Курсовая работа по медицине на тему Диагностика и лечение сахарного диабета 1 типа

ВВЕДЕНИЕ
Сахарный диабет 1 типа (СД1) — это одно из самых распространенных хронических эндокринных заболеваний, которое чаще всего начинается в детском, подростковом или молодом возрасте. В отличие от диабета 2 типа, при СД1 поджелудочная железа полностью перестает вырабатывать гормон инсулин. Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки организма, что приводит к их энергетическому голоданию и резкому повышению сахара в крови.
По данным Министерства здравоохранения РФ, в 2023 году число несовершеннолетних пациентов с СД1 достигло 61,3 тысячи человек, что составляет 208 случаев на 100 тысяч детского населения. Заболеваемость неуклонно растет: с 14,2 случая на 100 тысяч детей в 2016 году до 27 случаев в 2022 году.
Для фельдшера, работающего как на станции скорой помощи, так и в амбулатории или ФАПе, проблема СД1 чрезвычайно актуальна. Фельдшер первым может столкнуться с впервые выявленным диабетом у ребенка или взрослого, а также с грозными осложнениями этого заболевания — коматозными состояниями (гипогликемическая и кетоацидотическая кома), которые требуют экстренной доврачебной помощи.
Кроме того, пациенты с длительным стажем диабета нуждаются в постоянном наблюдении, профилактике слепоты, почечной недостаточности и ампутаций конечностей. Задача фельдшера — не просто назначить лечение (что делает врач), а организовать диспансерное наблюдение, вовремя заподозрить ухудшение, обучить пациента жить с диабетом и контролировать его состояние.
Цель работы: Изучить современные подходы к диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета 1 типа, определить роль фельдшера в оказании помощи пациентам с данной патологией.
Задачи:
1.Рассмотреть причины, механизм развития и клинические проявления СД1.
2.Изучить алгоритмы диагностики и дифференциальной диагностики.
3.Проанализировать принципы лечения, виды инсулинов и методы самоконтроля.
4.Определить алгоритмы действий фельдшера при неотложных состояниях и при диспансерном наблюдении пациентов


ГЛАВА 1. ПРИЧИНЫ, МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА
1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Сахарный диабет 1 типа — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека ошибочно атакует и разрушает собственные β-клетки поджелудочной железы (островки Лангерганса), отвечающие за выработку инсулина. В результате развивается абсолютный дефицит инсулина — организм перестает вырабатывать этот гормон совсем.
Эпидемиология. В мире наблюдается неуклонный рост заболеваемости СД1. Ежегодно в мире заболевает более 108 тысяч детей до 14 лет. Наиболее высокие показатели регистрируются в Скандинавских странах (Финляндия — до 50 случаев на 100 тыс. детского населения). В России заболеваемость также растет: за последние 6 лет она увеличилась почти вдвое. СД1 может манифестировать в любом возрасте, но пики приходятся на 5–7 лет и период полового созревания (10–14 лет).
Почему это происходит? Точная причина неизвестна, но есть два главных фактора:
1.Генетическая предрасположенность. Наследуется не сам диабет, а чувствительность к нему. Если у родителей есть СД1, риск у ребенка повышен.
2.Пусковой механизм (триггер). Чаще всего это вирусная инфекция (например, энтеровирусы, вирус Коксаки, эпидемического паротита («свинки»), краснухи). Вирус как бы «обманывает» иммунитет, заставляя его атаковать клетки поджелудочной железы.
1.2. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ (ПАТОГЕНЕЗ)
Патогенез СД1 — это поэтапный процесс, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.