Курсовая работа по сестринскому делу на тему Роль школьной медицинской сестры в организации мероприятий по профилактике ранней беременности и абортов среди девочек подростков

Ранняя беременность – это медицинская, психологическая и острая социальная проблема в современном обществе. Возраст ранней беременности колеблется от 13 до 18 лет. Самый распространенный возраст подростковой беременности – 15-17 лет. [4]
После наступления первой менструации у девочки появляется физиологическая возможность оплодотворения яйцеклетки. Однако истинная причина ранней беременности связана не с биологией, а с социальными аспектами. Провоцирующие факторы в разных странах различны, и многое зависит от уровня экономического развития, организации образования и здравоохранения, местных норм и традиций. По мнению специалистов в области акушерства и гинекологии, развитию подростковой беременности способствуют следующие причины:
• Недостаточное половое воспитание. Подростки не всегда в полной мере осведомлены о последствиях незащищенного полового акта и необходимости контрацепции. Это связано с отсутствием целевых программ полового воспитания для школьников и примерами асоциального образа жизни, который ведут родители.
• Сексуальная раскрепощенность. 9 из 10 девушек имеют свой первый сексуальный опыт в возрасте до 20 лет. Этому способствуют доступность алкогольных напитков, наркотических средств и порнографических материалов. Исследования показали, что подростки, которые смотрят телешоу и фильмы со сценами секса, в два раза чаще подвержены риску ранней беременности.
• Предубеждение к контрацепции. В обществе до сих пор существует устойчивый стереотип, что использование мужчинами барьерных контрацептивов снижает остроту ощущения и влияет на отношения. В результате некоторые девушки, которые боятся потерять своих партнеров, стесняются использовать презервативы.
• Сексуальное насилие. Примерно 7-8% беременных подростков сообщали о своих принудительных первых сексуальных отношений. Обычно принудительный секс возникает из-за того, что девушки находятся в неблагоприятной социальной среде, или же секс является элементом шантажа, который угрожает прекратить романтические отношения.
• Плохое социально-экономическое положение. Эта причина является одной из наиболее важных в странах с низким уровнем дохода. Для некоторых подростков экономические пособия и социальная помощь при рождении ребенка, распределяемые до достижения определенного возраста, стали важным аргументом в пользу раннего материнства, а иногда и единственным источником дохода. [9]
Некоторые из этих причин связаны с высоким уровнем безработицы, отсутствием доступа к образованию и медицинским услугам и бедными странами с низким уровнем дохода. Однако, увеличение частоты ранних беременностей в развитых странах свидетельствует о недостатках проводимой национальной политики и отсутствии целенаправленных усилий по решению этой проблемы.


1.2. Особенности течения ранней беременности у девочек подростков
Подростковая беременность связана с более высоким риском неблагоприятных исходов во время беременности, родов и в более поздний период. Считается, что основными причинами этих осложнений являются биологические и социально-экономические факторы. Наиболее распространенными социально-экономическими факторами риска являются бедность, низкий уровень образования, недостаточная дородовая подготовка и низкий социальный статус.
Биологическая незрелость также может влиять на риск неблагоприятных последствий беременности. В подростковом возрасте органы растущего плода и все еще растущей матери конкурируют за питание. Кроме того, незрелость шейки матки и недостаточное кровоснабжение могут предрасполагать к развитию бессимптомных инфекций, которые являются причиной преждевременных родов и повышенного синтеза простагландинов [13].
Для беременностей подросткового периода характерны внезапные резкие перепады настроения с эмоциональной лабильностью, плаксивостью, истериками. Вследствие физиологической гиперактивности организма, у беременных подростков, как правило, тяжелее протекает ранний токсикоз. Это может привести к резкому ухудшению общего состояния, появлению раздражительности, снижению настроения, как это бывает при депрессиях. Однако от настоящей депрессии это состояние отличается зависимостью от проявлений токсикоза – при улучшении состояния настроение повышается.


1.3. Последствия абортов у девочек подростков
Аборт или с латинского «выкидыш» означает искусственное или самопроизвольное прерывание беременности. Самопроизвольный выкидыш происходит извне, а искусственный путем хирургического или медикаментозного способа прерывания беременности. Различают ранний до 12 недель беременности и поздний срок от 12 до 22 недель беременности.
Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.
К ранним относятся:
Перфорация матки – одно из самых серьезных осложнений аборта. Во время операции введенный инструмент может разорвать стенку матки. Риск этого осложнения возрастает с увеличением срока беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения и удаления матки, особенно в тяжелых случаях. Перфорация стенки матки также может привести к повреждению кишечника, мочевого пузыря и крупных кровеносных сосудов. Также возможен разрыв шейки матки. Все это может значительно снизить вероятность наступления беременности в будущем.
Кровотечение – при многоплодной беременности кровотечение возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. В случае массивного кровотечения требуется интенсивное лечение, а в тяжелых случаях переливание донорской крови. Если кровотечение не прекращается, матку необходимо удалить. Длительное кровотечение может привести к летальному исходу у беременной.
Неполный аборт относится к ситуации, когда плодное яйцо не полностью удаляется в процессе прерывания беременности. Это может вызвать кровотечение, боль в животе и хроническое воспаление матки (эндометрит). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис. При таком осложнении требуется повторное выскабливание для удаления остатков плодного яйца. [4]
Также выделяют осложнения медикаментозного аборта:
Большинство женщин после приема мизопростола испытывают спазматические боли. Это вызвано сокращениями матки, необходимыми для изгнания плода. Прием анальгетиков может помочь уменьшить дискомфорт. Для облегчения боли вместе с мизопростолом можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Рекомендуемая доза ибупрофена составляет 200-800 мг 3-4 раза в день. Некоторым женщинам для облегчения боли может потребоваться прием препарата из группы наркотических анальгетиков.
Повышение температуры и озноб – обычное явление после приема мизопростола. Эти симптомы не указывают на наличие у женщины инфекции. При необходимости могут быть назначены жаропонижающие препараты. Эти побочные эффекты обычно исчезают через 24 часа после приема последней дозы мизопростола.