Курсовая работа по медицине на тему Роль фельдшера в диагностике и профилактике артериальной гипертензии в молодом возрасте

Артериальная гипертензия – наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание, связанное со стойким повышением систолического давления до 140 мм рт. ст. и диастолического до 90 и более. По причинам развития заболевания различают первичную и вторичную гипертонию. Первичную гипертонию также называют эссенциальной гипертонией. Из всех случаев АГ этот вид составляет 95% диагностированных случаев. При вторичной (симптоматической) гипертонии повышение артериального давления является следствием патологии других органов и систем организма, например, заболевания почек, эндокринных нарушений или проблем с центральной нервной системой (ЦНС).
Факторами, связанными с развитием гипертонии в молодом возрасте, являются: избыточный вес и ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, хроническое заболевание почек, злоупотребление продуктами, содержащими кофеин, биологически активными лекарствами, а также нарушение циркадного ритма сна. Факторами, способствующими развитию гипертонии, являются низкая масса тела при рождении, бесконтрольный прием противозачаточных средств у женщин, прием циклоспорина-А, глюкокортикостероидов и т. д. [7]
Особенности патогенетических механизмов развития гипертонической болезни у молодых людей. Первичная АГ (также называемая эссенциальной гипертензией) не имеет специфического этиологического фактора, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды играют важную роль. По мнению экспертов ВОЗ, в последние годы наблюдается рост распространенности избыточного веса и ожирения среди молодежи и подростков, а рост распространенности ожирения сопровождается параллельным увеличением числа людей с гипертонической болезнью.
В качестве важных моментов развития АГ с избыточным весом рассматриваются активация симпатической нервной системы, накопление висцерального жира и отложение жира в сосудистой стенке, задержка натрия, активация ренин-ангиотензиновой системы. Одним из наиболее важных факторов может быть генетическая предрасположенность, хотя было доказано, что диета и физическая активность могут играть более важную роль.
Малоподвижный образ жизни, психологические факторы (депрессия, низкая самооценка) и недостаток ночного сна также вносят значительный вклад в увеличение веса. Ожирение, вероятно, является результатом влияния совокупности факторов, в том числе генетических, которые влияют на реализацию механизмов насыщения и скорость метаболизма. Большая часть энергии, потребляемой с жирами, откладывается в адипоцитах, увеличивая массу тела и окружность талии по мере увеличения количества и объема адипоцитов, в то время как углеводы, содержащиеся в злаках, хлебе, фруктах и овощах, катаболизируются почти сразу после употребления.
Кроме того, высокое содержание жиров в пище приводит к высокому уровню холестерина. Важным предиктором развития АГ у молодых людей с избыточным весом также является низкий вес при рождении. Симпатическая перегрузка, или симпатическая перегрузка, связана с увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) приводит к развитию многих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая АГ. Симпатикотония и, вместе с ней, снижение активности блуждающего нерва лежат в основе повышения артериального давления у пациентов с АГ.
По мнению ряда авторов, гиперактивность симпатической системы выявляется у людей молодого и среднего возраста и отсутствует у пожилых людей. В то же время существующая длительная АГ, даже умеренная, приводит к снижению вариабельности сердечного ритма как в высокочастотной, так и в низкочастотной областях. Учащенное сердцебиение может увеличить пульсирующее напряжение в сосудистой системе и усилить атеросклеротическое поражение. [12]
Более высокая частота сердечных сокращений также увеличивает риск ишемии сердца за счет сокращения диастолического времени-когда происходит перфузия левого желудочка. Симпатический приток к почке активирует адренергические рецепторы, которые увеличивают высвобождение ренина, что, в свою очередь, увеличивает концентрации ангиотензина и альдостерона, участвующих в гипертрофии ЛЖ и развитии сердечной недостаточности, воздействуя на симпатическую гиперактивацию в качестве стержня, объединяющего гемодинамические факторы, метаболические, сопутствующие заболевания и другие факторы сердечно-сосудистого континуума. Это позволяет акцентировать внимание на том, что возможно скорректировать дисфункции в работе организма и снизить сердечно-сосудистые риски.
В ответ на небольшую силу воздействия можно говорить не о преобладании какого-либо из отделов вегетативной центральной нервной системы, а об особенностях сердечно-сосудистой системы, которые определяют конкретный вариант артериального давления и реакцию сердечно-сосудистой системы. Эти регуляторные механизмы можно рассматривать как способность или неспособность сократительных элементов сердца или сосудов адекватно реагировать на симпатическую стимуляцию.
У молодых мужчин с высокими показателями реагирования реакция поддержания артериального давления возникает исключительно из-за учащенного сердцебиения. У людей с низкими показателями реакции артериальное давление изменяется либо за счет усиления сократительной функции миокарда, либо за счет повышения тонуса сосудов, то есть за счет повышения сократительной способности гладких мышц сосудов. [2]