Социально значимые инфекционные заболевания

Введение
Актуальность темы. Социально значимые заболевания относятся к числу наиболее актуальных проблем современного здравоохранения и основных угроз здоровью населения. Эффективная профилактика этих заболеваний требует вовлечения не только медицинских работников, но и общественности, органов власти, образования, культуры и т. д. Социально значимые заболевания наносят колоссальный ущерб обществу из-за временной нетрудоспособности, инвалидности, огромных затрат на профилактику, лечение и реабилитацию.
В 2014 г. наибольшую экономическую значимость, кроме прочих инфекционных заболеваний, представляли, туберкулез, ВИЧ-инфекция и хронический вирусный гепатит С. Так экономический ущерб от впервые выявленных активных форм туберкулеза составил 35622918,20 тыс. рублей; впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции (бессимптомный инфекционный статус и болезнь, вызванная ВИЧ) – 7899300,10 тыс. рублей; впервые установленных случаев ХВГ С – 1731640,2 тыс. рублей. Социально значимые болезни - болезни, возникновение и (или) распространение которых во многом зависит от социально-экономических условий, наносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека.
Главная особенность и одновременно ключевая проблема социально значимых заболеваний - их способность к широкому распространению (массовый характер). Перечень социально значимых заболеваний утверждается Правительством РФ с учетом высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, а также снижения продолжительности жизни больных. Включение той или иной нозологии в перечень социально значимых заболеваний зависит от ряда национальных, культурных и экономических факторов.
Научная разработанность темы. Существует немногочисленное количество современных исследований, затрагивающих малоизученные факторы риска таких заболеваний, как в российской, так и зарубежной литературе.
Выше изложенное определяет необходимость овладения знаниями по эпидемиологии и профилактике наиболее актуальных социально значимых заболеваний, в том числе и инфекционных.
Объект: социально значимые инфекционные заболевания.
Предмет: виды, причины, факторы риска социально значимых инфекционных заболеваний и организация медико-социальной помощи лицам, ими страдающим.
Цель: Изучить медико-социальные аспекты социально значимых инфекционных заболеваний.
Задачи:
1. Изучить причины, механизмы передачи инфекционных заболеваний;
2. Рассмотреть социально значимые инфекции в современном мире;
3.Проанализировать организацию и нормативно-правовую базу медико-социальной помощи больным инфекционными заболеваниями.
Гипотеза: Инфекционные социально -значимые заболевания требуют совершенствования государственной политики в сфере данной проблемы при участии специалистов различного профиля, включая профессиональных социальных работников.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы и нормативных правовых актов;
2.Анализ статистических данных.








ГЛАВА 1.
СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: понятие, виды, причины и факторы риска, классификация
1.1. Социально значимые инфекционные заболевания: понятие, виды, распространенность в мире
Социально значимые заболевания-заболевания данной группы имеют большое значение для общества, представляют угрозу большому количеству человек, включают ряд заболеваний, несущих наиболее важные угрозы благополучию населения страны.
Признаки:
Массовость заболевания;
Высокие темпы ежегодного прироста кол-ва больных;
Ограничение полноценного функционирования больного в социуме;
Опасность заболевания для окружающих;
Инфекционный и неинфекционный характер. [10]
Важной особенностью социально значимых заболеваний является то, что если знать, как не заболеть и соблюдать определенные правила, то болезнь можно предотвратить или купировать на ранней стадии заболевания.
Перечень социально значимых инфекционных заболеваний (СЗИЗ) определен Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих». [5]
1) ВИЧ;
2) Туберкулез;
3) Гепатит В и С;
4) Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем.
Анализ статистических данных по распространению инфекционных заболеваний
Уменьшение числа больных наблюдалось по всем социально значимым болезням, к которым относятся туберкулез, ВИЧ, гепатиты В и С. Число заболевших ВИЧ составило 54 424 случаев, что было на 18 325 человек или 25% меньше, чем за аналогичный период прошлого года. 
Острым вирусным гепатитом B болело 479 человека, на 311 человека или 39,00% меньше, чем в прошлом году, а гепатитом С - 885 человека, на 467 человек или 35,00% меньше. Меньше (на 23%) стало и заболевших туберкулезом - 39 488 человек (рисунок 1.). Можно сделать график сразу по нескольким заболеваниям в динамике за последние годы.

Рис.1 Динамика заболеваемости граждан РФ социально значимыми инфекционными заболеваниями
По данным на 1.12.2020, в Российской Федерации снизилась заболеваемость по большинству видам инфекционных заболеваний по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Исключение составили только внебольничная пневмония (рост на 224% до 2 224 026 случаев), бешенство (рост на 150% до 5 случаев), острые инфекции верхних дыхательных путей (рост на 8% до 29 266 995 случаев) и туляремия (рост на 5% до 39 случаев).
Самый значительный спад заболеваемости отмечался по брюшному тифу (на 100%). В 2020 году не было зафиксировано ни одного случая заражения этой инфекцией.
Снижалась и заболеваемость детскими инфекциями. Краснухой - на 93% до 3 случаев, корь - на 71% до 1 214, коклюшем - на 53% до 5 942 случаев, паротитом - на 51% до 424 случаев, полиомиелитом - на 50% до 2 случаев, ветряной оспой - на 40% до 450 851 случаев.
Среди возможных причин снижения заболеваемости называют введенные в связи с пандемией меры по социальному дистанцированию. Так, на уменьшение распространения детских инфекций могло повлиять временное закрытие школ и детских садов.
Многие инфекции способны к эпидемическому распространению среди значительной части населения. Со времен античности известны десятки примеров, когда внезапно вспыхнувшие эпидемии не только изменяли ход текущих исторических событий, но и определяли дальнейшую судьбу целых цивилизаций. Последние исследования доказывают, что многие сердечно-сосудистые и онкологические заболевания инициируются инфекционными агентами.
По влиянию на основные демографические показатели можно выделить три основные группы инфекций. К первой группе относятся инфекции, вызывающие высокую смертность среди детей (корь, малярия). Ко второй группе относятся инфекции, склонные к эпидемическому распространению (чума, оспа). К третьей группе относятся весьма распространенные инфекции, передаваемые половым путем.
К концу XX века удалось полностью избавиться от оспы. Чума и холера теперь являются легко излечимыми заболеваниями при применении сравнительно недорогих лекарств.
В настоящее время проблема инфекционной патологии заключается в том, что развитие современной цивилизации привело к распространению «новых инфекций». Так, например, сальмонеллез превратился в проблему развитых стран, благодаря экономически выгодному созданию мест централизованного хранения и переработки мясных продуктов и развитию сети общественного питания. Иерсиниоз (заболевание, являющееся причиной развития сердечной патологии) распространился благодаря тому, что хранить продукты стали в условиях пониженных температур, наиболее благоприятных для данного вида возбудителей. Легионеллез стал причиной эпидемических вспышек в результате попадания возбудителя этой болезни в системы искусственной вентиляции. К новым инфекциям относится недавнее появление синдрома приобретенного иммунного дефицита, губчатого энцефалита коров, «атипичной» пневмонии, «птичьего» гриппа и т.п. [11]
Наиболее заметными в первой половине XXI столетия могут стать такие заболевания, как инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и инфекции вирусами, вызывающими гепатиты В (ВГВ) и С (ВГС). В классификационном смысле эти возбудители формируют группу инфекций, передающихся (в естественных условиях) половым путем, часто пожизненно сохраняющихся в организме зараженного человека и вызывающих гибель через много лет после инфицирования. Из ранее известных инфекций к этой группе может быть с некоторыми оговорками отнесен сифилис, при котором смертельно опасные поражения центральной нервной системы или сердечно-сосудистой системы развиваются через много лет после заражения. Другие инфекции, передаваемые половым путем (такие, например, как гонорея), редко приводят к смерти даже в отдаленной перспективе.
Развитие пандемий этой новой группы инфекций связано с начавшимся в середине XX века массовым применением парентеральных методов введения лекарственных препаратов и в особенности с переливаниями крови. Парентеральные методы подразумевают введения лечебных препаратов с нарушением целостности покровов тела с помощью игл и шприцев и других подобных инструментов, что создает для инфекционных агентов возможность проникновения в организм человека. Этот метод введения лекарств не только помог возбудителям СПИДа и гепатитов распространиться по всей земле, но выступил как эволюционный фактор отбора наиболее адаптированных форм этих возбудителей. Общей чертой этих инфекций оказалось длительное, часто пожизненное носительство возбудителей заболевания (виру