Теоретико-методологическое обоснование применения скандинавской ходьбы в физической реабилитации лиц среднего возраста с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника (50-60 лет)

Введение

Актуальность. В нашем веке - веке глобальных технических, социальных, биологических преобразований физическая культура привнесла в образ жизни людей вместе с этими преобразованиями в первую очередь гипокинезию и гиподинамию, физические и нервные перегрузки, стрессы, имеющие бытовой и профессиональный характер. Одним из важных путей сохранения и укрепления здоровья нации является профилактика и восстановительная коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата, в частности сколиоза. Начиная со времени формирования плода, далее с момента рождения и затем в дошкольном возрасте эта патология приводит к нарушениям систем жизнедеятельности организма, а в дальнейшем – к полной инвалидности в зрелом возрасте. Причин, вызывающих те или иные проблемы с позвоночником очень много.
Женщины болеют чаще, чем мужчины, но у мужчин чаще возникают осложнения в течении заболевания.
Одним из ведущих факторов, ведущих к возникновению и развитию остеохондроза позвоночника, является малоподвижный образ жизни, длительное пребывание туловища и его частей в физиологически неудобных положениях (многочасовое сидение за письменным столом, за компьютером, за рулем автомобиля и т.д.) [10].
Полезными свойствами для здоровья пациентов трудоспособного возраста с пояснично-крестцовым остеохондрозом обладает скандинавская ходьба. Это доступный вид реабилитации для большинства категорий людей, который не требует больших финансовых затрат.
Скандинавская ходьба прекрасная форма деятельности для суставов нижних конечностей, для позвоночника в целом, а также это бережный и эффективный способ работы с опорно – двигательным аппаратом.
Цель работы: разработать методику занятий скандинавской ходьбой для пациентов 50-60 лет с пояснично-крестцовым остеохондрозом на этапах их физической реабилитации и научно обосновать ее эффективность (50-60 лет).
Задачи исследования:
1. Изучить современные эпидемиологические, клинические и этиопатогенетические данные о проблеме дорсопатий в целом и особенностях течения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
2. Раскрыть возможности использования скандинавской ходьбы как эффективного средства физической реабилитации при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.
3. Обосновать организацию и методы исследования.
Объект исследования – функциональное состояние мышечно-связочного аппарата позвоночника, физические качества, резервные возможности дыхательной и сердечно - сосудистой системы у пациентов среднего возраста с пояснично-крестцовым остеохондрозом.
Предмет исследования – оздоровительно-реабилитационное воздействие занятий скандинавской ходьбой по специально разработанной методике на увеличение силы и выносливости мышц пояса нижних конечностей, нормализацию тонуса пояснично-подвздошной мышцы, на гибкость позвоночника и подвижность суставов, увеличение функционального резерва дыхательной и сердечно сосудистой системы.
Гипотеза. Предполагается, что занятия скандинавской ходьбой по специально разработанной методике в процессе физической реабилитации лиц среднего возраста с пояснично-крестцовым остеохондрозом позволят улучшить физические качества пациентов и повысят функциональное состояние позвоночника, а также укрепят сердечно сосудистую систему и резервные возможности дыхательной системы.
Теоретическая значимость результатов исследования заключается в том, что, они дополнят и углубят методику физической реабилитации занятиями скандинавской ходьбой с лицами трудоспособного возраста.
Глава 1. Современные эпидемиологические, клинические и этиопатогенетические данные о проблеме дорсопатий в целом и особенностях течения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

1.1. Эпидемиология дорсопатий в России и за рубежом, классификация и клинические проявления

В структуре общей заболеваемости населения в России болезни костно-мышечной системы занимают 3-е место после сердечно - сосудистых заболеваний и болезней органов дыхания. Согласно официальным данным, заболеваемость дорсопатией позвоночника в России составляет 51,2 на 1000 жителей, занимая первое место по числу дней временной нетрудоспособности, второе по частоте обращений к врачу и третье в структуре госпитализации[5].
На протяжении жизни дорсопатия возникает у 70–90% населения в развитых странах и ежегодно отмечается у 20–25% людей. Из общего числа страдающих дорсопатией до 10% больных становятся инвалидами, формируя от 20,4% до 41,1% первичной инвалидизации, послеоперационный уровень которой достигает 70,3%, в общей структуре инвалидности по опорно-двигательной системе[13].
Отечественные и зарубежные авторы рассматривают болевой синдром в спине как пандемию. До 90% людей, по крайней мере однократно, испытывали боль в поясничном отделе. По данным тотального анкетирования, болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе требующий лечения выявлен у 5,7% населения Франции, от 14 до 45% в США и скандинавских странах, в странах Британского содружества, Азии и Африки люмбалгические синдромы имеют место у 9,8-14% [15].
В России болевым синдромом пояснично-крестцового отдела позвоночника страдают до 49% активного населения, а среди лиц старше 60 лет эти цифры превышают пятидесятипроцентный рубеж. В течение года хотя бы один эпизод боли в пояснице испытывают 16,8 % населения РФ, у 90 % из них боль проходит в течение шести недель (в том числе у 50 % – в течение недели, у 75 % – в течение месяца), но у 10% пациентов переходят в хроническую форму, вызывая стойкую нетрудоспособность [5].
Под термином “дорсопатии” подразумеваются болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника, характеризуется хроническим течением и периодическими обострениями заболевания, при которых ведущими являются различные болевые синдромы. В дегенеративный процесс могут вовлекаться различные структуры позвоночно-двигательных сегментов: межпозвонковый диск, дугоотростчатые суставы, связки и мышцы.
Таким образом, термин “дорсопатии” в соответствии с МКБ-10 должен заменить до сих пор применяющийся в нашей стране термин “остеохондроз позвоночника” [13].Наиболее трудными для практикующих врачей являются формулировки диагнозов у больных с болевыми синдромами, связанными с дегенеративными заболеваниями позвоночника.
В историческом аспекте при этих заболеваниях прослеживаются различные трактовки и диагнозы. В учебниках по нервным болезням конца ХIХ–начала ХХ в. боль в поясничной области и в нижней конечности объяснялась воспалительным заболеванием седалищного нерва. В первой половине ХХ в. появился термин “радикулит”, с которым связывали воспаление спинномозговых корешков. В 60-х годах Я.Ю. Попелянский, основываясь на работах немецких морфологов Х. Люшка и К. Шморля, ввел в отечественную литературу термин “остеохондроз позвоночника”. В монографии Х. Люшка (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers. Berlin: G. Reimer, 1858) остеохондрозом была названа дегенерация межпозвонкового диска, в то время как Я.Ю. Попелянский дал этому термину расширительное толкование и распространил его на весь класс дегенеративных поражений позвоночника[18].