Современные методы исследования сердечно-сосудистой системы

Введение
Кардиология является разделом ветеринарной медицины, который занимается поиском причин, лечением и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы у домашних животных.
Актуальность данной темы определяется тем, что встречаемость кардиологических болезней среди всех клинических случаев животных по данным последних исследований в целом составляет 10%, то есть каждый десятый пациент имеет врожденные, либо приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Исследование сердечно-сосудистой системы осуществляются по определенному плану: осмотр и пальпация области сердечного толчка, перкуссия сердечной области, аускультация сердца, электрокардиография, исследование кровеносных сосудов, функциональные исследования сердечно-сосудистой системы.
Наряду с общими методами исследования (осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия) широко используются специальные методы (фонокардиография, реовазография, флеботонометрия, сфигмотонометрия, сфигмография, рентгенография, флебография, рентгеноскопия, функциональные пробы и т.д.).
Целью работы является изучение методов исследования сердечно-сосудистой системы животных.
В рамках поставленной цели решаются следующие задачи:
− ознакомиться с методами количественной оценки деятельности сердца;
− изучить звуковые проявления деятельности сердца и их регистрации;
− дать характеристику методам регистрации механической деятельности сердца.
Объект исследования: сердечно-сосудистая система животных.
Предмет исследования: методы изучения сердечно-сосудистой системы.
 
1. Методы количественной оценки систолической функция сердца
1.1. Расчет систолического объёма крови и минутного объёма крови
Минутным объемом кро¬вотока называется объем крови, выбрасываемый за 1 минуту из правого или левого желудочка во время их си¬столы. Минутный объем правого и левого желудочков является при¬мерно одинаковым.
Минутный объем кровотока определяется косвенно, по объему кислорода, который выдыхается за 1 минуту, и по разнице содержания кислорода в артериальной и венозной крови (метод Фика).
Напри¬мер, через легкие в кровь за 1 минуту поступило 400 мл кислорода, а кислорода на 8 об.% больше в артериальной крови, чем в веноз¬ной крови. Следовательно, каждые 100 мл крови поглощали в легких 8 мл кислорода. Чтобы поглотить весь объем кислорода, поступивший в легкие в течение 1 мин (400 мл), необхо¬димо, чтобы через легкие прошло 100 • 400 : 8 = 5000 мл, или 5 л крови. В данном примере это количество крови и составляет ми¬нутный объем кровотока.
Разделив на число сокращений сердца за это время минутный объем кровотока, получим систолический объем крови, т. е. количество крови, которое выбрасывается за одно сокращение сердца правым или ле¬вым желудочком. Минутный и систо¬лический объемы крови являются хорошим показателем работы сердца
1.2. Определения минутного объёма крови: метод Фика и метод разведения
Метод разработан и описан в 1870 году A. Fick, который предложил использовать кислород в качестве индикатора. Для измерения сердечного выброса определяют поглощаемое из воздуха за определенный отрезок времени количество кислорода. Одновременно берут пробы артериальной и взятой из устья легочной артерии смешанной венозной крови и определяют в них содержание кислорода. При этом вычисляют разницу в содержании в артериальной и венозной крови кислорода, то есть измеряют количество кислорода, связываемое во время ее прохождения через легкие каждым кубическим сантиметром крови. Сердечный выброс вычисляют по формуле: СВ = П02 / (Са02 -Св02),
где СВ – сердечный выброс, л/мин; П02 – потребление кислорода, мл/мин, Са02 – содержание кислорода в артериальной, а Св02 – в венозной крови, мл/л.
Потребление кислорода определяют с помощью спирометра, а анализируя содержание кислорода в одной из магистральных артерий и легочной артерии оценивают артериовенозную разницу по кислороду.
Поскольку принципом Фика, как любымй из методов, основанных на разведении индикатора, подразумевается его равномерное смешивание с кровью, необходимо соблюдение следующих условий на время проведения исследования:
− стабильное в момент исследования состояние дыхания и кровообращения
− анализ содержания кислорода должен проводиться только во взятой из ствола легочной артерии смешанной венозной крови, где сходятся все венозные сосудистые пути;
− нельзя определять СВ с помощью прямого принципа Фика при наличии внутрисердечных сбросов крови, поскольку часть крови в данном случае минует малый круг кровообращения.
1.3. Интегральная реография
Методом реографии определяются показатели системной гемодинамики. Метод основан на законе Ома: I=V/R, где I - пропускаемая через живую ткань сила тока; V - падение напряжения на участке между электродами; R - электрическое сопротивление
Через ткани пропускают ток малой силы, при этом осуществляется регистрация его колебаний на воспри¬нимающих электродах, колебания происходят из-за того, что ткани с изменением кровенаполнения меняют свое сопро¬тивление. В связи со значительно большей электропроводностью крови по сравнению с другими тканями, при увеличении в каком-либо участке сосудистой системы объема крови после систолического выброса ее увеличивается электропроводность (падение сопротивления), а после снижения объема в результате оттока крови отмечается уменьшение электропроводности. Условия для получения реограммы определяют колебания электропроводности, зарегистрированные во време¬ни.
Реокардиография является одним из известных в нескольких вариантах частных методов реографии. Наибольшее признание получила интегральная реокардиография по Тищенко
1.4. Ультразвуковое исследование сердца
Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца) является неинвазивным, безболезненным и безопасным методом диагностики многих болезней сердца животных. Для выполнения УЗИ животное укладывают поочередно на левый и правый бок и удерживают в неподвижном положении, пока исследует сердце при помощи специального кардиологического датчика.
Что показывает ЭхоКГ:
− размеры сердца (полостей и стенок);
− состояние клапанов сердца и их работу;
− состояние сократимости миокарда желудочков сердца;
− наличие или отсутствие гемодинамических изменений;
− состояние крупных сосудов – аорты и легочной артерии;
− наличие в перикардиальной и/или грудной полостях жидкости.
Показания к проведению ЭхоКГ:
− выявление скрытых патологий сердца и сосудов перед операцией.
− диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов.
− нарушения ритма сердца.
− хроническая сердечная недостаточность различного генеза.
− шум в сердце, опрееляемый при аускультации сердца.
− диагностика новообразований сердца и грудной полости (опухолей).
− диагностика болезней перикарда.
− диагностика кардиомиопатий.
− оценка эффективности назначенных лекарственных препаратов.
Противопоказания для выполнения ЭхоКГ отсутствуют.