Фармакология блокаторов медленных кальциевых каналов

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Данная курсовая работа посвящена фармакологическим свойствам блокаторов кальциевых каналов. В настоящее время данная группа веществ активно используется в кардиологии.
Главное свойство этой группы препаратов – это нормализация состояния сосудов подвергшихся сильному спазму. Поэтому данную группу препаратов могут применять не только кардиологи, но и терапевты и неврологи.
К сожалению, необходимо отметить, что в современной медицинской литературе и фармакологической литературе можно встретить описание группы блокаторов кальциевых каналов. Однако в тоже время нельзя встретить рекомендаций по сочетанию БКК с другими препаратами. Фактически не существует научных данных об успешных и эффективных сочетаниях препаратов БКК с лекарственными формами других видов.
Существует довольно подробное описание клинических испытаний препаратов группы БКК. Именно там можно найти информацию об опасных сочетаниях данного препарата с другими лекарственными средствами.
Не менее большим вопросом сегодня является возможность применения БКК препаратов при лечении неврологических больных. Здесь нужно вспомнить, что БКК способны укреплять сосуды в любой точке тела человека, как в сердце, так и в спинном и головном мозге человека.
Таким образом, можно заключить, что тема настоящей работы является злободневной и актуальной. Современные фармакология и медицина не имеют полного перечня вариантов безопасного и актуального применения препаратов БКК. Хуже того, не существует и четкой методологической базы по обучению врачей правилам и особенностям применения препаратов на основе БКК.
Дело в том, что разные группы препаратов БКК по разному будут воздействовать на организм человека. Фармакология просто отмечает эту особенность, а медицинская литература не отмечают этих особенностей ни как. В результате каждый врач формирует собственное представление о действиях данных препаратов.
Цель исследования – определить фармакологические особенности блокаторов медленных кальциевых каналов.
Объект исследования – блокаторы медленных кальциевых каналов
Предмет исследования – фармакология блокаторов медленных кальциевых каналов.
Задачи исследования:
1. Обзор блокаторов кальциевых каналов;
2. Показания к применению БКК и противопоказания;
3. Характеристика препаратов блокаторов кальциевых каналов;
4. Фармакодинимика блокаторов кальциевых каналов;
5. Сделать выводы по итогам исследованиям.


1. ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О БЛОКАТОРАХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ
1.1. Обзор блокаторов кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (сокращенно БКК), или антагонисты кальция (сокращенно АК) – это группа медикаментов, представители которой предотвращают вход кальция внутрь клеток через кальциевые каналы. БКК действуют на [13, с. 94]:
1. Кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы) – снижают сократительность сердца.
2. Проводящую систему сердца – замедляют частоту сердечных сокращений (ЧСС).
3. Гладкие мышцы сосудов – расширяют венечные и периферические артерии.
4. Миометрий – снижают сократительную активность матки.
Кальциевые каналы – это белки в клеточной мембране, содержащие поры, пропускающие кальций. Благодаря входу кальция внутрь клеток происходят сокращение мышц, высвобождение нейромедиаторов и гормонов. Существует много видов кальциевых каналов, но большинство БКК (кроме цилнидипина) действует лишь на их медленный L-тип. Именно этот тип кальциевых каналов играет основную роль в попадании ионов кальция внутрь гладкомышечных клеток и кардиомиоцитов (рис. 1.1.).

Рис. 1.1. Кальциевый канал L-типа

Также существуют и другие виды кальциевых каналов [1, с. 12]:
• P-тип – размещаются в клетках мозжечка.
• N-тип – локализуются в головном мозге.
• R – размещаются в клетках мозжечка и других нейронах.
• T – размещаются в нейронах, клетках с пейсмейкерной активностью, остеоцитах (клетки костной ткани).
БКК чаще всего назначают для лечения артериальной гипертензии (АГ) и стенокардии (ИБС), особенно при сочетании этих заболеваний с сахарным диабетом. АК применяют для лечения определенных аритмий, субарахноидального кровоизлияния, синдрома Рейно, профилактики кластерной головной боли и предотвращения досрочных родов.
Чаще всего БКК назначают кардиологи и терапевты. Самостоятельное использование БКК запрещено из-за опасности развития тяжелых осложнений.
Рассмотрим группы БКК. В клинической практике выделяют следующие группы БКК [2, с. 94]:
1. Дигидропиридины (группа нифедипина) – действуют в основном на сосуды, поэтому применяются для лечения АГ.
2. Фенилалкиламины (группа верапамила) – действуют на миокард и проводящую систему сердца, поэтому назначаются в основном для лечения стенокардии и аритмий.
3. Бензодиазепины (группа дилтиазема) – промежуточная группа, обладающая свойствами дигидропиридинов и фенилалкиламинов.
Выделяют 4 поколения БКК [13, с. 95]:
1. 1 поколение – нифедипин, верапамил, дилтиазем.
2. 2 поколение – фелодипин, исрадипин, нимодипин.
3. 3 поколение – амлодипин, лерканидипин.
4. 4 поколение – цилнидипин.
Рассмотрим механизм действия БКК. БКК связываются с рецепторами медленных кальциевых каналов, через которые в клетку попадает большая часть ионов кальция. Кальций участвует в функционировании синусового и атриовентрикулярного узлов (регулируют сердечный ритм), в сокращениях кардиомиоцитов и гладких мышц сосудов. На рис. 1.2. представлена проводящая система сердца.