Фрагмент для ознакомления
1
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
1 ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ 6
1.1 Этиология, патогенез и классификация острой сосудистой недостаточности 6
1.2 Клиническая картина, диагностика и принципы лечения 10
2 РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПРИ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 16
2.1 Сестринский процесс и неотложная помощь при обмороке, коллапсе и шоке 16
2.2 Профилактика осложнений и санитарно-просветительная работа медицинской сестры 19
2.3 Сравнительный анализ заболеваемости 23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 29
ПРИЛОЖЕНИЯ 31
ПРИЛОЖЕНИЕ А 31
Приложение Б 33
Фрагмент для ознакомления
2
Острая сосудистая недостаточность является одним из наиболее опасных неотложных состояний в клинической практике, требующих своевременной диагностики и немедленного оказания медицинской помощи. Данное патологическое состояние характеризуется резким снижением сосудистого тонуса и нарушением адекватного кровоснабжения жизненно важных органов, что приводит к гипоксии тканей и расстройству функций организма. К формам острой сосудистой недостаточности относятся обморок, коллапс и различные виды шока, представляющие непосредственную угрозу жизни пациента.
Актуальность выбранной темы обусловлена высокой распространённостью сердечно-сосудистых заболеваний и увеличением числа пациентов с факторами риска, такими как артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, хронические заболевания сердца и сосудов. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности в мире. Острая сосудистая недостаточность нередко развивается как осложнение терапевтических, хирургических, инфекционных и травматических заболеваний, а также может возникать внезапно у ранее практически здоровых лиц.
Особая роль в системе оказания медицинской помощи пациентам с острой сосудистой недостаточностью принадлежит медицинской сестре. Именно средний медицинский персонал чаще всего первым контактирует с пациентом, оценивает его состояние, выявляет угрожающие симптомы, осуществляет доврачебные мероприятия и участвует в проведении интенсивной терапии. От профессиональной подготовки, быстроты реакции, знаний алгоритмов неотложной помощи и умения работать в стрессовой ситуации во многом зависит исход заболевания.
Современная модель сестринского процесса предполагает комплексный подход к пациенту, включающий оценку состояния, выявление проблем, планирование и реализацию ухода, а также оценку эффективности проводимых мероприятий. При острой сосудистой недостаточности медицинская сестра осуществляет контроль жизненно важных показателей (артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания), обеспечивает соблюдение лечебно-охранительного режима, выполняет назначения врача, проводит профилактику осложнений и осуществляет санитарно-просветительную работу с пациентами и их родственниками.
Цель работы – изучить особенности острой сосудистой недостаточности и определить роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам при данном состоянии.
Задачи работы:
1. Рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию острой сосудистой недостаточности.
2. Изучить клиническую картину, методы диагностики и принципы лечения.
3. Определить особенности сестринского процесса при острой сосудистой недостаточности.
4. Проанализировать алгоритмы оказания неотложной помощи при обмороке, коллапсе и шоке.
5. Охарактеризовать профилактические и санитарно-просветительные мероприятия медицинской сестры.
Объект исследования – пациенты с острой сосудистой недостаточностью.
Предмет исследования – деятельность медицинской сестры при оказании помощи пациентам с острой сосудистой недостаточностью.
Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и приложений.
1 ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ
1.1 Этиология, патогенез и классификация острой сосудистой недостаточности
Историческая справка
Первые описания состояний, сопровождающихся внезапной потерей сознания и резким падением жизненных функций, встречаются ещё в трудах античных врачей. Гиппократ (V–IV вв. до н. э.) упоминал об эпизодах внезапной слабости и обморока, связывая их с нарушением равновесия «жизненных соков» организма. Гален (II в. н. э.) более подробно описывал расстройства кровообращения и придавал большое значение состоянию сосудов и сердца.
В XVII веке английский врач Уильям Гарвей открыл закон кровообращения (1628 г.), что стало фундаментом для дальнейшего понимания механизмов сосудистой недостаточности. Его работа доказала замкнутый характер кровеносной системы и роль сердца как насоса, что позволило научно объяснить причины падения артериального давления.
В XVIII веке термин «стенокардия» и описание приступов ишемической боли в груди ввёл Уильям Геберден (1768 г.), что стало важным этапом в изучении сердечно-сосудистых заболеваний, нередко осложняющихся острой сосудистой недостаточностью.
В XIX веке началось активное изучение шоковых состояний. Французский хирург Анри-Франсуа Ле Дран одним из первых использовал термин «шок» для обозначения тяжёлого состояния после травмы. Позднее Сэмюэл Гросс и другие клиницисты подробно описали клинические проявления травматического шока.
В конце XIX — начале XX века значительный вклад в изучение патогенеза шока и сосудистой недостаточности внесли физиологи Иван Павлов и Николай Аничков, исследовавшие механизмы регуляции сосудистого тонуса и роль нервной системы в развитии острых нарушений кровообращения.
В XX веке развитие реаниматологии и интенсивной терапии позволило глубже изучить механизмы коллапса и различных видов шока. Были разработаны методы инфузионной терапии, мониторинга артериального давления и реанимационных мероприятий. Современные представления об острой сосудистой недостаточности сформировались благодаря комплексным исследованиям в области кардиологии, физиологии и анестезиологии-реаниматологии.
Острая сосудистая недостаточность (ОСН) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся внезапным снижением сосудистого тонуса, уменьшением объёма циркулирующей крови или нарушением распределения кровотока, что приводит к резкому падению артериального давления и недостаточному кровоснабжению жизненно важных органов. В основе данного состояния лежит несоответствие между потребностями тканей в кислороде и фактическим уровнем их перфузии. ОСН относится к числу неотложных состояний, поскольку без своевременного оказания помощи может привести к тяжёлым осложнениям и летальному исходу.
Классификация острой сосудистой недостаточности основана на клинических проявлениях, механизмах развития и тяжести состояния.
По клинической форме выделяют:
– обморок
– коллапс
– шок
По механизму развития различают:
– кардиогенную
– гиповолемическую
– вазодилатационную
– нейрогенную
По степени тяжести:
– лёгкую
– средней тяжести
– тяжёлую
По характеру течения:
– молниеносную
– острую
– подострую
Развитие острой сосудистой недостаточности обусловлено воздействием разнообразных этиологических факторов, которые могут быть как экзогенными, так и эндогенными. В клинической практике выделяют несколько основных групп причин.
К первой группе относятся кардиогенные факторы. Они связаны с резким снижением насосной функции сердца, вследствие чего уменьшается сердечный выброс и нарушается адекватное кровоснабжение органов и тканей. Такое состояние может развиваться при остром инфаркте миокарда, тяжёлых нарушениях ритма, миокардитах, острой сердечной недостаточности. При этом снижение артериального давления обусловлено неспособностью сердца обеспечить достаточный объём циркулирующей крови в сосудистом русле.
Вторую группу составляют гиповолемические причины. Они обусловлены уменьшением объёма циркулирующей крови вследствие массивной кровопотери, обезвоживания, тяжёлой рвоты, диареи, ожогов, полиурии. Потеря жидкости или крови приводит к снижению венозного возврата к сердцу, уменьшению ударного объёма и, как следствие, к падению артериального давления.
Фрагмент для ознакомления
3
Арутюнов, Г. П. Кардиология: национальное руководство / Г. П. Арутюнов, Е. В. Шляхто. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 800 с.
2. Белов, Ю. В. Интенсивная терапия и реаниматология: учебник / Ю. В. Белов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 640 с.
3. Боровкова, Н. Ю. Вазоспастическая стенокардия. Современная диагностика и лечение: учебное пособие / Н. Ю. Боровкова, Н. Н. Боровков, Л. В. Ловцова, Н. А. Голицына. – Н. Новгород: НГМА, 2017. – 44 с.
4. Верткин, А. Л. Скорая медицинская помощь: руководство для врачей и фельдшеров / А. Л. Верткин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 560 с.
5. Гогин, Е. Е. Внутренние болезни: учебник / Е. Е. Гогин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 768 с.
6. Дедов, И. И. Эндокринология: национальное руководство / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 832 с.
7. Жарский, С. Л. Внутренние болезни (избранные разделы): учебно-методическое пособие / С. Л. Жарский, Ю. Л. Федорченко, И. М. Давидович и др. – Хабаровск: ДВГМУ, 2020. – 260 с. – URL: https://reader.lanbook.com/book/166382
8. Зайцев, В. П. Сестринское дело в терапии: учебник / В. П. Зайцев. – М.: Академия, 2019. – 384 с.
9. Иванов, К. П. Неотложные состояния в клинической практике: учебное пособие / К. П. Иванов. – СПб.: СпецЛит, 2018. – 320 с.
10. Ивашкин, В. Т. Внутренние болезни: учебник / В. Т. Ивашкин, А. А. Шептулин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 784 с.
11. Карпов, Ю. А. Кардиология: руководство для врачей / Ю. А. Карпов. – М.: МИА, 2020. – 512 с.
12. Кузнецов, А. Н. Нестабильная стенокардия: учебное пособие / А. Н. Кузнецов, Е. В. Карпухина, И. Б. Карпухин, А. А. Некрасов. – Н. Новгород: НижГМА, 2016. – 72 с.
13. Лычев, В. Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: учебник / В. Г. Лычев, В. К. Карманов. – М.: Форум, 2018. – 544 с.
14. Мартынов, А. И. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / А. И. Мартынов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1200 с.
15. Мухина, С. А. Теория сестринского дела: учебник / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 368 с.
16. Николаев, В. В. Анестезиология и реаниматология: учебник / В. В. Николаев. – М.: Академия, 2020. – 576 с.
17. Обуховец, Т. П. Сестринское дело в терапии: практикум / Т. П. Обуховец. – Ростов н/Д: Феникс, 2018. – 412 с.
18. Орлов, В. Н. Неотложная кардиология: руководство / В. Н. Орлов. – М.: Медпресс-информ, 2019. – 480 с.
19. Петрова, Н. Г. Сестринский процесс в клинической практике: учебное пособие / Н. Г. Петрова. – СПб.: Лань, 2020. – 256 с.
20. Рябов, Г. А. Шок: патогенез, диагностика, лечение / Г. А. Рябов. – М.: Медицина, 2018. – 304 с.
21. Смирнова, Л. А. Сестринское дело в кардиологии: учебное пособие / Л. А. Смирнова. – М.: Академия, 2019. – 320 с.
22. Струтынский, А. В. Основы клинической диагностики внутренних болезней / А. В. Струтынский. – М.: МЕДпресс-информ, 2020. – 624 с.
23. Трухан, Д. И. Внутренние болезни: учебник / Д. И. Трухан. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 672 с.
24. Федоров, В. Д. Интенсивная терапия при критических состояниях / В. Д. Федоров. – М.: Практическая медицина, 2019. – 448 с.
