Курсовая работа по медицине на тему лечение нарушений менструального цикла

ВВЕДЕНИЕ

Менструальный цикл — это регулярные физиологические изменения в организме женщины, направленные на репродуктивную функцию, включающие менструацию и овуляцию. Он состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой, каждая из которых регулируется гормонами. Нарушения цикла (например, обильные или редкие менструации, отсутствие месячных) могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем и требуют обращения к врачу. Менструальный цикл, является важным показателем здоровья женщины и его нарушение может сигнализировать о различных проблемах в организме.
Актуальность: Лечение нарушений менструального цикла имеет высокую актуальность, так как сбои в цикле могут привести к бесплодию, воспалительным процессам и развитию других заболеваний, включая опухолевые. Нарушения возникают из-за гормонального дисбаланса и требуют обязательного лечения для восстановления репродуктивной функции и общего здоровья женщины. Обусловлена несколькими ключевыми факторами, одна из которых является самой важной - это сохранение репродуктивного здоровья женщин и предотвращения возможных осложнений, которые подчеркивают важность и необходимость глубокого анализа данной проблемы в современном обществе и медицинской практике.
На основании вышеизложенного была сформулирована цель и задачи исследования.
Цель: изучить нарушение менструального цикла в различные периоды жизни женщины.
Гипотеза: профессиональные навыки акушерки, влияют на эффективность выявления и устранения симптомов – боль и кровотечение.
Задачи:
1. Изучить и проанализировать общую характеристику, этиологию, классификацию, диагностику нарушения менструального цикла.
2. На основании результатов изучения нарушений менструального цикла, выделить осложнения.
3. Лечение нарушений менструального цикла.
4. Профилактика нарушений менструального цикла.
Объект исследования: лечение нарушений менструального цикла.
Предмет исследования: восстановление нормального функционирования репродуктивной системы и возможных осложнений. (менструльный цикл является важным показателем здоровья женщины.
Методы исследования:
1. Метод теоретического анализа литературных источников по данной теме.
2. Статистический анализ, сравнение и обобщение; разработка памяток.
Научная новизна: позволит оценить роль акушерки в лечении нарушений менструального цикла.
Практическая значимость: заключается в восстановлении женского здоровья, предотвращении бесплодия, улучшении качества жизни женщин и выявлении опасных заболеваний, которые могут быть скрыты за нарушениями цикла, таких как миома матки или опухоли яичников.











ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1 Менструальный цикл. Этиология, классификация, диагностика

Менструальный цикл (от лат. menstruus — ежемесячный) представляет собой регулярные циклические изменения в организме женщины, преимущественно в репродуктивной системе, которые повторяются через определённые интервалы времени и проявляются регулярными маточными кровотечениями — менструациями (menses). Нормальный менструальный цикл формируется благодаря нейрогормональному взаимодействию между центральной нервной системой, гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Обычно регулярность цикла устанавливается в течение первого года после наступления первой менструации (менархе), которая у девушек в среднеевропейском регионе происходит в возрасте 12–13 лет, и сохраняется примерно до 45–52 лет. В таблице 1 приведены основные характеристики МЦ, предложенные Международной федерацией акушеров-гинекологов FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) в 2011 г. Началом нового цикла считается первый день менструации, а его длительность определяется интервалом между первыми днями двух последовательных менструаций.

Таблица 1 — Характеристики менструального цикла
Менструальный цикл состоит из трёх основных фаз:
1. Фолликулярная фаза (1–14 день) — в этот период под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) происходит рост и созревание фолликула в яичнике, а также активное производство эстрогенов. Фолликул проходит следующие стадии развития: примордиальный, преантральный, антральный и преовуляторный (рисунок 2).

Рисунок 2 — Яичниковый цикл
2. Овуляция (около 14 дня) — созревший фолликул разрывается, и из него выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
3. Лютеиновая фаза (после овуляции до конца цикла) — на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, который обеспечивает подготовку маточной слизистой к возможной имплантации эмбриона.
В норме менструации проходят безболезненно и регулярно, что указывает на гармоничное взаимодействие гормональных и физиологических механизмов женского организма.
Фазы маточного цикла включают несколько последовательных этапов:
1. Менструация (десквамация) — продолжается с 1-го по 5-й день цикла. В этот период происходит отторжение функционального слоя эндометрия. Под действием ферментов верхний слой распадается и выводится наружу вместе с секретом маточных желез и кровью из повреждённых сосудов.
2. Регенерация — охватывает 1–7 день цикла. Благодаря размножению эпителиальных клеток восстанавливается прежний функциональный слой эндометрия.
3. Пролиферация — длится с 7 по 14 день. В этот период активизируется рост кровеносных сосудов (ангиогенез) и развитие желез матки. Клетки базального слоя делятся, формируя новую эпителиальную выстилку и утолщая эндометрий.
4. Секреторная фаза — начинается с середины цикла и продолжается до его завершения. В эндометрии увеличивается содержание гликогена, усиливается кровоснабжение, а железистый аппарат приобретает зрелую функциональную структуру. Если беременность не наступает, то желтое тело перестаёт эффективно работать, уровни прогестерона снижаются, что ведёт к гормональной недостаточности эндометрия и его подготовке к отторжению — начинается новый менструальный цикл.
В конце менструального цикла уровни эстрогена и прогестерона находятся на низкой отметке, что вызывает циклические изменения в гипоталамусе и гипофизе, стимулируя начало нового цикла. Гипоталамус, собирая сигналы от различных отделов центральной нервной системы, регулирует выработку гормонов, которые пульсируют и поступают в переднюю долю гипофиза через сосудистую систему. Гипофиз, в свою очередь, секретирует гонадотропные гормоны, стимулирующие рост и развитие фолликулов и желтого тела в яичниках. Эти гормоны обеспечивают пролиферативную фазу и секреторное преобразование эндометрия, обеспечивая циклическое обновление слизистой оболочки матки[1].
Действие гормонов яичника.
Эстрогены:
Обеспечивают формирование вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, включая развитие долек и протоков молочных желез, появление волосяного покрова и распределение жировой ткани;
Участвуют в стимулировании размножения клеток эпителия репродуктивных органов, в частности обеспечивая регенерацию и рост эндометрия в первой фазе менструального цикла;
Способствуют выработке шеечной слизи с низкой вязкостью, которая облегчает прохождение сперматозоидов в период овуляции;
Вызывают увеличение и усиление сократительной активности гладкой мускулатуры половых путей;
Обусловливают приближение ворсинок маточных труб к овулирующему фолликулу, что облегчает транспорт яйцеклетки;
Способствуют повышению либидо в середине цикла. Действия прогестерона:
Прогестерон вырабатывается преимущественно в определённый период менструального цикла — желтым телом, а также плацентой во время беременности. Этот гормон называют гормоном беременности, так как его главная функция — подготовка половых органов к вынашиванию ребёнка. Основные эффекты прогестерона:
Преобразование пролиферирующего (растущего) эндометрия в секреторный, готовый к имплантации эмбриона;
Выделение густой, вязкой слизисто-цервикальной слизи, которая препятствует проникновению сперматозоидов и защите от бактерий;
Создание полноценной секреторной фазы, способствующей закреплению и поддержке беременности, в том числе за счёт подавления сократительной активности матки;
Повышение базальной температуры тела во второй половине цикла;
Стимуляция роста молочных желез, подготавливая организм к лактации.
Современная классификация нарушений менструального цикла включает определения, основанные на изменениях продолжительности цикла, частоты и характера кровотечений.
К нарушениям длительности цикла относятся:
Аменорея — отсутствие менструаций в течение более 6 месяцев;
Олигоменорея — менструальный цикл, превышающий 42 дня;
Полименорея — цикл короче 21 дня.
К патологиям менструальных кровотечений относятся:
Аномальные маточные кровотечения, характеризующиеся невозможностью отнести выделения к нормальной менструации у женщин репродуктивного возраста;
Дисменорея — регулярно повторяющийся болевой синдром при менструации. Аменорея рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как симптом нейроэндокринных нарушений, патологий репродуктивной системы или новообразований.
Частота аменореи среди женщин репродуктивного возраста колеблется от 1,8 до 3,5%, выше показатели среди студенток — 3,5–5%. Первичная аменорея составляет около 10% всех случаев и встречается реже вторичной.
Эти определения помогают систематизировать разнообразные нарушения менструального цикла для правильной диагностики и выбора лечения.
Классификация аменореи основана на уровне нарушений регуляции менструальной функции. Выделяют две основные формы: ложная и истинная аменорея.