Курсовая работа по медицине на тему Высоко технологические методы лечения и диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Актуальность рассматриваемой проблемы очень высока, что обусловлено тем, что заболеваемость и смертность от болезней сердца в России обусловливают необходимость срочного решения проблемы организации кардиологической службы на современном уровне. Достаточно сказать, что самая высокая смертность от ИБС в России среди мужчин в возрасте 55-64 лет (350 на 100 000).
Актуальной проблемой является организация и проведение эффективной профилактики заболеваний сердца, своевременной диагностики и лечения с использованием передовых технологий. За последние годы в ряде регионов страны открылись современные кардиологические центры, в том числе отделения кардиохирургии. Однако полностью удовлетворить потребности пациентов с заболеваниями системы кровообращения в кардиологической помощи не удалось.
Цель исследования - изучение высокотехнологических методов лечения и диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Задачи:
1. Рассмотреть теоретические основы кардиологических заболеваний;
2. Оценить высокотехнологические методы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
3. Изучение высокотехнологических методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.








ГЛАВА 1. НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Разрабатываются новые стратегии диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Сегодня к инструментальным методам диагностики сердечно-сосудистых заболеваний относятся неинвазивные и инвазивные методы диагностики.
Данные методы диагностики позволяют провести весьма информативное и атравматичное обследование больных с сердечно-сосудистой патологией [1].
Эти методы позволяют визуализировать структуру сердечной ткани или сосудов, оценить проходимость коронарных артерий и перфузию миокарда, оценить их функцию и метаболизм, провести гемодинамические исследования полостей сердца, исследовать крупные сосуды, а также оценить функциональное состояние сердца.
Неинвазивные исследования проводятся амбулаторно и не требуют госпитализации, предварительной подготовки, анестезии, а также периода послеоперационного восстановления и реабилитации, что снижает финансовую нагрузку на систему здравоохранения.

1.1 Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ – метод послойного исследования тела человека, который предполагает регистрацию, а затем компьютерную обработку напряженности магнитных полей, создаваемых протонами (ядрами атомов водорода), расположенными в различных органах и тканях организма. помещен в магнитное поле.
Он основан на свойстве частиц (особенно протонов ядра водорода) вращаться (вращаться) вокруг оси собственного магнитного поля. Протоны ядер водорода используются для исследования, поскольку они очень чувствительны к сигналам МР и естественным образом присутствуют в биологических тканях в большом количестве. Помещенные в сильное, статическое, однородное внешнее магнитное поле, все частицы ориентируются вдоль этих силовых линий и в зависимости от своих энергетических уровней либо параллельны, либо антипараллельны этим линиям. При этом частицы прецессируют в магнитном поле, то есть совершают коническое вращение относительно силовых линий магнитного поля, подобное вращению волчка. Вся группа частиц, находящихся в магнитном поле вдоль его линии, развивает продольную намагниченность, то есть суммарный вектор магнитного поля частиц в одном направлении.
Возможность получения срезов в трех плоскостях, а также 3D-моделирование позволяет изучить особенности сосудов и их патологию. Экстракраниальная часть внутренней сонной артерии первоначально лежит латеральнее наружной сонной артерии и видна только на начальном срезе при МР-ангиографии. Дистальные ветви наружной сонной артерии имеют маленькие просветы и извиты, что делает их почти неразличимыми. Далее внутренняя сонная артерия направляется вверх и медиально к наружному отверстию сонного канала. В канале (внутрикостном сегменте) он переходит из вертикального в горизонтальное положение и на выходе из канала поступает в кавернозный синус, расположенный в сонной борозде, описывая изгиб внутри синуса в следующем виде: буква S (кавернозная часть).
Затем артерия пересекает твердую мозговую оболочку латеральнее зрительного нерва и отдает первую внутримозговую ветвь – глазную артерию, которая также видна только в начальном сегменте МР-ангиографии. После отхождения глазной артерии начинается супраклиноидная ветвь внутренней сонной артерии и заканчивается в месте бифуркации. Внутренняя сонная артерия делится на переднюю мозговую артерию и среднюю мозговую артерию. Передняя мозговая артерия отделяется от внутренней сонной артерии под прямым углом. Средняя мозговая артерия является продолжением внутренней сонной артерии и представляет собой более крупную стволовую артерию.
И передняя мозговая артерия, и средняя мозговая артерия разделены на несколько сегментов. Сегмент А1 передней мозговой артерии начинается от зоны бифуркации внутренней сонной артерии, проходит горизонтально и заканчивается на уровне начала передней соединительной артерии. Сегмент А2 передней мозговой артерии начинается от передней соединительной артерии и заканчивается на уровне начала лобнополярной артерии. А2-АЗ - расположен на уровне разделения передней мозговой артерии на перикаллозальную и перикаллозальную; мозолистые артерии.
После сегмента А1 передняя мозговая артерия идет строго по срединной линии, впадает в межполушарную щель на медиальной поверхности лобной доли, затем огибает колено мозолистого тела, достигает верхней поверхности мозолистого тела и продолжает ее задняя треть, где она разделяется на ветви (пункты А4-А5). Сегмент М1 средней мозговой артерии начинается от бифуркации внутренней сонной артерии и заканчивается на уровне бифуркации или трифуркации, имея горизонтальное направление. Сегмент М2 начинается в области трифуркации и входит в сегмент жаберной крышки (М3).
Главный ствол средней мозговой артерии располагается довольно дистально в латеральной борозде. В норме средняя мозговая артерия разделяется на три основные ветви, которые изменчивы и волнообразно изогнуты. Позвоночная артерия обычно берет начало от подключичной кости и пересекает отверстие поперечного отростка на шее. На уровне CI-CII артерии поворачиваются и образуют кровообращение. Позвоночная артерия входит в полость черепа через большое затылочное отверстие, предварительно прободив заднюю атланто-затылочную мембрану. На уровне продолговатого мозга, реже у нижнего края моста позвоночные артерии сливаются в ствол, образуя базилярную артерию, лежащую в одноименной бороздке по средней линии на вентральной поверхности моста.
Базилярная артерия отдает небольшие ветви: переднюю нижнюю мозжечковую артерию, верхнюю мозжечковую артерию и понтинные перфорантные артерии. Они практически невидимы при магнитно-резонансной ангиографии. На уровне межножковой цистерны базилярная артерия разделяется на две задние мозговые артерии, а задняя мозговая артерия делится на несколько сегментов: Р1 - начинается в месте бифуркации основной артерии и заканчивается в месте впадения в заднюю соединительную артерию. Затем есть сегмент P2 в огибающей цистерне, окружающей средний мозг, и сегмент R3 в четверохолме.
Таким образом, мозговые артерии соединяются, образуя артериальное кольцо головного мозга: передняя мозговая артерия соединяется с передней соединительной артерией, а внутренняя сонная артерия соединяется с задней мозговой артерией через заднюю соединительную артерию. С помощью МР-ангиографии можно визуализировать магистральные артерии, в том числе основные стволы внутренних сонных и позвоночных артерий, а также их внутримозговые сегменты. Преимущество магнитно-резонансной ангиографии состоит в том, что изображения сосудов можно получить без введения контрастного вещества. При проведении магнитно-резонансной ангиографии у больных с опухолями головного мозга (преимущественно менингеального сосудистого ряда) необходимо оценить