Курсовая работа по стоматологии на тему Протезирование дефектов зубных рядов нижней челюсти мостовидными протезами.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы обусловлена высокой распространенностью дефектов зубных рядов нижней челюсти, которые, по данным ВОЗ, наблюдаются у значительной части населения в возрасте 35–44 лет и приводят к нарушению функций жевания, речи и эстетики, существенно снижая качество жизни пациентов. Значение проблемы подчеркивается тем, что такие дефекты часто сопровождаются атрофией костной ткани, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и риском осложнений, требующих своевременного ортопедического вмешательства для предотвращения дальнейших функциональных нарушений. В современных условиях, включая данные 2025 года, инновационные подходы к протезированию, такие как использование цифровых технологий и биокомпозитных материалов, позволяют оптимизировать лечение, делая тему особенно значимой для стоматологической практики [24].
Цель работы заключается в изучении методов протезирования дефектов зубных рядов нижней челюсти мостовидными протезами. Для достижения цели поставлены следующие задачи: рассмотреть теоретические основы протезирования, классификации дефектов и показания к применению мостовидных протезов, а также проанализировать клинико-лабораторные этапы их изготовления. Объектом исследования являются дефекты зубных рядов нижней челюсти, а предметом — методы их ортопедического лечения с использованием мостовидных протезов.
Методы исследования включают теоретический анализ научной литературы, обобщение клинических данных и сравнительный подход к оценке эффективности протезирования.
Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложения.
 
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ МОСТОВИДНЫМИ ПРОТЕЗАМИ
1.1 Этиология, патогенез и классификация дефектов зубных рядов нижней челюсти

Дефекты зубных рядов нижней челюсти представляют собой одну из наиболее распространенных проблем в клинической стоматологии, требующих своевременного ортопедического вмешательства. Этиология данных дефектов включает как врожденные аномалии, так и приобретенные нарушения, возникающие в результате воздействия различных патогенных факторов.
Основными причинами образования дефектов зубных рядов нижней челюсти являются: врожденное отсутствие одного или нескольких зубов вследствие наследственной предрасположенности или генетических заболеваний; кариес и его осложнения, приводящие к разрушению твердых тканей зубов; пародонтит и пародонтоз, сопровождающиеся деструкцией костной ткани и потерей зубов; травматические повреждения, включая как быто¬вые, так и производственные травмы; остеомиелит как гнойно-инфекционное воспаление, приводящее к деструктивным изменениям костной ткани; ортодонтические осложнения и аномалии прикуса; длительное некорректное протезирование; бруксизм, способствующий ускоренному износу зубных тканей [5].
Нижняя челюсть, будучи единственной подвижной костью черепа, характеризуется особой архитектурой, определяющей её повышенную подверженность к различным видам повреждений [12]. При дефектах нижней челюсти возникают значительные анатомо-функциональные нарушения жевательного аппарата, которые влияют не только на функцию жевания, но и на процессы глотания и фонации.
В современной ортопедической стоматологии используются несколько классификационных систем дефектов зубных рядов. Наиболее признанными и широко применяемыми в клинической практике являются классификации Кеннеди и Гаврилова.
Классификация по Кеннеди предусматривает четыре основных класса: первый класс включает зубные ряды с двусторонними концевыми (дистальными) дефектами, при которых отсутствуют жевательные зубы с обеих сторон; второй класс характеризуется односторонним дефектом зубного ряда при отсутствии дистальной опоры; третий класс представляет односторонний дефект при наличии дистальной опоры на противоположной стороне; четвертый класс описывает дефекты во фронтальном участке зубного ряда.
Классификация по Гаврилову предложена российским специалистом в области ортопедической стоматологии и включает четыре основные группы [5]. Первая группа объединяет зубные ряды с концевыми односторонними и двусторонними дефектами, расположенными в дистальных отделах. Вторая группа включает включенные боковые дефекты (односторонние и двусторонние) и включенные дефекты переднего отдела. Третья группа описывает комбинированные дефекты, сочетающие признаки концевых и включенных дефектов. Четвертая группа, являющаяся специфичной для классификации Гаврилова, выделяет зубные ряды с одиночно сохранившимися зубами, требующие специальной подготовки пациента перед протезированием.
Отличительной особенностью классификации Гаврилова является её ориентация на практические клинические характеристики, что делает её особенно удобной для планирования ортопедического лечения в условиях российской стоматологической практики.
Клинические проявления дефектов зубных рядов нижней челюсти характеризуются полиморфностью симптомов и многообразием функциональных расстройств. Пациенты с дефектами зубных рядов нижней челюсти предъявляют жалобы на затруднения при жевании, обусловленные снижением жевательной эффективности; нарушения речи, проявляющиеся в изменении произношения отдельных звуков; смещение соседних зубов в сторону дефекта, приводящее к изменению формы зубного ряда; нарушение прикуса; возникновение вторичных деформаций костной ткани челюсти и альвеолярного отростка вследствие дефицита нагрузки [9].
Особенностью дефектов нижней челюсти является также риск развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, возникающей из-за нарушения нормального соотношения верхней и нижней челюстей. Длительное отсутствие зубов приводит к постепенной атрофии костной ткани, что в свою очередь затрудняет возможность последующего протезирования.

1.2 Виды мостовидных протезов и показания к их применению

Мостовидный протез является несъемной ортопедической конструкцией, состоящей из опорных коронок, фиксирующихся на соседние зубы или имплантаты, и промежуточной части (тела моста), восстанавливающей отсутствующие зубы. Современная стоматология располагает разнообразным арсеналом мостовидных протезов, классифицируемых по различным признакам.
По материалу изготовления выделяют следующие виды мостовидных протезов (см. Таблицу 1) [15]:
Штампованно-паяные протезы характеризуются изготовлением из отдельных компонентов, соединяемых пайкой. Данные конструкции обладают достаточной прочностью и относительно невысокой стоимостью, однако имеют ограниченные эстетические возможности и могут использоваться преимущественно при протезировании жевательных зубов.