Роль медицинской сестры при оказании доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в эндокринологии

1. Неотложное состояние. Общий протокол действия медсестры при неотложном состоянии.
Неотложные состояния связаны тяжелыми нарушениями в жизненно важных функциональных системах. Эти нарушения представляют угрозу для жизни пациента и во многих случаях требуют оказания экстренной доврачебной медицинской помощи. Неотложные состояния возможны как при остро возникших патологиях (отравление, асфиксия, травматический шок), так и при осложнениях длительно протекающих хронических заболеваний [1, 2].
В современной медицине радикально изменилось отношение к доврачебной помощи в лечении неотложных состояний. Доврачебная медицинская помощь носит, как правило, временный характер, но эффективность медицинских технологий и прогноз при неотложных состояниях в значительной степени зависит от качества доврачебной помощи, которую оказывает сестринский персонал [4,5].
Универсальный алгоритм действий медсестры при неотложных состояниях (независимо от клинического направления) заключается в следующем [6, 7]:
1. Оценить общее состояние здоровья пациента (средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое). Предварительная оценка тяжести состояния пациента очень важна для предотвращения паники и суеты, и выбора взвешенных и рациональных решений.
2. Провести оценку основных показателей жизнедеятельности (измерить артериальное давление, температуру, определить частоту пульса и дыхательных движений, оценить состояние кожных покровов).
3. Оценить степень нарушения сознания пациента (по шкале комы Глазго).
4. Определить ведущий симптом, поскольку при оказании доврачебной помощи профессионально компетентной медсестрой не всегда представляется возможным установление точного диагноза. Это связано с дефицитом времени для выбора правильного решения, ограниченностью средств, многообразием патологий, вызывающих неотложные состояния [8].
После выделения основного патологического проявления медсестра реализует алгоритм действий, специфический для определенного типа неотложного состояния.
Следует отметить, что при неотложных состояния важное значение приобретает не только уровень профессиональной компетентности медсестры, но и ее способность в условиях психологического стресса четко следовать правильно выбранному протоколу действий.
Если пациент во время неотложного состояния сохраняет сознание, особое значение приобретает коммуникативная компетентность медсестры. Бесконфликтное общение, эмоциональная поддержка, уверенность пациента в необходимости и адекватности действий медсестры – факторы, которые значительно повышают эффективность доврачебной помощи.
Профессионально компетентная медсестра не только выбирает адекватный протокол доврачебной помощи, но и готова предоставить информацию о состоянии пациента, которая может иметь критически важное значение для врача.
Алгоритмы действий медсестры при неотложных состояниях для различных патологий имеют определенную специфику.










2. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ПРОТОКОЛЫ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Клиническая эндокринология занимается диагностикой и терапией заболеваний эндокринной системы. Патогенез эндокринных заболеваний связан с изменениями активности продукции гормонов и нарушением системного гормонального гомеостаза. Эндокринные заболевания могут иметь генетическую или эпигенетическую природу, или развиваться в результате неопластической трансформации тканей эндокринного органа.
Неотложные состояния в эндокринологии связаны с тяжелыми осложнения заболеваний эндокринных желез [9, 10, 11, 12].
Неотложные состояния при диабете встречаются гораздо чаще, чем недиабетические эндокринные неотложные состояния [12].
2.1. Неотложные состояния при сахарном диабете
Диабет – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием глюкозы в крови, что со временем приводит к серьезным поражениям сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервов.
Диабет 2 типа обычно встречается у взрослых. Для этого варианта заболевания характерно формирование инсулиновой резистентности или дефицит инсулина. За последние три десятилетия распространенность диабета 2 типа резко возросла в индустриально развитых странах и странах третьего мира. Диабет 1 типа представляет собой хроническое заболевание, для которого характерена низкая активность синтеза инсулина в поджелудочная железе (или он вообще не синтезируется) [13].
Около 422 миллионов человек во всем мире страдают диабетом, большинство из них проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно 1,5 миллиона смертей связаны с диабетом. Как число случаев, так и распространенность диабета неуклонно растут в течение последних нескольких десятилетий.