Курсовая работа по физиологии на тему Физическая реабилитация при детском церебральном параличе

К другим причинам относятся: воздействие токсических веществ на мать во время беременности, преэклампсия, инфекционные заболевания матери, эндокринные заболевания и хронические физические заболевания (заболевания внутренних органов); Ослабление маточных сокращений во время родов, быстрые роды, кесарево сечение, длительные периоды отсутствия кормления, ягодичное предлежание, длительное положение головки в родовом канале и инструментальные роды [3].
Нарушения моторики и мышечного тонуса. Все движения ребенка кажутся очень неуклюжими, скованными, жесткими и неестественными. Все движения медленные и извивающиеся, как у червя. Детский церебральный паралич также вызывает следующие двигательные нарушения у ребенка: не у всех детей с церебральным параличом наблюдается умственная отсталость. Тяжесть инвалидности зависит от уровня интеллектуального развития. Чем выше интеллектуальные способности пациента с церебральным параличом, тем менее тяжела инвалидность. Нарушения речи вызваны неспособностью контролировать тонкие и едва заметные движения губ, языка и горла. Из-за сниженного мышечного тонуса дети не могут контролировать движения губ, языка и горла, что делает невозможным нормальное произношение звуков и серьезно затрудняет развитие речи. Деформации скелета характеризуются укорочением пораженных конечностей. При отсутствии лечения могут развиться сколиоз и искривление таза. Контрактуры суставов – это состояние, характеризующееся тугоподвижностью суставов и ограниченной амплитудой движений. В этих случаях дисбаланс мышечного тонуса и силы вокруг суставов вызывает неравномерное давление на суставы. Нарушение зрения проявляется в виде косоглазия или близорукости [5].
Диагноз детского церебрального паралича (ДЦП) у младенцев первого года жизни ставится на основании наблюдения патологических изменений активности и задержки формирования естественных рефлексов. Для диагностики у детей старшего возраста используются основные клинические признаки заболевания. Дополнительно применяются инструментальные методы обследования, такие как нейросонография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, электронейромиография, электроэнцефалография и исследование вызванных потенциалов [4].
Многие дети с ДЦП сталкиваются с задержкой психического развития, называемой психическим инфантилизмом. Этот термин обозначает недостаточную зрелость эмоционально-волевых качеств, обусловленную замедленным созреванием корковых структур мозга, отвечающих за волю и контроль эмоций. Психически инфантильный ребенок действует исходя из эмоций удовольствия, проявляет эгоцентризм, испытывает трудности в сотрудничестве и принятии решений, учитывающих интересы других людей. Такие черты сохраняются вплоть до подросткового возраста, продолжаясь в повышенной заинтересованности играми, легкой управляемости, отсутствии самоконтроля и низкой устойчивости к усталости. Детские психологические особенности часто сочетаются с эмоциональной нестабильностью, чрезмерной активностью и быстрым истощением сил.

1.3. Физическая реабилитация детей с ДЦП

Основой терапии детского церебрального паралича являются физические упражнения, лёгкий массаж и тепловые процедуры, например тёплые ванны. Важно стимулировать активность детей интересными предметами, такими как игрушки или сладости, чтобы поощрить выполнение самостоятельных движений [6].
Когда ребёнок подрастёт, переходят к активным физическим нагрузкам, успех которых зависит от интеллектуальной сохранности пациента и его готовности к участию в занятиях. Коллективная гимнастика полезна благодаря соревновательному духу, мотивирующему детей преодолевать трудности. Активные тренировки начинают примерно с двух-трёхлетнего возраста, достигая наилучшего эффекта, если ребёнок уже способен самостоятельно передвигаться. Специальные приспособления помогают снизить мышечные спазмы и улучшают подвижность [8].
Специальные гипсовые повязки используют для устранения конской стопы и коррекции сгибательных контрактур колена. Во время реабилитации ребёнку рекомендуют регулярно выполнять упражнения для укрепления ягодичных мышц. Основной терапевтический подход при лечении спастических параличей – индивидуальные гимнастические упражнения, начиная с пассивных движений, плавно растягивающих спазмированные мышцы. Выполняемые мягко и безболезненно, они позволяют избежать усиления спазмов и страхов у ребёнка. Особое внимание уделяют контролю осознанности выполняемых действий ребёнком, что помогает закрепить правильный двигательный стереотип.
Если активное сгибание какого-либо сустава невозможно, используется принцип синергизма, задействуя соседние суставы, способствующие возникновению непроизвольных движений в поражённом участке. Развитие моторных навыков достигается специальными тренировочными заданиями и играми, такими как застёгивание пуговиц, манипуляции пальцами, завязывание шнурков, открывание дверей и повороты выключателей. Когда двигательная способность резко ограничена, рекомендуется обучение простым действиям, например, удерживанию предметов разной формы и фактуры [3].
Чтобы устранить ограничения в плечелоктевом поясе, полезны упражнения с палкой, подтягивания на шведской стенке и приседания. Для улучшения ходьбы детям, не умеющим вставать, сначала предлагают комплекс упражнений в постели, направленных на растяжение и сокращение соответствующих мышц. Обучение стоянию удобнее проводить, поставив ребёнка спиной к углу стены, затем используя специальные ходунки. Далее учат двигаться, поддерживая малыша за руки или предлагая опоры в виде костылей или палок. После освоения ходьбы с поддержкой переходят к самостоятельной ходьбе, стараясь преодолеть страх падения и воспитывая уверенность в себе. Важным условием успешного восстановления является постоянное наблюдение за правильностью техники шага и предотвращение возможных падений, способных ухудшить самочувствие ребёнка [6].