Эпидемиология кори. Вакцинопрофилактика

Введение

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что корь на протяжении всей истории существования человеческого общества являлась неотъемлемым его спутником. Она была распространена повсеместно, на всех территориях, во всех климатических поясах. Высокий процент осложнений и смертельных исходов заболевания наносили серьезный экономический и материальный ущерб. Как отмечал Л.В. Громашевский, «корь практически является болезнью уникального распространения, избежать её удается лишь тем лицам, которые своей жизненной обстановкой поставлены вне условий встречи с источником инфекции в течение всей своей жизни».
Разработка и внедрение в практику здравоохранения живой коревой вакцины открыла новый период в истории борьбы с корью. Если до вакцинации коллективный иммунитет формировался за счет переболевших корью, то после начала иммунизации ЖКВ - за счет вакцинированных и переболевших. Иммунизация восприимчивых к кори индивидуумов позволила уменьшить число источников инфекции и ограничить циркуляцию вируса в популяции.
Корь стали относить к категории инфекций «управляемых с помощью вакцинации». При соблюдении всех условий вакцинация ЖКВ обеспечивала выработку длительного иммунитета. Изменение качества вакцинного препарата и схемы его применения повысили эффективность борьбы с корью. Отечественная вакцина ЖКВ из штамма Л-16 соответствует всем требованиям ВОЗ, предъявляемым к живым коревым вакцинам. С 2003 года в практическом здравоохранении успешно применяется живая паротитно-коревая дивакцина.
По статистике Всемирной организации здравоохранения, количество случаев заболеваний корью в Европе достигло рекордного уровня за десять лет. В России, по данным Роспотребнадзора, заболеваемость корью за год выросла в 13 раз. В европейском регионе корью заразилось около 41 тысячи человек, что привело к 37 смертельным исходам.
В 2020 году ВОЗ зарегистрировала около 24 тысяч случаев заболевания, в 2019 - немногим больше пяти тысяч. Эксперты связывают распространение заболевания с тем, что люди отказываются от прививок. Согласно данным ВОЗ, в 2019 году каждый десятый ребенок на планете остался без необходимых прививок.
Объектом исследования является эпидемический процесс кори в разные периоды ее вакцинопрофилактики.
Предметом исследования являются особенности эпидемического процесса кори.
Цель курсовой работы – рассмотреть эпидемиологию кори. Вакцинопрофилактику.
Задачи:
- определить понятия кори, краткое историческое сведение, этиологию, эпидемиологию, патогенез.
- охарактеризовать проявления эпидемиологического процесса, ситуацию в мире.
- проанализировать эпидемиологический надзор за корью, организацию профилактических противоэпидемических мероприятий.
- исследовать корь в Европе: рекордное число заболевших и показатели иммунизации.
- рассмотреть глобальные меры борьбы с пандемией COVID-19 и ухудшение ситуации в отношении кори.
Методы исследования - анализ, синтез, обобщение, аналогия, сравнение.
Структура работы обусловлена целями и задачами исследования. Курсовая работа состоит из введения, пяти глав, заключения и списка литературы.

1.Корь
1.1. Краткое историческое сведение
Корь - острое вирусное антропонозное заболевание с интоксикацией, катаральным поражением верхних дыхательных путей и пятнисто-папулёзной экзантемой.
Корь была известна ещё за несколько веков до нашей эры. Во второй половине XVII века англичанин Т. Сиденгам и француз Р. Мортон дали подробное описание клинической картины кори, однако ещё длительное время эту болезнь не дифференцировали от скарлатины и других заболеваний, сопровождающихся сыпью. Как самостоятельная болезнь корь была выделена только в 18 веке. В то время в связи с всеобщей восприимчивостью, высокой заболеваемостью и летальностью она считалась одной из самых грозных инфекций детского возраста [5, c 57].
Основы эпидемиологических закономерностей при этом заболевании описаны немецким физиологом P. L. Panum в 1847 году.
В нашей стране достигнуты большие успехи в борьбе с этим заболеванием. Применение серопрофилактики, а также антибактериальных препаратов способствовало более лёгкому течению кори, снижению осложнений и летальности. Изготовление живой коревой вакцины и массовая вакцинация детей привели к резкому снижению заболеваемости корью.

1.2. Этиология
Вирус кори от больного впервые выделили Дж. Эндерс и T. C. Peebles в 1954 году путём заражения культур почечных клеток человека и обезьяны.
Вирус кори относится к роду морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Вирионы округлой формы, диаметром 120-280 нанометров; имеют оболочку толщиной 10-20 нанометров, состоящую из белков, липоидов и углеводов, на поверхности, которой расположены ворсинки длиной 10 нанометров. Центральную часть вириона составляет нуклеокапсид толщиной 17,5 нанометров и длиной около 1000-1250 нанометров. Внутри капсида располагается РНК с молекулярным весом 6,4-106. Антигены оболочки обладают комплементсвязывающей, гемагглютинирующей и гемолизирующей активностью и вызывают образование в организме вируснейтрализующих антител. Все известные штаммы вируса содержат однородные антигены.
Вирус относительно стабилен при pH 5,0-10,5. В среде без белка вирус инактивируется при t 4-6°C за 2 недели. При t 22-25°C титр его снижается на 60% за 3-5 дней. При t 37°C период гибели около половины вирусов составляет 2 часа, а при t 56°C они погибают за 30 минут [12].
При наличии в среде белка устойчивость вируса повышается. Вирус плохо переносит замораживание и оттаивание, выдерживает лиофилизацию только в присутствии стабилизаторов (сыворотки, альбумина, лактозы и др.), легко инактивируется эфиром, формалином, дезоксихолатом натрия, β-, γ и УФ-лучами.
1.3. Эпидемиология
Источник заболевания – исключительно заражённый человек, также с атипичной формой заболевания кори. Инфицированный заразен с последних 2-х дней инкубации и до 4-го дня с момента появления высыпаний включительно - с 5 дня заразность пропадает.
Механизм передачи: воздушно-капельный (путь аэрозольный), редко трансплацентарный (при заболевании женщины в конце беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых (но на практике такое случается чрезвычайно редко) [1].
Привитая (переболевшая) и имеющая иммунитет мать передаёт его своему ребёнку (до 3-х месяцев), то есть у таких детей имеется врожденный иммунитет, который постепенно снижается и к 10 месяцам исчезает – дети становятся восприимчивыми к заболеванию. Болеют преимущественно дети (переносящие заболевание относительно благоприятно), однако в последнее время всё чаще поступают сообщения о развитии кори у взрослых, у которых заболевание протекает крайне тяжело (причины - массовый отказ от профилактических прививок).
Существует весенне-зимняя сезонность. После перенесённой инфекции, полного курса вакцинации развивается стойкий пожизненный иммунитет. В 2015 году в глобальных масштабах произошло 134 200 случаев смерти от кори.