Психические расстройства как медико-социальная проблема

Психика появилась и формировалась как способность живых орга-низмов находиться в активном взаимодействии с окружающим миром на основе нейрофизиологического кодирования жизненно значимых воздействий и способов взаимодействия с ними, как способность адаптации организмов к среде.
Психика человека представляет собой отражательно-регуляционную деятельность, обеспечивающую его активное взаимодействие с окружающим миром, основанную на присвоении общечеловеческого опыта. Психика обеспечивает избирательные контакты субъекта с действительностью в зависимости от системы его потребностей и распознавания в среде того, что данные потребности удовлетворяет. Психика является сигнальным отражением действительности: внешние признаки явлений для человека служат сигналом их смысла и значения.
Под психическим расстройством принято понимать отклонение психики от нормы, нарушение не только соматического, но и душевного состояния человека. Патология психического аспекта проявляется в рас-стройстве когнитивной сферы, эмоций, поведения, адаптации и личност-ных особенностей индивида. С каждым годом разнообразие и распространённость психических расстройств возрастает. В связи с динамичностью науки классификации психических расстройств постоянно совершенствуются и изменяются.
Целью курсовой работы является исследование психических рас-стройств как медико-социальной проблемы.
В соответствии с поставленной целью необходимо решить ряд задач, таких как:
 рассмотреть заболевания нервной системы как медико-социальная проблема;
 охарактеризовать нозологическую, синдромологическую, стати-стическую классификации психических расстройств;
 провести оценку заболеваемости психическими расстройствами в динамике за период 2017-2021 гг. в Российской Федерации.
Объектом исследования являются психические расстройства, пред-метом – специфика их медико-социального ведения и обеспечения.
Структура работы обусловлена целью и задачами исследования. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.


1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В МЕДИЦИНЕ

1.1 Заболевания нервной системы как медико-социальная проблема
Болезни нервной системы представляют собой одну из ведущих причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности, преждевременной смерти и инвалидизации. [4]. Помимо этого, данные болезни ведут к росту затрат государства и семьи на сохранение здоровья, поддержания активного образа жизни [16].
За последнее время можно отметить значительный рост заболевае-мости трудоспособного населения. Более 70 % работающего населения имеют серьезные хронические заболевания [7].
Обращаясь к мировой статистике, отметим, что во Франции, Японии, Норвегии высок показатель наследственных заболеваний нервной системы (в среднем 15–28 на 100 тыс. населения). В РФ этот показатель значительно варьируется в зависимости от региона. Минимальное значение из представленных в Самарской области -11 на 100 тыс. населения, максимальный показатель в Кировской области -39 на 100 тыс. населения [6].
В РФ в 2017 году зарегистрировано 4243 на 100 тыс. всего населения болезнями нервной системы в Центральном федеральном округе, 6940 на 100 тыс. населения в Северо-Западном федеральном округе, 5711 на 100 тыс. населения в Южном федеральном округе, 6363 на 100 тыс. населения в Северо-Кавказском федеральном округе, 6980 на 100 тыс. населения в Приволжском федеральном округе, в частности 6910 на 100 тыс. населения в Оренбургской области, 5587 на 100 тыс. населения в Уральском федеральном округе, 6557 на 100 тыс. населения в Сибирском федеральном округе, 4860 на 100 тыс. населения в Дальневосточном федеральном округе, что позволяет сделать вывод о том, что максимальные показатели демонстрирует Приволжский федеральный округ, минимальные- Центральный федеральный округ.
Самыми распространенными заболеваниями нервной системы в 2017 году в РФ являются: пароксизмальные и эпизодические расстройства (560 на 100 тыс. населения), эпилепсия (255 на 100 тыс. населения), церебральный и другие параличи (133,1 на 100 тыс. населения), транзиторные ишемические атаки(72,1 на 100 тыс. населения), рассеянный склероз (54,8 на 100 тыс. населения.). В Оренбургской области за 2017 год максимальное распространение получили такие заболевания как пароксизмальные и эпизодические расстройства (584,6 на 100 тыс. населения), экстрапирамидные нарушения(426 на 100 тыс. населения), эпилепсия (275 на 100 тыс. населения), системные атрофии (272 на 100 тыс. населения), церебральный и иные параличи (126 на 100 тыс. населения) [12].
Говоря о гендерном распространении заболеваний, отметим неоднозначность результатов разных исследований. В своей работе Мороз Н.Г утверждает, что чаще всего у мужчин развивается алкогольная энцефалопатия и детский церебральный паралич, в то время как женщины чаще страдают от рассеянного склероза и нейроинфекций [9]. Другие же исследователи делают выводы о примерно равном соотношении развития различных заболеваний нервной системы у женщин и мужчин.
Среди факторов риска, оказывающих влияние на формирование заболеваний нервной системы у взрослого населения, максимальный вред наносят курение, злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности [11].
В развитие заболеваний у детей существенный вклад вносят такие факторы как внутриутробные инфекции, низкая масса тела при рождении, профессиональные вредности родителей, наследственные заболевания, курение матери во время беременности, некорректно выполненные акушерские пособия, неадекватная диагностика в постнатальном и неонатальном периодах [1].
По некоторым сведениям, смертность работоспособного населения России в 2,5 раза превышает показатели в развитых государствах. В своей работе А. К. Мамедбейли делает вывод о том, что гендерные особенности возрастного риска смертности от нервных болезней характеризуются разнонаправленной динамикой вероятности смерти и удельного веса нервных болезней среди всех причин смерти. Фактически гендерные особенности возрастного риска смерти от нервных болезней обусловлены в основном ситуационными факторами: различный возрастной состав и уровень общей смертности в женской и мужской популяции, которые при стандартизации практически исчезают [8].
Таким образом, болезни нервной системы вносят значительный вклад в заболеваемость, инвалидизацию и смертность населения [5].

1.2 Нозологическая, синдромологическая, статистическая класси-фикации психических расстройств
Нозологическую дифференциацию заболеваний предложил впервые Э. Крепелин, опиравшийся на причины, и происхождение общую клиническую картину психических отклонений. Классификация психических расстройств на основе нозологического принципа стала возможной вследствие открытий связи между причиной, клиническими проявлениями, исходом и течением болезни. Нозологический принцип состоит в разделении болезней на основании общности патогенеза, этиологии и единообразии клинической картины.
В соответствии с этиологическим принципом психические заболевания могут быть разделены на эндогенные, экзогенные и психогенные.
В развитии эндогенных заболеваний играет существенную роль наследственность.
Чаще всего на эндогенное заболевание указывает спонтанный характер появления болезни, иными словами, отсутствие какого-либо внешнего фактора, который бы мог вызвать расстройство психики. Но в некоторых случаях трудно бывает определить роль какого-либо внешнего воздействия в развитии болезни, так как, кроме непосредственно причинных факторов, могут наблюдаться несущественные, случайные события или условно-патогенные, к примеру, триггерные, воздействия.