Комплексность терапии. Снижение факторов риска сердечно сосудистых заболеваний. Роль медицинской сестры .

Медицинской сестре следует предупредить пациента, что действие некоторых гипотензивных препаратов наступает не сразу (например, при приеме ингибиторов АПФ), а нарастает в течение 7-10 дней, поэтому нельзя прекращать прием ингибиторов АПФ. Принимайте препарат, не достигнув сразу желаемого эффекта. Пациент должен знать, что лечение гипертонии длится всю жизнь. Несанкционированная отмена препаратов может привести к обострению болезни и развитию серьезных осложнений.
Для контроля артериального давления необходимо измерять его 2 раза в день, контролировать количество выпитой жидкости и выделять мочу. Следует объяснить пациенту и его родственникам методы этих измерений во избежание получения ложных результатов. Медсестра должна объяснить пациенту и его родственникам правила сбора мочи на анализы (пробы ОАМ, Нечипоренко, Зимницкого), а также правила подготовки пациента к сдаче крови на общий и биохимический анализ, на УЗИ [14].
Заболевания сердечно-сосудистой системы по тем или иным причинам сопровождаются трудностями в работе различных отделов сердца, что в конечном итоге приводит к развитию сердечной недостаточности и возникновению венозного застоя. Важнейшие симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы - учащенное сердцебиение, боли в сердце, одышка, отеки.
Повышение частоты сердечных сокращений, тахикардия, воспринимаемая пациентами как сердцебиение, часто является первым признаком сердечной недостаточности.
В поликлинике гипертоники, как правило, находятся в диспансере. Не реже 2 раз в год таких пациентов следует вызывать на диспансерный осмотр у участкового врача. Раз в год обязательно обследование у офтальмолога, кардиолога, невролога, уролога.
Таким образом, можно сделать вывод, что каждое сердечно-сосудистое заболевание индивидуально и, если средства профилактики достаточно схожи для всех заболеваний: в основном это активный образ жизни, упражнения, закаливание и т. д., к каждому пациенту необходим индивидуальный уход.
 
2.2.Основные принципы ухода за больными с сердечно сосудистыми заболеваниями
Уход - это комплекс мер, которые обеспечивают пациенту комплексное обслуживание, создают оптимальные условия и среду, которые способствуют благоприятному течению болезни, скорейшему выздоровлению, облегчению страданий и предотвращению осложнений, а также соблюдению медицинских правил. Правильный уход включает создание благоприятной бытовой и психологической среды на всех этапах лечения. Он основан на принципах защитного режима, который защищает и щадит психику пациента.
Общий уход включает в себя гигиеническое обслуживание комнаты, в которой находится пациент, поддержание надлежащего гигиенического состояния самого пациента, поддержание удобной кровати, ее чистоты и одежды пациента, организацию питания пациента, оказание поддержки в приеме пищи, туалете, физиологических условиях. процедур, четкое и своевременное выполнение всех прописанных медицинских процедур и врачебных предписаний, а также постоянный мониторинг динамики самочувствия и состояния пациента [14].
Устранение всевозможных излишних раздражителей, тишина, покой, создание атмосферы уюта помогает сохранить оптимистичный настрой пациента, уверенность в благоприятном исходе болезни. Успешное выполнение многих мероприятий по уходу требует не только правильных навыков, но и сострадания к пациенту, духовной щедрости.
Болезни и физические страдания вызывают повышенную раздражительность, беспокойство, чувство неудовлетворенности, иногда даже отчаяние, недовольство в адрес медицинского персонала или родственников. Чтобы противостоять этому болезненному отношению, вам нужны чуткость, такт, умение ободрять, поддерживать пациента.
Заболевания сердечно-сосудистой системы по тем или иным причинам сопровождаются затруднениями в работе различных отделов сердца, что в конечном итоге приводит к развитию сердечной недостаточности и возникновению венозного застоя. Важнейшие симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы - учащенное сердцебиение, боли в сердце, одышка, отеки.
Повышение частоты сердечных сокращений, тахикардия, воспринимаемая пациентами как сердцебиение, часто является первым признаком сердечной недостаточности [9].
Когда у пациента наблюдается сердцебиение, сестра должна сообщить об этом врачу, чтобы он смог выяснить причину тахикардии и назначить соответствующую схему и лечение. Иногда учащенное сердцебиение может возникнуть у практически здоровых людей с нестабильной нервной регуляцией. В таких случаях эффективны препараты корня валерианы и рациональные занятия физкультурой.
При уходе за пациентами с артериальной гипертензией необходимо уделять пристальное внимание соблюдению пациентом всех требований лечебного и защитного режима, поскольку отрицательные эмоции, нервно-психическое напряжение и плохой сон могут усугубить течение болезни.
Гипертонический криз требует срочного медицинского вмешательства и введения гипотензивных препаратов, так как может осложниться нарушением мозгового и коронарного кровообращения.
Перед приездом врача пациенту необходимо обеспечить полный покой, доступ к свежему воздуху, можно принимать теплые ванночки для ног и теплые ванночки для рук (с температурой воды 37-40°С). Больному с острой артериальной гипотензией следует лежать, ножной конец кровати приподнят, для улучшения кровоснабжения головного мозга препараты вводить по назначению врача [6].
Острая боль в груди - симптом серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, стенокардия и т. д. А потому требует неотложной помощи.
Стенокардия - это приступ сжимающей боли позади или слева от грудины, возникающий во время физических упражнений или в состоянии покоя. Боль обычно длится несколько минут и облегчается нитроглицерином. Для купирования приступа следует дать пациенту одну таблетку или 2-3 капли 1% раствора нитроглицерина под язык (должен быть контроль АД). Препарат снимает боль за 2-3 минуты. Если в течение 5 минут эффекта не наблюдается, следует повторно ввести нитроглицерин в той же дозе. В некоторых случаях приступы боли купируются валидолом (от 2 до 5 капель или 1 таблетка под язык), однако действие валидола намного меньше, чем у нитроглицерина [3].
Помощь пациенту с приступом стенокардии заключается в обеспечении полного покоя, приеме нитроглицерина под язык (в этом случае желательно придать пациенту приподнятое положение) и, реже, накладывать повязки с горчицей на зону сердца.
Особое внимание пациента следует уделять частоте и продолжительности приступов стенокардии. Если приступы становятся более частыми и продолжительными, возникают при меньших физических нагрузках или в состоянии покоя, чем раньше, они хуже купируются нитроглицерином, это свидетельствует о прогрессировании ишемической болезни сердца, повышенном риске развития инфаркта миокарда. В этом случае пациенту следует немедленно обратиться к врачу для решения проблемы госпитализации.
Сестринский уход при перикардитах
Больных с экссудативным перикардитом следует лечить в стационаре. Им дают полный покой в течение 3-4 недель (до исчезновения излияния в полости перикарда). При сухом перикардите строгий постельный режим не показан, но пациенту также требуется стационарное лечение, особенно при наличии серьезного основного заболевания.
После выписки пациента из стационара необходимо создать условия для его быстрого полного выздоровления, восстановления трудоспособности. Рекомендуется избегать переохлаждения, физических перегрузок.
Обязательны меры профилактики простуды, гигиена очагов хронической инфекции. Рекомендуется бросить вредные привычки (курение, алкоголь).