов, клеток, субклеточных структур в условиях патологии;
2. Изучение изменений отдельных компонентов организма в течение болезни, качественную и количественную оценку отклонений от нормальных метаболических путей при заболеваниях;
3. Разработку биохимических показателей, характеризующих состояние здоровья или болезни;
4. Установление специфических признаков для выявления факторов риска, постановки точного диагноза, целенаправленного лечения, для выработки критериев контроля над течением заболевания, реконвалесценции и реабилитации.
Представление о биохимических основах позволяет точнее понять тактику лечения. Клиническая биохимия исходит из положения, что все заболевания имеют биохимическую основу и являются нарушением либо в структуре молекул, либо в ходе химических реакций и процессов, а проявляются патологическими состояниями организма, выражающимися в нарушении функции отдельных органов или целого организма. Благодаря анализу биохимической составляющей можно лучше понять и достоверно определить природу заболевания. Клиническая биохимия изучает биохимическую симптоматику болезней, разрабатывая и применяя стандартные биохимические методы исследования.
Среди современных тенденций развития клинической биохимии можно выявить сразу несколько основных:
- Необходимость исключения из рутинной практики сложных методов исследования, требующих временных затрат;
- Внедрение автоматизированных методов анализа повсеместно в лабораториях;
- Постоянное обновление методик, рассчитанных на автоматизированные анализаторы;
- Расширение сферы применения высокотехнологичных методов диагностики: ВЭЖХ, КЭ, ИФА, ПЦР, проточной цитометрии;
- Проведение малоинвазивных лабораторных процедур с использованием отражательных фотометров;
- Расширение аналитических возможностей лабораторных исследований у постели больного.


1.2 Этапы лабораторного исследования
Лабораторные тесты, назначаемые пациенту, должны соответствовать основной клинической цели обследования: профилактические выявления незначительных отклонений от референтных значений или диагностическое подтверждение диагноза, а также контроль уже осуществляемого лечения, оценка эффективности принимаемых мер. Согласно современной концепции, в процессе клинического лабораторного исследования выделяют три этапа:
- преаналитический (доаналитический);
- аналитический;
- постаналитический (послеаналитический).
Общие положения на которые опирается современная клиническая биохимия и лабораторная диагностика:
Лабораторные тесты - более чувствительные показатели состояния пациента, чем его самочувствие;
- Значение лабораторных тестов для процесса лечения заболеваний возрастает с каждым днем;
- Изменение лабораторных показателей и выход их за границы нормы может быть вызвано, как патологическими, так и непатологическими причинами;
- Принимаемые решения в части лечения больного на основе результатов анализов корректны лишь в том случае, если забор, транспортировка и хранение производились при строгом соблюдении всех условий, а при интерпретации результатов учитывались все факторы, способные повлиять на результат;
- Понимание всех закономерностей и обязательных соблюдений правил преаналитического этапа является обязательным условием корректности полученных резултатов;
- Учет всех факторов при расшифровке результатов тестов сокращает затраты, материальные и временные, сокращению количества обследований.
К факторам, оказывающим влияние на результаты анализов относят виды биологических жидкостей, являющиеся объектом анализа, различные биологические и устранимые факторы, ошибки и т.п.
Цельная кровь – проба венозной, артериальной или капиллярной крови в которой концентрация и свойства клеточных и внутриклеточных компонентов остаются относительно неизмененными по сравнению с состоянием in vivo. Добавление антикоагулянтов в пробу цельной крови стабилизирует клеточные и внутриклеточные компоненты на определенный период времени. Антикоагулянты препятствуют сворачиванию крови, позволяют ей оставаться жидкой продолжительное время.
Сыворотка - неразделенная внеклеточная часть крови после завершения адекватного процесса свертывания крови. Для отделения сыворотки от клеток крови в пробе крови, взятой у пациента, вакуумную пробирку следует оставить при комнатной температуре в течение, по меньшей мере 30 мин.
Если в пробирку с пробой крови добавлен антикоагулянты, кровь остается жидкой (не сворачивается) и получаемая после центрифугирования жидкая часть, называется плазмой.
На результаты лабораторных исследований могут влиять следующие факторы преаналитического этапа:
- ошибки в личных данных пациента и образца биоматериала;
- биологические факторы - пол, возраст, этнос, физическое состояние (физическая тренированность, беременность), биологические ритмы, влияние среды обитания;
- устранимые факторы - прием пищи, голодание, положение тела, физическая нагрузка, курение, употребление алкоголя;
- ятрогенные факторы - диагностические процедуры, оперативные вмешательства, лечебные процедуры, прием лекарственных препаратов;
- условия взятия, временного хранения и транспортировки биологического материала - время взятия, срок сбора, подготовка участка тела для взятия материала, процедура взятия биоматериала, лабораторная посуда, воздействие факторов среды, консерванты и антикоагулянты, процедура первичной обработки;
- свойства аналита – биологический полупериод жизни, стабильность в биологическом материале при различных температурах, метаболизм in vitro, включая чувствительность к свету.
Особого внимания заслуживает фактор возраста человека, чья кровь берется на анализ. В период новорожденности - значительно выше число эритроцитов и уровень гемоглобина, повышено содержание кислорода в артериальной крови, повышена концентрация билирубина, а вот концентрация мочевой кислоты соответствует уровню взрослого человека.
У детей до года наблюдается повышенная активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови (отражает активность остеобластов в костной ткани).
Кроме возраста значительные различие можно обнаружить в нормальном состоянии у представителей различных рас. Представители негроидной расы характеризуются значительно меньшим содержанием в периферической крови, за счет уменьшения количества гранулоцитов, по сравнению с представителями европеоидной расы, которые характеризуются более высоким содержание моноцитов. Также для представителей негроидной расы характерно более высокое содержание креатинкиназы, повышение активность альфа-амилазы, в 1,35 раза выше концентрация витамина В12 и в 2 раза выше содержание липидов, но при этом не повышена частота возникновения атеросклероза и смертность.
В зависимости от половой принадлежности результаты также могут отличаться. У мужчин концентрация железа, содержание креатинина, уровень аминотрансфераз и активность креатинкиназы выше, чем у женщин. Диета обогащенная белком вызывает: повышение уровня аммиака, мочевины, мочевой кислоты. Диета с дефицитом белка вызывает: снижение концентрации альбумина, увеличение содержания витамина А (из-за снижения количества ретинол-связывающего белка). Диета обогащенная жиром вызывает: повышение концентрации холестерина, триглицеридов.