Курсовая работа по сестринскому делу на тему Сестринский уход за пациентами детского возраста со стенозами гортани

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания органов дыхания занимают одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости. По данным отечественных исследований, острые респираторные заболевания составляют до 60–70% всей заболеваемости детей, при этом стенозирующие ларингиты (круп) развиваются примерно у 3–5% детей, перенесших ОРВИ, преимущественно в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Особую опасность среди них представляют стенозы гортани, которые характеризуются сужением просвета дыхательных путей и нарушением проходимости воздуха.
У детей данная патология протекает особенно тяжело в связи с анатомо-физиологическими особенностями гортани: узким просветом, рыхлой подслизистой основой, склонностью к быстрому развитию отека и спазма. Даже незначительное воспаление или аллергическая реакция могут привести к выраженной дыхательной недостаточности и представлять угрозу для жизни ребенка.
Стенозы гортани чаще всего возникают при острых респираторных вирусных инфекциях, ларингитах, аллергических реакциях, попадании инородных тел, травмах, а также при врожденных аномалиях развития. Клиническая картина характеризуется осиплостью голоса, «лающим» кашлем, инспираторной одышкой, втяжением уступчивых мест грудной клетки, беспокойством ребенка. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможно быстрое прогрессирование дыхательной недостаточности вплоть до асфиксии.
В условиях стационара и на догоспитальном этапе особая роль в оказании помощи детям со стенозом гортани принадлежит медицинской сестре. Именно она осуществляет постоянное наблюдение за состоянием ребенка, своевременно выявляет признаки ухудшения, участвует в проведении неотложных мероприятий, обеспечивает выполнение врачебных назначений и организует правильный уход. Кроме того, важное значение имеет обучение родителей навыкам оказания первой помощи и профилактике повторных эпизодов стеноза.
Цель исследования: изучить сестринский уход за пациентами детского возраста со стенозами гортани.
Актуальность исследования обусловлена высокой распространенностью острых стенозирующих ларингитов у детей, риском развития тяжелых осложнений, а также значительной ролью сестринского персонала в обеспечении безопасности и эффективности лечения и организации сестринского ухода за пациентами детского возраста со стенозами гортани.
Объект исследования: пациенты детского возраста со стенозами гортани.
Предмет исследования: организация сестринского ухода за детьми со стенозами гортани.
Задачи исследования:
1. Провести анализ научной литературы по заданной проблеме;
2. Изучить и проанализировать принципы организации сестринского ухода за детьми со стенозами гортани;
3. Провести анализ статистических данных по заболеваемости и лечению детей со стенозами гортани;
4. Провести анализ медицинских карт пациентов с острым стенозирующим ларингитом.
Методы исследования:
- Логический (анализ литературных источников).
- Статистический (статистическая обработка результатов исследования).
- Обобщение.
Практическая значимость исследования заключается в систематизации знаний по вопросам оказания сестринской помощи детям со стенозом гортани и возможности применения полученных данных в практической деятельности медицинской сестры.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ У ДЕТЕЙ
1.1. Понятие, этиология и патогенез стенозов гортани у детей

Стеноз гортани – это патологическое состояние, характеризующееся частичным или полным сужением просвета гортани, приводящим к нарушению прохождения воздуха в дыхательные пути. У детей данное состояние развивается значительно чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей в детском возрасте. Понимание причин и механизмов развития стеноза гортани имеет важное значение для своевременной диагностики, правильного выбора лечебной тактики и организации эффективного сестринского ухода.
Анатомо-физиологические особенности гортани у детей
Гортань у детей имеет ряд отличительных особенностей, предрасполагающих к быстрому развитию стеноза. Прежде всего, просвет гортани у ребенка значительно уже, чем у взрослого. Даже незначительный отек слизистой оболочки (на 1–2 мм) способен уменьшить просвет дыхательных путей более чем в два раза, что приводит к резкому увеличению сопротивления воздушному потоку. Слизистая оболочка гортани у детей богата кровеносными сосудами и содержит рыхлую соединительную ткань в подслизистом слое. Это способствует быстрому развитию выраженного отека при воспалительных или аллергических реакциях. Кроме того, у детей отмечается повышенная рефлекторная возбудимость нервных рецепторов, что может приводить к спазму голосовой щели.
Хрящи гортани у детей более мягкие и эластичные, что также может способствовать западению ее стенок при вдохе, особенно при выраженной дыхательной недостаточности.